Anal spricka

Beprövat innehåll

En analfissur är en smal och ytlig reva eller sårbildning i analkanalens slemhinna (den korta änden av matsmältningskanalen vid gränsen mellan ändtarmen och anus). Sprickan orsakas av för mycket spänning i slutet av analkanalen vid fysisk ansträngning eller förstoppning. Sjukdomen förekommer hos människor i alla åldrar, både män och kvinnor.

Analfissur – definition

Analfissur orsakas av hög spänning i slutet av analkanalen (på grund av träning, ihållande förstoppning och/eller ökad spänning i analsfinktrarna). Det kännetecknas av bildandet av en linjär sårbildning i analkanalens slemhinna, vanligtvis belägen i den bakre eller mellersta delen av analkanalen. Besvären kan också uppstå som ett resultat av infektioner eller slemhinneischemi i slemhinnans område. En analfissur kan uppstå hos människor i alla åldrar, både män och kvinnor. I det senare fallet ökar ett stort antal graviditeter och konsultationer risken för sjukdomen.

Orsakerna till bildandet av en analfissur

Försäljning det är en stram, kort (3-6 cm) och terminal del av matsmältningskanalen omgiven av musklerna i analsfinktern: inre och yttre. En analfissur är morgonen i analkanalen som uppstår när det inre lagret av anus brister. Det uppstår vanligtvis efter utdrivning av hård avföring (då finns det ett mekaniskt trauma och för mycket sträckning av anus och bristning av dess inre lager).

En annan orsak till en analfissur kan vara lös, diarré avföring. Sedan uppstår en kemisk irritation av matsmältningssafter, som kommer in i analområdet för snabbt och irriterar den plats som blir känslig för trauma, dvs sprickor på insidan. Detta skapar ett sår på det inre lagret av anus som kallas analfissur. Den löper i längdriktningen längs analkanalens längdaxel och är oftast placerad (i 85 % av fallen) uppifrån (från baksidan), mindre ofta (10 %) från botten (från slidan hos kvinnor, från pungen hos män), ännu mer sällan i andra periferin av anus. Ibland finns det mer än ett sår (sprickor).

Andra faktorer som påverkar bildandet av en analfissur inkluderar:

1. tarmsår,
2. Crohns sjukdom,
3. analsex (vanligt),
4. infektion i analkörtlarna,
5. avföring i form av hård och kompakt avföring,
6. långvarig förstoppning
7. långvarig förlossning, under vilken ett barn föds med en hög födelsevikt (då måste läkaren använda hjälporgan),

Uppdelning av analfissuren

En analfissur kan vara;

1. akut – då har den formen av en ny skada på analkanalens slemhinna,
2. kronisk – som en defekt i ändtarmsslemhinnan som inte har läkt inom sex veckor efter symtomdebuten.

Var finns en analfissur?

1. Bakre mittlinje av analkanalen – den vanligaste.

2. Mitt främre linje av analkanalen.

3. Bakre mittlinje och främre analkanalen.

4. Laterala rektala kvadranter (särskilt hos patienter med Crohns sjukdom, cancer, leukemi eller tuberkulos).

Symtom på analfissur

Symtom på en analfissur liknar de hos hemorrojder eller analfistel. De mest karakteristiska är smärta, blödning och sveda under avföring. Smärta känns oftast när avföringen passerar anus och några minuter efter att den passerat, varefter den vanligtvis löser sig av sig själv. Det finns fall då smärtan kan stanna hos patienten mycket längre, vilket hindrar normal funktion. Det kan vara eller stickande, och det kan vara starkt eller diskret. Dessutom kan klåda, sveda eller obehag i anus och perineum förekomma.

Blödning uppstår nästan alltid när du tar avföring. Oftast syns blod på papperet när det torkas, på toalettskålen eller som en fläck på avföringen. Ibland är blödningen större, varar lite längre än avföringsögonblicket, och märkena syns på underkläderna. Dessutom kan det också finnas fuktiga flytningar runt kanten av anus. Ett annat symptom på en analfissur är känslan av ett stort tryck på avföringen.

Analfissur – diagnos av sjukdomen

De kliniska symtomen, som avslöjas vid den medicinska intervjun med patienten, spelar huvudrollen och samtidigt grunden för diagnosen. I sin tur, för den slutliga bekräftelsen av misstankar, är det nödvändigt att utföra en proktologisk undersökning. Den här typen av studier:

1. i en ny analfissur avslöjar närvaron av en linjär bristning av analkanalens slemhinna och smärta,
2. vaktpostknölar avslöjas i en kronisk analfissur; hårda fibrer i muskeln i den inre analsfinktern i botten av fissuren; defekt i slemhinnan i form av ett längsgående sår med hårda kanter; en övervuxen perianal bröstvårta.

Vissa människor kan ha svårt att göra en proktologisk undersökning eller en anoskopi på grund av smärtan som följer med det. En anoskopi består av att undersöka anus och rektalfragmentet ovanför (8-15 cm). Ett annat diagnostiskt test är signoidoskopi (särskilt hos patienter under 50 år, utan cancerhistoria). Hos andra personer med samtidigt förekommande rektalblödning rekommenderas dock en koloskopi. Det består i att undersöka hela tjocktarmen och alla dess delar: ändtarmen, sigmoid colon, descendens colon, transversal kolonn, ascendens colon och blindtarmen – med hjälp av ett flexibelt spekulum (upp till 130 cm). Under deras uppträdande är det möjligt att ta ett prov från det sjuka området, ta bort en lesion, t.ex. en polyp.

Differentiering

Det skulle vara ett misstag att behandla en analfissur som tar veckor, ibland månader, utan att tidigare utesluta en allvarlig sjukdom som förekommer högre upp i tarmarna. Detta gäller särskilt för personer över 50 år eller för patienter som har en familjehistoria av kolorektal cancer. Påståendet att patienten förvisso har en analfissur och blöder från den utesluter inte att han kan ha andra sjukdomar (t.ex. han kan blöda från tjocktarmsdivertiklar, polyper, hemorrojder, tarmcancer, på grund av inflammatoriska tarmsjukdomar, vaskulära missbildningar i tjocktarm). För att utesluta dem behövs endoskopiska undersökningar av tjocktarmen, det vill säga rektoskopi och koloskopi.

Behandling av en analfissur

Behandling av en analfissur kan vara konservativ (en kost rik på fibrer, avföringsmjukgörare, antiinflammatoriska läkemedel och sfinkterlindrande läkemedel). Kirurgisk behandling används även i motiverade fall (t.ex. vid skov). Syftet med behandlingen är att minska spänningen i den inre analsfinktern, vilket förbättrar blodtillförseln till analkanalens anoderm och läker defekter i slemhinnan.

Vid akut spricka och kortvariga symtom räcker det oftast med konservativ behandling som varar några eller flera veckor och inkluderar:

1. en ordentlig diet som gör att du regelbundet kan göra avföring och få mjuk avföring,

2. Lämplig hygien i anus,

3. användning av en salva med ett läkemedel som slappnar av musklerna i analsfinktern. får analsfinktern att slappna av.

När en akut analfissur inte läker eller är kronisk är nästa behandlingssteg att ge en injektion i form av botulinumtoxin A (Botox) till sfinktermuskeln. Denna metod syftar till att lossa den, som varar 2-4 månader, vilket ger en chans för sprickan att läka. Framgång uppnås efter denna procedur i 90% i fall av akut fissur och 60-70% i fall av kronisk fissurbehandling.

En annan metod är en operation som involverar skärningspunkten mellan den inre analsfinktern (en viss del av det), med samtidig skärning av själva slitsen och sy det resulterande såret. Effektiviteten av behandlingen är 90-95%.

Kirurgi det är mycket populärt med den högsta komplikationsfrekvensen. Fekal inkontinens eller bristande kontroll över vindflödet kan förekomma hos några få procent efter analfissuroperation. Några få procent av komplikationerna med en botningsgrad på 95 % är få, men fekal inkontinens är allvarlig. Postoperativa komplikationer är vanligare hos kvinnor vars effekter överlappar med odiagnostiserade perineala skador under förlossning eller graviditet. Operationen är också förknippad med stress, smärta och tillfällig utestängning från arbetet.

Det är viktigt att genomgå regelbundna undersökningar för att övervaka behandlingens framsteg och eventuella förändringar i avsaknad av sådana framsteg. Tiden för ineffektiv behandling som läggs till sjukdomens varaktighet innan den påbörjas gör att sprickan blir "äldre" och botningshastigheten för varje metod minskar, och tiden som behövs för att läka förlängs.

Analfissur – komplikationer

En komplikation av en analfissur (oftare vid en försummad eller obehandlad fissur) kan vara ännu allvarligare sjukdomar i anus som hotar funktionen hos analsfinktermusklerna:

1. perianal fistel;
2. perianal abscess.

Därför är det mycket viktigt att träffa en specialist så tidigt som möjligt och påbörja behandlingen tidigt, vilket då är enklare, mer effektivt och gör att du kan undvika komplikationer och komplikationer. Att skjuta upp ett läkarbesök, förhalning, självbehandling, godtycklig användning av mediciner, salvor, stolpiller, i avsaknad av korrekt diagnos och medicinsk kontroll, är farligt för hälsan och kan leda till onödigt lidande, och till och med funktionshinder, och äventyra patientens hälsa och liv.

Text: SzB

Innehållet på webbplatsen medTvoiLokony är avsett att förbättra, inte ersätta, kontakten mellan webbplatsanvändaren och dennes läkare. Webbplatsen är endast avsedd för informations- och utbildningsändamål. Innan du följer specialistkunskapen, särskilt medicinsk rådgivning, som finns på vår webbplats, måste du konsultera en läkare. Administratören bär inga konsekvenser av användningen av informationen på webbplatsen.

En proktolog i ditt område – boka tid