I grund och botten kan pubalgi bero på tre mekanismer:

• Nedsättning av blygdsleden.

Pubis hänvisar vanligtvis till bäckenbenet som är beläget framför urinblåsan och ovanför könsorganen. I verkligheten är det korsningen av två beniga grenar, vänster och höger, som möts i mitten av en led som kallas blygdssymfysen och som knappast är rörlig. På denna plats kan utveckla en led- och benpatologi, som kallas könsartros, och som liknar artros.

• Ett muskulöst ursprung.

Två muskler kan vara involverade i pubalgi: magmusklerna och adduktormusklerna.

De förra är uppbyggda av olika muskelgrupper såsom rektusmusklerna som utgår från revbenen för att nå bäckenet (de berömda chokladkakorna), men även de sneda och tvärgående, som är placerade i sidled; den relativa svagheten hos den senare kan ligga i ursprunget till en pubalgia.

Adduktormusklerna är belägna på insidan av låren och förs in i bäckenet: deras funktion är att tillåta rörelse av den nedre extremiteten från utsidan till insidan. I vissa sporter är de särskilt stressade och kan då framkalla pubalgi.

• Bukväggsfel.

Intrasslingen av muskelgrupper i nedre delen av buken skapar inte en homogen vägg. Det finns således vissa mer ömtåliga zoner som sannolikt öppnar sig och tillåter exteriorisering av innehållet i buken (bråck). Detta är särskilt fallet med inguinalregionen (även kallad ljumsken eller ihålig mellan låret och pubis) som kan vara platsen för ett bråck i bukinnehållet, kallat inguinalbråck. I pubalgi är det samma mekanism som kan vara i spel, även om det oftast inte finns något riktigt bråck, utan bara en "öppning" av denna region.