För några dagar sedan publicerade en läkare med en Instagram-profil på ett av sjukhusen ett kontroversiellt inlägg. I den vädjade hon till gravida kvinnor att stänga kylskåpet och att "vara som Ewa" - en neonatolog som fortfarande är smal vid 30 veckors graviditet. Fastan uppfattades som ett angrepp på överviktiga gravida kvinnor. Är graviditet och övervikt en dålig kombination? Vi pratar med gynekologen Rafał Baran från Superior Medical Center i Krakow om fetma under graviditeten.
- «Stäng kylen och ät för två, inte för två. Du kommer att göra livet lättare för oss och för dig själv »- den här meningen väckte uppståndelse i sociala medier. Det uppfattades som en attack mot kvinnor som kämpade med fetma
- Graviditet, när mammas BMI är över 30, är faktiskt mer riskabelt. Själva uppfattningen om ett barn kan vara ett problem
- Svårigheter kan också uppstå under graviditet, förlossning och barnsäng.
- Mer information finns på Onet hemsida.
Han tog examen från det medicinska universitetet i Schlesien i Katowice och arbetar för närvarande på den gynekologiska endokrinologiska och gynekologiska kliniken vid universitetssjukhuset i Krakow. På daglig basis håller han klasser med utländska medicinstudenter på kliniken, som en del av School for Foreigners vid Collegium Medicum vid Jagiellonian University. Han är också verksam inom forskning.
Hans huvudsakliga yrkesintressen är förebyggande och behandling av sjukdomar i reproduktionsorganet, infertilitet och ultraljudsdiagnostik.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Gravid ”stäng kylen och ät för två, inte för två. Gör livet lättare för oss och för dig själv ”- läser vi i det kontroversiella inlägget om profilen för County Hospital Complex i Oleśnica. Är en överviktig kvinna verkligen en börda för medicinsk personal?
Rosett. Rafał Baran, gynekolog: Det här inlägget var lite olyckligt. Jag hoppas innerligt att läkaren som publicerade den inte var avsedd att diskriminera överviktiga patienter. I sådana fall ökar faktiskt risken för komplikationer under graviditet, förlossning och barnsäng. Fetma kan också göra det svårt att bli gravid. Vår uppgift som läkare är dock framför allt att uppmärksamma denna problematik och ta hand om den överviktiga patienten på bästa sätt och absolut inte att stigmatisera henne.
Låt oss dela upp det i primära faktorer. Hur övervikt och fetma gör det svårt att bli gravid?
Först måste vi förstå vad som är övervikt och vad som är fetma. Denna uppdelning baseras på BMI, som är förhållandet mellan vikt och längd. Vid ett BMI över 25 pratar vi om övervikt. BMI på nivån 30 – 35 är fetma av 35:e graden, mellan 40 och 40 fetma av 35:e graden, och över XNUMX är fetma av XNUMX:e graden. Om en patient som planerar graviditet har en sjukdom som fetma måste vi ta särskild hand om henne och förklara att problem med befruktningen kan uppstå. De kan ha olika bakgrund. Fetma i sig med ett BMI över XNUMX är en riskfaktor, men också sjukdomar som ofta följer med den, såsom polycystiskt ovariesyndrom eller hypotyreos, som kan orsaka ägglossningsstörningar, och i en sådan situation är det svårt att bli gravid. Å andra sidan påverkar övervikt inte fertiliteten nämnvärt.
Vilken typ av komplikationer av graviditeten kan uppstå hos en överviktig patient?
För det första finns det en större risk för graviditetsdiabetes eller högt blodtryck, inklusive havandeskapsförgiftning. För det andra kan det också finnas tromboemboliska komplikationer, och tyvärr den allvarligaste komplikationen, dvs plötslig intrauterin död hos fostret.
På grund av dessa riskfaktorer rekommenderar vi överviktiga kvinnor som planerar att bli gravida att först kontakta en specialist. Patienten ska ha en definierad lipidprofil, fullständig diagnos för diabetes och insulinresistens, bedömning av sköldkörtel- och cirkulationssystemets funktion, uppmätt arteriellt blodtryck och EKG. En ordentlig kost under överinseende av en dietist och fysisk aktivitet rekommenderas också.
Vad händer om en överviktig kvinna redan är gravid? Är viktminskning fortfarande ett alternativ då?
Ja, men under överinseende av en dietist. Det kan inte vara en restriktiv eller eliminerande diet. Det ska vara välbalanserat. Rekommendationen är att begränsa energivärdet av de måltider som konsumeras till 2, kcal per dag. Men om denna konsumtion före graviditeten var mycket hög måste minskningen göras gradvis – med högst 30 %. Dieten för en fet gravid kvinna bör bestå av tre huvudmåltider och tre mindre, med kolhydrater med det lägsta glykemiska indexet för att förhindra insulinspikar. Dessutom rekommenderar vi också fysisk aktivitet – minst tre gånger i veckan i 15 minuter, vilket kommer att sätta fart på din ämnesomsättning och underlätta viktminskning.
Vilka är svårigheterna med att föda barn hos en överviktig kvinna?
Förlossning hos en överviktig patient är mycket krävande och innebär en högre risk. Man måste förbereda sig på det ordentligt. Nyckeln är för det första den korrekta bedömningen av barnets vikt för att utesluta makrosomi, vilket tyvärr är svårt på grund av att fettvävnaden inte har en bra transparens för ultraljudsvågen. Dessutom är det tekniskt svårare att övervaka fostrets välbefinnande med hjälp av CTG och innebär en högre risk för fel. Hos patienter med fetma diagnostiseras oftare fostermakrosomi – då är barnet helt enkelt för stort för sin graviditetsålder. Och om den är för stor kan vaginal förlossning vara förknippad med sådana komplikationer som axeldystoki, olika typer av perinatala skador hos barnet och modern, eller bristen på framsteg i förlossningen, vilket är en indikation på ett accelererat eller akut kejsarsnitt.
Så maternell fetma är inte en direkt indikation på kejsarsnitt?
Är inte. Och det är ännu bättre att en gravid kvinna med fetma ska föda genom naturen. Ett kejsarsnitt är en stor operation i sig och hos en överviktig patient riskerar vi även tromboemboliska komplikationer. Dessutom är själva passagen genom bukväggen till livmodern svår. Senare läker också skärsåret sämre.
Finns det några andra sjukdomar, förutom makrosomi, hos en överviktig kvinna?
Gravida fetma ökar risken för mekoniumaspirationssyndrom. Det är också möjligt hypoglykemi, hyperbilirubinemi eller andningsstörningar hos den nyfödda. Speciellt om ett kejsarsnitt är nödvändigt. Det är värt att notera att när det gäller feta gravida kvinnor, till skillnad från makrosomi, kan fosterhypotrofi också utvecklas, särskilt när graviditeten kompliceras av högt blodtryck.
Läs också:
- Hur lång tid tar det egentligen att återhämta sig från covid-19? Det finns ett svar
- Hur lång tid tar det egentligen att återhämta sig från covid-19? Det finns ett svar
- Tredje, fjärde, femte vågen av pandemin. Varför är skillnaden i numreringen?
- Grzesiowski: Förut krävde infektionen kontakt med en sjuk person. Delta smittar annars
- Vaccinationer mot covid-19 i Europa. Hur mår Polen? SENASTE RANKNING
Innehållet på webbplatsen medTvoiLokony är avsett att förbättra, inte ersätta, kontakten mellan webbplatsanvändaren och dennes läkare. Webbplatsen är endast avsedd för informations- och utbildningsändamål. Innan du följer specialistkunskapen, särskilt medicinsk rådgivning, som finns på vår webbplats, måste du konsultera en läkare. Administratören bär inga konsekvenser av användningen av informationen på webbplatsen. Behöver du en medicinsk konsultation eller ett e-recept? Gå till halodoctor.pl, där du får onlinehjälp – snabbt, säkert och utan att lämna ditt hem.