Medan vissa tror att det är möjligt att ta till antidepressiva medel vid minsta stress, demoniserar andra piller och vägrar att ta dem även med en allvarlig diagnos. Var är sanningen? Låt oss ta itu med psykiatriker.
Antidepressiva läkemedel är ett av de mest använda läkemedlen i världen. Det finns en uppfattning om att de endast används för att bekämpa depression, men denna grupp av läkemedel hjälper till med ett brett spektrum av störningar: ångest-fobiska störningar, panikattacker, irritabel tarm, kronisk smärta och migrän.
Vad mer är viktigt att veta om dem? Experter säger.
Alina Evdokimova, psykiater:
1. Hur och när uppträdde antidepressiva medel?
1951 genomfördes kliniska prövningar av läkemedel mot tuberkulos i New York. Forskare märkte snart att patienter som tog dessa läkemedel började uppleva mild upphetsning och överskott av energi, och några av dem började till och med störa lugnet.
1952 rapporterade den franske psykiatern Jean Delay om dessa läkemedels effektivitet vid behandling av depression. Denna studie upprepades av amerikanska psykiatriker - det var då 1953 som Max Lurie och Harry Salzer kallade dessa läkemedel "antidepressiva".
2. Skiljer sig den nya tidens antidepressiva läkemedel från sina tidigare motsvarigheter?
De kännetecknas av färre biverkningar med höga effektivitetsgrader. Nya antidepressiva läkemedel verkar på hjärnans receptorer «mer riktade», deras verkan är selektiv. Dessutom verkar många nya antidepressiva inte bara på serotoninreceptorer, utan också på noradrenalin- och dopaminreceptorer.
3. Varför har antidepressiva så många biverkningar?
Det är faktiskt en myt att det finns så många av dem. Antidepressiva medel har i genomsnitt lika många biverkningar som det välkända analginet.
Biverkningar av antidepressiva medel beror på deras effekt på mängden serotonin, noradrenalin, dopamin, samt på histaminreceptorer, adrenoreceptorer och kolinerga receptorer i hjärnan. Låt mig ge dig mitt favoritexempel om serotonin. Alla tror att detta hormon finns i hjärnan. Men i själva verket finns bara 5% av kroppens totala serotonin i hjärnan! Det finns främst i vissa nervceller i mag-tarmkanalen, i blodplättar, i vissa immunceller.
Naturligtvis, när du tar antidepressiva, ökar innehållet av serotonin inte bara i hjärnan utan också i kroppen som helhet. Därför är illamående och bukbesvär möjliga under de första dagarna av antagningen. Serotonin är också ansvarigt inte bara för nervsystemets humör och motstånd mot yttre stimuli, utan är också en hämmande signalsubstans, därav till exempel biverkningar i form av en möjlig minskning av libido.
Det tar vanligtvis ungefär en vecka för kroppen att anpassa sig till det förändrade serotonininnehållet.
4. Är det möjligt att bli beroende av antidepressiva?
Ämnen som orsakar beroende har ett antal karakteristiska egenskaper:
okontrollerbara sug efter droganvändning
utveckling av tolerans mot ämnet (en konstant ökning av dosen krävs för att uppnå effekten),
förekomsten av abstinenssymptom (abstinens, baksmälla).
Allt detta är inte karakteristiskt för antidepressiva medel. De orsakar inte en ökning av humöret, ändrar inte medvetande, tänkande. Men ofta är behandlingsförloppet med antidepressiva medel ganska lång, därför, om behandlingen avbryts i förväg, kommer de smärtsamma symtomen sannolikt att återkomma igen. Ofta är det på grund av detta som vanliga människor tror att antidepressiva medel är beroendeframkallande.
Anastasia Ermilova, psykiater:
5. Hur fungerar antidepressiva medel?
Det finns flera grupper av antidepressiva medel. Principerna för deras arbete är baserade på regleringen av neurotransmittorer i hjärnan - till exempel serotonin, dopamin, noradrenalin.
Så, den mest "populära" gruppen av antidepressiva läkemedel - SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) - ökar mängden serotonin i synapspalten. Samtidigt bidrar antidepressiva medel till en smidig normalisering av humörbakgrunden, men orsakar inte eufori.
Den andra viktiga verkningsmekanismen är aktiveringen av neuronala tillväxtfaktorer. Antidepressiva medel hjälper till att skapa nya kopplingar i hjärnan, men denna process är mycket långsam - därav varaktigheten av att ta dessa läkemedel.
6. Läkar antidepressiva verkligen eller är de bara effektiva under användningsperioden?
Den antidepressiva effekten uppstår först från 2-4 veckors inläggning och stabiliserar stämningen smidigt. Behandling av det första avsnittet av sjukdomen utförs tills symtomen försvinner, sedan förhindras återfall i minst sex månader - det vill säga bildandet av just dessa neurala förbindelser som "vet hur man lever utan depression och ångest."
Med upprepade episoder av depression kan behandlingstiden öka, men inte på grund av bildandet av beroende av antidepressiva, utan på grund av egenskaperna hos sjukdomsförloppet, riskerna för återfall och behovet av längre användning av " krycka” för återhämtning.
I slutet av behandlingsförloppet kommer läkaren gradvis att minska dosen av det antidepressiva medlet för att undvika abstinenssyndrom och låta de biokemiska processerna i hjärnan anpassa sig till avsaknaden av en "krycka". Så om du inte avbryter behandlingen i förväg, behöver du inte ta till antidepressiva igen.
7. Vad händer om du dricker alkohol samtidigt som du tar antidepressiva?
Först och främst bör man komma ihåg att alkohol har motsatt effekt, nämligen «depressiv». I instruktionerna för alla antidepressiva medel rekommenderas det att överge alkohol på grund av bristen på tillförlitliga data om interaktionen mellan dessa ämnen.
Enkelt uttryckt: ingen kommer definitivt att ge dig ett svar och några garantier på frågan "är det möjligt att ta ett glas vin för en semester?" Det kan vara mycket dåligt för någon med en kombination av ett glas vin och minimala doser av antidepressiva medel, och någon går in i en hetsätning under behandlingen med tankar "kanske det bär det den här gången" - och det bär det (men det här är inte rätt).
Vad kan konsekvenserna bli? Tryckökningar, ökade biverkningar, hallucinationer. Så det är bättre att spela säkert!
Oleg Olshansky, psykiater:
8. Kan antidepressiva medel orsaka verklig skada?
Jag skulle ändra ordet "bringa" till "ringa". Ja, det kan de - trots allt finns det biverkningar och kontraindikationer. Antidepressiva läkemedel skrivs ut av goda och motiverade skäl. Och detta görs av en läkare som är ansvarig för patientens hälsa: både juridiskt och moraliskt.
Jag kommer inte att lista vad som kan orsakas av att ta antidepressiva - bara öppna instruktionerna och läs den noggrant. Det kommer till och med att skrivas där hur stor andel av människor som har den eller den biverkningen och under vilka förhållanden det är absolut omöjligt att ta dem.
Det viktigaste när man förskriver AD-terapi är att korrekt bedöma en persons tillstånd. Vilken drog som helst kan vara skadlig. Individuell tolerans, kvaliteten på själva läkemedlet och en väldiagnostiserad diagnos spelar här roll.
9. Varför skrivs antidepressiva ut inte bara mot depression, utan även mot andra psykiska störningar?
Det finns ett antal teorier om orsakerna till depression. Den mest populära av dem är baserad på det faktum att en person har en brist på monoaminer (neurotransmittorer) - serotonin, dopamin och noradrenalin. Men samma system av monoaminer spelar en ledande roll i utvecklingen av andra störningar.
10. Kan man ta antidepressiva läkemedel om man inte har depression, men bara en jobbig period i livet?
Det beror på vilket tillstånd denna "svåra period" har fört en person till. Allt handlar om hur han känner. Och så kommer en läkare till undsättning, som kan kontrollera och bedöma patientens tillstånd. En svår period kan dra ut på tiden och sänkas till "botten". Och antidepressiva medel kan hjälpa dig att simma. Detta är dock inget magiskt piller. Att förändra sitt liv är inte alltid lätt. Hur som helst behöver du inte självdiagnostisera.