En trakeostomi är en kirurgisk öppning av luftstrupen för att förbättra ventilationen med hjälp av en ventilator. Denna intervention kan utföras i ett visst antal situationer och i synnerhet inom intensivvården. 

En trakeostomi består av att skapa en liten öppning i struphuvudet och föra in en liten kanyl i den, vilket förbättrar ventilationen (in- och utsläpp av luft i lungorna), med eller utan maskin. Denna gest går förbi de övre luftvägarna (näsa och mun). Luft behöver inte längre passera genom näsan eller munnen för att nå lungorna. Trakeostomi kan vara permanent eller tillfällig.

Förbereder för en trakeostomi

När trakeostomi inte görs i akutsammanhang föregås den av en anestesikonsultation. 

Hur utförs en trakeostomi?

En trakeostomi kan utföras kirurgiskt under generell anestesi eller perkutant under lokalbedövning.

För en kirurgisk trakeostomi görs ett snitt i nivå med luftstrupen mellan 2:a och 4:e broskringen. En trakeostomikanyl förs sedan in i luftstrupen genom denna öppning.

En perkutan trakeostomi görs under lokalbedövning, ibland med ytterligare sedering, vid patientens säng på intensivvården och inte på operationsavdelningen. I det här fallet finns det inget hudsnitt. Luftstrupen punkteras med en nål. Denna nål används för att passera en stel styrning på vilken införs större och större dilatatorer tills de når kanylens diameter. 

I extrema nödfall kan en trakeostomi även utföras under lokalbedövning utanför operationssalen.

Provisorisk trakeostomi är indicerat i extremt brådskande fall i fall av obstruktion i övre luftvägarna (asfyxi) när trakeal intubation är omöjlig eller kontraindicerad.

En tillfällig trakeostomi kan också utföras för att förbereda för larynx- eller svalgkirurgi, för att övervinna svår intubation under anestesi, för att möjliggöra långvarig mekanisk ventilation hos en person på intensivvård. 

En definitiv trakeostomi kan göras hos personer med avancerad kronisk andningssvikt, vid central eller perifer anomali i orofarynxövergången (mun-farynx) med sväljstörningar eller vid neuromuskulära sjukdomar (såsom myopati) där försvagningen av andningsmusklerna eller en defekt i deras kontroll minskar effektiviteten i andningen och kräver andningshjälp. 

Konsekvenserna av denna intervention anses i allmänhet inte vara smärtsamma. Analgetika som ges efter operationen lindrar eventuell smärta. Under de första dagarna kan kanylen vara irriterande eller orsaka reflexhosta. Det tar flera dagar att vänja sig vid ett trakeostomirör och flera veckor att inte känna av det alls. En trakeostomi hindrar inte att tala eller äta med vissa justeringar. 

Att leva med en trakeostomi

När trakeostomi är definitiv (vid till exempel avancerad kronisk andningssvikt eller vid neuromuskulär sjukdom) upplevs trakeotomi som ett svårt stadium. hans fysiska integritet, utsikten att leva med mer tvång. Det ger dock fördelar. Andningen är bekvämare med denna invasiva ventilation än med icke-invasiv ventilation. 

Hälso- och sjukvårdspersonal lär trakeostomipatienter och omgivningen vilken vård som behövs: byte av kanyl, vård av luftstrupens öppning, endotrakeala aspirationer... De kan träna dem runt omkring dem att utföra denna vård. 

Att veta : När en trakeostomi är tillfällig, kan avlägsnande av kanylen att öppningen av svalget stängs inom några dagar.