Vana vid att utföra vaginal undersökning under en vanlig konsultation är kvinnor inte förvånade över att denna undersökning också utförs under graviditeten. En stor del skulle till och med tycka att det är onormalt att det inte genomförs. Fram till 1994 hade dock ingen studie genomförts om användbarheten och effektiviteten av denna teknik. Under ”Barnmorsintervjuerna”*, som ägde rum i Paris 2003, upprepade flera talare den forskning som utförts under de senaste tio åren och som har fått ett visst antal barnmorskor och förlossningsgynekologer att revidera sina resultat. öva.
Vad specialister kritiserar om denna tre århundrade gamla undersökning, det är inte inte så mycket dess skadlighet som dess värdelöshet. Att göra en vaginal undersökning vid varje förlossningsbesök tillåter inte alltid, för så kallade fysiologiska graviditeter (det vill säga inte utgör ett särskilt problem), att upptäcka ett hot om för tidig födsel, som man tidigare trott. nu. När det gäller dess upprepade användningar under arbetets gång, kan de vara, om inte ersatta av andra tekniker som anses mer effektiva, åtminstone mer fördelade.
Vilket alternativ till vaginal undersökning?
Nya studier visar det ultraljud av livmoderhalsen tycks vara effektivare än vaginal undersökning vid screening för hot om för tidig födsel. Det är dock inte all medicinsk personal som känner till denna undersökning som görs inne i slidan (vi talar om endovaginalt ultraljud). Dess generalisering förutses därför inte inom den närmaste framtiden.
Systematisk vaginal undersökning verkar därför inte längre motiverad, särskilt inte sedandet leder ofta till en rad andra onödiga medicinska ingrepp. Barnmorskan, gynekologen eller allmänläkaren som vid denna undersökning upptäcker en godartad anomali frestas alltid att ingripa på ett förebyggande sätt även om det inte nödvändigtvis är nödvändigt.
Ta till exempel två kvinnor med mycket lätt livmoderhalsutvidgning före slutet av graviditeten, den ena har en bäckenundersökning med vaginal undersökning och den andra inte. Den första är risken att bli förskriven en strikta uttalanden, åtminstone ett tag, medan den andre kommer att fortsätta sina aktiviteter, i en takt som normalt saktas ner av hans tillstånd, men inte mer. Båda kommer sannolikt att se sina graviditeter komma till sikt på ett säkert sätt. Men i slutändan är det mer sannolikt att den första lider av cirkulationsproblem på grund av sin orörlighet än den andra av att föda för tidigt.
För att undvika övermedicinering av övervakningen av gravida kvinnor, begränsning av vaginal undersökning till relevanta fall (vilket skulle kunna fastställas genom mer djupgående förintervjuer än vad de är för närvarande) skulle vara att föredra, enligt en förtrupp av proffs. I verkligheten kan praxis förändras långsamt.
* Den här konferensen ägde rum inom ramen för Bichat-intervjuerna, en serie årliga konferenser, mycket besökta av yrkesverksamma, som inventerade den senaste utvecklingen och kunskapsinhämtningen inom varje medicinsk specialitet.