DENastma är ofta en kronisk sjukdom som kräver regelbunden behandling, även mellan attackerna. De läkemedel att kontrollera astma ger inte ett definitivt botemedel. De underlättar andningen genom att öka öppningen av bronkerna (bronkdilatation) och minska inflammation. De flesta av dem åker fast inandning, vilket gör att de kan agera snabbt, med minsta möjliga biverkningar. Läkaren försöker också ge den minsta dosen av läkemedel för symtomkontroll med bästa tolerabilitet av behandlingen.

Men trots effektiviteten av behandlingar misslyckas 6 av 10 personer med astma att kontrollera sina symptom. De främsta orsakerna är dålig förståelse för sjukdomen, rädsla för Bieffekter och glömmer mediciner. Biverkningarna av behandlingar som tas genom inandning är dock minimala jämfört med riskerna förknippade med svåra och frekventa astmaanfall.

• Uppmätta aerosoler. Du måste skaka aerosolen väl och hålla den vertikalt. Efter att du långsamt har tömt lungorna, andas du långsamt och mycket djupt genom munnen, och utlöser aerosolen under den första sekunden av inspirationen. Du bör sedan hålla andan i 5 till 10 sekunder och sedan andas ut långsamt.
• Torrpulverinhalatorer (t.ex.: Turbuhaler®). Dessa system är enklare att använda eftersom de inte kräver koordinerande inspiration och triggning. Du måste andas in så hårt och snabbt som möjligt, blockera andningen i 10 sekunder och andas ut utanför inhalatorn.
• Inandningskammare. De används med en inhalator för uppmätta doser till barn under 8 år och äldre. Hos små barn görs inandning med en ansiktsmask, som bör hållas i ansiktet i minst 6 lugna andetag.

Personer med astma uppmanas i allt högre grad att övervaka sina andningsförhållanden. Till exempel personer med svår astma, kan mäta sitt maximala utandningsflöde hemma (toppflöde) för att själva anpassa sin behandling efter resultaten. Utbildning måste ha genomförts i förväg.

läkemedel

Det finns 2 kategorier av läkemedel för att kontrollera astmasymtom. Den första, kallad kris- eller räddningsmediciner, bör tas vid symptom. De har en omedelbar lindring, men lugnar inte inflammationen i bronkerna.

Andra droger är kontroll eller bakgrundsbehandling. De ska tas varje dag, även i frånvaro av andningsbesvär så snart astman är måttlig och ihållande. De gör det möjligt att minska inflammationen i bronkerna och att rymma ut attackerna. Om det inte tas regelbundet ökar frekvensen och svårighetsgraden av attackerna, liksom behovet av räddningsmedicin.

Kris (eller räddning) behandling

Krismediciner hänvisas till med olika termer, inklusive bronkodilatorer snabbverkande eller beta2-agonister kortverkande. De används endast för att lindra symtomen på en attack (hosta, tryck över bröstet, väsande andning och andnöd) eller före träning vid astma vid ansträngning. Vid mild, intermittent astma kan anfallsbehandling vara den enda medicin som behövs.

Dessa läkemedel inkluderar salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) eller terbutalin (Bricanyl®). De tas genom inandning och vidgar luftvägarna mycket snabbt, 1 till 3 minuter. Det finns få biverkningar om de används ibland, men i höga doser kan de orsaka skakningar, nervositet och snabba hjärtslag. När du känner att du behöver ta det ofta (vanligtvis mer än 3 gånger i veckan) betyder det att astma inte är tillräckligt kontrollerad. Det är då nödvändigt att tillgripa bakgrundsläkemedel för att behandla inflammationen.

Ipratropiumbromid inandning (sällan). Det är ett antikolinergikum som blockerar verkan av en kemikalie som får musklerna i luftvägarna att dra ihop sig. Mindre effektiv än inhalerade beta2-agonister, används ibland i fall av intolerans mot dem. Det tar 1 till 2 timmar för maximal effekt.

Läkemedel som basbehandling (kontroll).

Till skillnad från anfallsmediciner eller räddningsmediciner, lindrar inte DMARDs (kontroll) symtomen omedelbart. De arbetar långsamt och är effektiva på lång sikt för att minska inflammation och frekvensen av anfall. Det är därför det är viktigt att ta dem dagligen.

Kortikosteroider. Kortikosteroider minskar inflammation i luftvägarna och därmed produktionen av slem. De tas vanligtvis i små doser som en inhalation (spray), dagligen (till exempel Alvesco® och Pulmicort®). Läkaren ordinerar lägsta möjliga effektiva dos. De kan också tas som tabletter vid svår astma under en kort period på några dagar (exempel: prednisolon, metylpredinosolon). Oavsett om de tas genom inandning eller i tabletter, fungerar de på samma sätt, men inandning möjliggör mycket lägre doser, en mycket mer lokal verkan och därför färre biverkningar. Denna klass av läkemedel är den mest effektiva för att kontrollera astma. Deras effekt märks efter några dagars användning.

Biverkningar

Tas genom inandning och i måttliga doser, kortikosteroider har få biverkningar, även om de tas under lång tid. Heshet och heshet eller utseende av Liljekonvalj (eller candidiasis, orsakad av jäst som bildar vita fläckar på tungan) är de vanligaste biverkningarna. Därför bör du skölja munnen efter att ha inhalerat varje dos. Kortikosteroidtabletter har starkare långtidsbiverkningar (försvagning av skelett, ökad risk för grå starr, etc.). De är reserverade för fall av svår astma, i samband med andra behandlingar.

Långverkande luftrörsvidgare. Dessa ordineras i kombination när enbart inhalerade kortikosteroider inte är tillräckliga för att kontrollera astmasymtom. De beta2-agonister långverkande orsakar luftrörsvidgning i 12 timmar. Deras effektivitet kan vara snabb på 3 till 5 minuter som formoterol® (ex Foradil®, Asmelor®) eller långsammare efter 15 minuter som den salmeterol (Serevent®). De används i kombination med en kortikosteroid. Det finns inhalatorer som kombinerar de två typerna av läkemedel som Seretide® (flutikasom / salmeterol). Kombinationer med formoterol (Symbicort®, Innovair® och Flutiform®) kan också användas som räddningsmedicin, även om de även verkar på inflammation på lång sikt.

Antileukotrienerna. Intagna oralt minskar de inflammation orsakad av leukotriener, ämnen som bidrar till det inflammatoriska svaret. I Frankrike finns en antileukotriener tillgänglig: montelukast (Singulair®). I Kanada finns även lezafirlukast (Accolate®). De kan användas ensamma eller i kombination med inhalerade kortikosteroider. De är indikerade för att förebygga astma vid träning, vid mild astma, för personer vars astma inte kontrolleras av enbart inhalerade kortikosteroider och för dem som missbrukar sin spray.

Teofyllin. Det är den äldsta av luftrörsvidgande medel (t.ex. Theostat®). Det används sällan idag, eftersom effektiv dosering utan biverkningar är svår att hitta. Det kan förskrivas som en tablett att ta med kvällsmålet till personer som har svårt att ta sprayerna.

Anti-immunoglobulin E. Denna klass av läkemedel är avsedd att behandla svår allergisk astma hos personer vars astma är svår att kontrollera med andra behandlingar. Omalizumab (Xolair®) är det enda läkemedlet i denna klass tillgängligt 2015. Det ges som subkutana injektioner en eller två gånger i månaden.

Läkaren, Dr Annabel Kerjans lungläkares åsikt:

När en person har astma bör de inte acceptera att ha symtom utan att göra något. Du ska till exempel inte tåla andnöd, en liten hosta, andningssvårigheter på natten. Sjukdomen bör inte tillåtas utvecklas, för om vi tröttnar på den utan att behandla den, eftersom den kan försämra bronkerna med tiden, vilket leder till en permanent försämring av symtomen, och i svåra fall frekventa sekundära infektioner och sjukhusinläggningar. Det är bättre att hitta den minsta effektiva behandlingen med din läkare.

Detta är särskilt viktigt för föräldrar till barn med astma. De är ofta ovilliga att ge medicin till sina barn och det är förståeligt. Men i det här fallet har de fel. Dessa barn måste ges chansen att på rätt sätt utveckla sitt andningskapital för att ha det tillgängligt i vuxen ålder. Och sedan, ett barn som har tecken på obehandlad astma sover dåligt, har svårt att idrotta och växer sämre. Medan han behandlas mår han bättre och bevarar sina luftrör för framtiden.