Symtom på kolestas
De kliniska tecknen på kolestas domineras av en gulsot (gul färg på huden och integuments) förknippas med mörk urin, missfärgad avföring och en pruritus (klåda).
I händelse av extrahepatisk kolestas, hepatomegali (ökning av levervolymen som upptäcks vid palpation av buken), stor gallblåsa och feber kan läkaren se under den fysiska undersökningen.
Beroende på orsaken till kolestas kan andra ospecifika kliniska tecken hittas (till exempel viktminskning vid cancer).
Laboratorietester av blodet visar:
-a ökat alkaliskt fosfatas vilket är nyckelelementet i diagnosen kolestas.
-en ökning av gamma-glutamyl transpeptidas (gGT). Denna ökning är inte specifik för kolestas och kan observeras vid alla lever- och gallsjukdomar (t.ex. alkoholism)
-en ökning av konjugerat bilirubin, ansvarig för gulsot
-tecken på vitamin A, D, E, K-brist
-en minskning av protrombinnivån (PT) kopplad till en minskning av faktor V (koagulationsprotein) vid hepatocellulär insufficiens
För att ta reda på orsaken till kolestas, denAbdominal ultraljud är förstahandsundersökningen, som visar utvidgning av gallgångarna vid extrahepatisk kolestas. Vid intrahepatisk kolestas finner inte bukultraljud utvidgning av gallgångarna.
Som en andra avsikt kan läkaren behöva ordinera andra radiologiska undersökningar:
- en kolangiopankreatografi (röntgen av gallgångarna efter användning av en kontrastprodukt)
- en bukskanner
- En MRT (Nuclear Magnetic Resonance Imaging) av gallgångarna
-endoskopi
I avsaknad av en abnormitet i gallgångarna som demonstreras av ultraljudet, utförs andra undersökningar för att belysa orsaken till kolestas:
-Specialiserade blodprov (sök efter anti-mitokondriella antikroppar och antinukleära antikroppar) kan tyda på primär biliär cirros.
– en sökning efter virus som orsakar hepatit kan utföras
Om dessa olika undersökningar inte har avslöjat en specifik orsak kan en leverbiopsi vara nödvändig.
Specialfall: kolestas av graviditeten. -Det inträffar oftast under tredje trimestern av graviditeten och är en fara för fostret. -Mekanismen är kopplad till en ansamling av gallsyror i moderns blod; dessa överskott av gallsyror kan passera placentan och samlas i fostrets blodomlopp. -Mindre än 1% av graviditeterna påverkas av graviditetens kolestas [1] -Risken för graviditetskolestas ökar i händelse av tvillinggraviditet, personlig eller familjehistoria av graviditetskolestas -Det visar sig genom klåda (svår klåda) företrädesvis i handflatorna och fotsulorna, men hela kroppen kan vara orolig. I avsaknad av medicinsk vård kan gulsot uppträda -Diagnosen bekräftas av biologiska blodprov som visar en ökning av gallsyror -Risken, liten för modern, kan vara allvarlig för fostret: fostrets lidande och risk för för tidig förlossning -Behandling med ursodeoxicholsyra minskar ökningen av gallsyror och klåda -Efter förlossningen försvinner klådan gradvis och leverfunktionen återgår till det normala – Övervakning är nödvändig under en eventuell efterföljande graviditet. |