Vi förstår smärtlindringen hos gravida kvinnor tillsammans med återupplivaren på förlossningssjukhuset.
- Låt oss omedelbart definiera att ordet "anestesi" inte är helt lämpligt här. Anestesi är en av de typer av anestesi, som innebär administrering av centralt verkande smärtstillande medel för att bland annat orsaka förlust av medvetande. Det används extremt sällan under förlossningen (kejsarsnitt är en annan historia). Allt annat är bedövning. Låt oss prata om henne.
Chef för intensivvårdsavdelningen på förlossningssjukhuset nr 5, Volgograd
Det finns psykologiska metoder för smärtlindring under förlossningen, när en kvinna är så väl förberedd för denna process att hon kanske inte känner smärta alls. Sjukgymnastik används också - en speciell dusch och liknande. Allt detta syftar till att uppnå smärtlindring (analgesi).
När det gäller smärtlindring av läkemedel finns det två alternativ: användning av centralt verkande smärtstillande medel (narkotika) och regional anestesi (epidural, ryggrad, ibland paravertebral). Epidural är den mest populära eftersom den har mycket betydande fördelar. För det första är det välkontrollerat. För det andra kan det utföras under ganska lång tid - upp till en och en halv dag.
Om det är nödvändigt är det tillåtet att hitta katetern (genom vilken läkemedlet strömmar) i det epidurala (epidurala) utrymmet (under ryggmärgens arachnoidmembran) även i upp till tre dagar, hela denna tid kan anestesi utföras. Och för det tredje, effektivitet. Detta gäller för övrigt alla typer av regionalbedövning. Om centrala smärtstillande medel bara förändrar vår uppfattning om smärta, består regionala typer av anestesi i det fullständiga lokala avbrottet av smärtimpulser till centrala nervsystemet. Låt mig förklara med ett exempel på en glödlampa. Analgetika kastar en gardin över denna glödlampa, och den fortsätter att brinna med samma intensitet, även om vi ser mindre intensivt ljus. Och regionalbedövning ökar motståndet i lampkretsen, på grund av detta brinner det svagare.
Vem beslutar om användning av anestesi i ett visst fall? Oftast är läkaren en obstetrikergynekolog som leder förlossningen. Detta är inte specificerat i förväg, beslutet fattas direkt under förlossningen. Det finns naturligtvis kvinnor som säger: Jag är rädd för allt, jag föder bara med en ”epidural”. Men motsvarande psykologiskt arbete utförs med dem. Det händer inte att beslutet om bedövning fattas i förväg, före förlossningen.
Under förlossningen finns det ett antal objektiva skäl för utnämningen av smärtstillande läkemedel. Jo, kvinnans förlossnings begäran beaktas förstås. Ingen kommer att göra någonting mot hennes vilja.
Som läkare som har hanterat smärtlindring i 12 år tror jag det. Om modern teknik gör att du kan undvika obehagliga känslor, varför inte tillämpa dem. Regionala metoder för smärtlindring är helt ofarliga för barnet av en enkel anledning: läkemedlet injiceras inte i blodet. Det introduceras i epiduralrummet i moderns ryggrad, där det sedan förstörs. Barnet får det inte. Om allt görs korrekt, finns det inga kontraindikationer, då orsakar denna metod inte heller någon skada för modern.
Spinalbedövning under förlossningen används också sällan. Detta är också en regional anestesimetod, där lokalbedövningen inte injiceras i epiduralrummet, utan direkt i ryggmärgen. Anestesikraften är högre här än vid epiduralanestesi, hastigheten på verkningsstart är också mycket högre, men nackdelen är att vi inte kan lämna en kateter i ryggraden, här injiceras läkemedlet samtidigt. Därför är denna metod endast möjlig i det sista arbetet, om sammandragningarna är extremt smärtsamma. Förresten, effekten av en injektion av läkemedlet här varar upp till fyra timmar (med en epidural - upp till en och en halv). Jag upprepar, beslutet fattas endast med samtycke från förlossningskvinnan.
Vem behöver anestesi i första hand? De försöker alltid bedöva för tidig födsel - eftersom allt händer snabbt har en kvinna inte tid att förbereda sig, och därför är hennes smärttröskel högre. Smärtlindring slappnar också av moderns kropp, och barnet är bekvämare att födas.
Unga primiparous försöker också alltid lindra smärta. Anledningen till anestesi är också närvaron av extragenitala patologier, arteriell hypertoni. Ur etisk synvinkel är orsaken till smärtlindring leverans av ett dött foster.
Fördelen med regionala anestesimetoder är att kvinnan efter dem inte behöver "flytta bort". Varken medvetande eller andning förändras på något sätt. Inom två timmar efter förlossningen kan en kvinna börja fullgöra sitt mödrans ansvar.