Innehåll
Effekterna av behandlingar på fertiliteten
Cancerbehandlingar har gjort stora framsteg de senaste åren och har därför förbättrat prognosen för många av dem. Det har de dock vanliga biverkningar på fertiliteten av de berörda kvinnorna. Strålbehandling i bäckenregionen orsakar verkligen permanent sterilitet om äggstockarna är i bestrålningsfältet. Cytostatika kan å andra sidan störa menstruationscykeln beroende på vilket läkemedel som används och kvinnans ålder, men det går fortfarande att återgå till normal fertilitet i mer än hälften av fallen. Efter 40 år blir det dock komplicerat, amenorré efter kemoterapi ökar risken för för tidig klimakteriet.
Medlen för att förhindra och bevara möjligheten till en framtida graviditet
Flera tekniker används för att bevara fertiliteten efter cancer. Den mest effektiva metoden är provrörsbefruktning efter frysning av embryon, men det är bara tillämpligt på kvinnor som är i ett förhållande är som har en önskan om ett barn med sin partner när de får veta om sin cancer. En annan vanligare teknik: frysning av ägg. Det erbjuds kvinnor som är i fertil ålder. Principen är enkel: efter äggstocksstimulering tas kvinnans oocyter bort och fryses sedan för framtida provrörsbefruktning. När det gäller bröstcancer, "konserveringen utförs först när den unga kvinnan har opererats för sin cancer eftersom vi inte vet vilka effekter äggstocksstimulering kan ha på tillväxten av tumören", förklarar Dr Loïc. Boulanger, gynekologisk kirurg vid Jeanne de Flandre-sjukhuset vid universitetssjukhuset i Lille. Därefter genomgår patienten vid behov kemoterapi. Den sista metoden, kallas Kryokonservering av äggstockarna, riktar sig till unga tjejer som ännu inte är pubertära. Den består i att ta bort en äggstock eller bara en del och frysa in den med tanke på en eventuell transplantation när kvinnan önskar skaffa barn.
Risken för infertilitet, inte tillräckligt beaktad
"Alla dessa fertilitetsbevarande metoder måste diskuteras systematiskt och erbjudas till unga kvinnor som behandlas för cancer," insisterar Dr Boulanger. På universitetssjukhuset i Lille har en specifik konsultation inrättats, den passar till och med in i behandlingsplanen för cancer”. Detta är dock långt ifrån fallet överallt i Frankrike, vilket den här senaste undersökningen från National Cancer Institute (Inca) visar. Endast 2 % av de tillfrågade kvinnorna har fått behandling för att bevara sina ägg och användningen av dessa metoder före behandlingsstart föreslogs endast till en tredjedel av de tillfrågade. Dessa resultat kan delvis förklaras av bristen på information från patienter och läkare.
När ska man börja bli gravid efter cancer?
Proffs har länge rekommenderat att vänta 5 år efter avslutad cancerbehandling innan en ny graviditet påbörjas, men nu är denna dogm något föråldrad. ” Det finns inget entydigt svar, det beror på kvinnans ålder, aggressiviteten hos hennes tumör, observera Dr Boulanger. Det vi försöker undvika är att kvinnan återkommer under en eventuell graviditet. Flera studier har visat att graviditet inte ökar risken för återfall. Risken för återfall finns dock och den är större än hos en kvinna som aldrig haft cancer.