Ögonlockskirurgi är en av de vanligaste kosmetiska operationerna. Under 2016 gjordes nästan 29 blefaroplaster i Frankrike, och denna siffra fortsätter att öka. Vad består den av? Vilka är de postoperativa konsekvenserna? Svaren från Dr Éléonore Cohen, kosmetisk kirurg i Paris.

Blefaroplastik är kosmetisk kirurgi som syftar till att korrigera problem med hängande ögonlock, som blir mer uttalade med åldern. "Denna lilla operation syftar till att göra utseendet ljusare genom att ta bort de element som uppstår med tiden: muskelavslappning och fettbråck, påsar av det nedre ögonlocket, men också av det övre ögonlocket i nivå med den inre ögonvrån" förklarar Dr Cohen.

Som med alla kosmetiska operationer är konsultationen före operationen nödvändig. Det låter patienten uttrycka sina önskemål och förväntningar, och kirurgen kan kontrollera om operationen är motiverad. "Vi bedömer överflödig hud med en klotång, som kan sträcka sig från några millimeter till mer än en centimeter", specificerar kirurgen.

Under denna konsultation kommer kirurgen också att be om en oftalmologisk bedömning för att kontrollera att det inte finns några kontraindikationer eller betydande torra ögon, vilket skulle kräva tidigare behandling.

Som med alla kosmetiska operationer måste en period på minst 15 dagar mellan den preoperativa konsultationen och ingreppet respekteras, för att garantera en betänketid för patienten.

Tobak som har skadliga effekter på läkning, rekommenderas starkt att sluta röka – eller åtminstone att begränsa tobaken till max 5 cigaretter per dag – under en månad före operationen och 15 dagar efter.

Dessutom får inget läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra tas under de 10 dagarna före operationen.

Det finns flera typer av blefaroplastik, beroende på vilket ögonlock som opereras och patientens profil.

Blepharoplasty av övre ögonlocket

Den består av att ta bort överflödig hud, återskapa ett veck och göra utseendet ljusare genom att frigöra det inre hörnet av det övre ögonlocket. "Snittet görs i vecket och tråden är gömd under huden. Det är den intradermala suturtekniken som gör ärret väldigt diskret”, beskriver Dr. Cohen. Trådarna tas sedan bort efter en vecka.

Blepharoplasty av nedre ögonlocket

Den här gången handlar det om att ta bort överflödigt fett, eller till och med hud, som ligger på ögats nedre ögonlock, nämligen de berömda påsarna under ögonen.

Beroende på den kliniska undersökningen, som måste utföras av kirurgen, kan två typer av tekniker föreslås:

Vid överskott av hud: målet är att ta bort fett och lyfta huden. Kirurgen kommer att göra snittet under ögonfransarna. "Äret smälter under ciliärkanten och kvarstår inte längre än några veckor", förklarar Dr. Cohen.

I frånvaro av överflödig hud: vilket vanligtvis är fallet hos yngre försökspersoner, går läkaren igenom insidan av ögonlocket. Detta kallas den konjunktivala vägen. "Äret är då helt osynligt eftersom det är dolt i ögonlockets inre slemhinna", anger kirurgen.

Operationen varar cirka 30 till 45 minuter på poliklinisk basis på kontoret, eller på kliniken om patienten vill sova. "I de allra flesta fall föredrar patienten lokalbedövning, till vilken kan läggas en lätt intravenös sedering", förklarar Éléonore Cohen. Det händer dock att vissa patienter föredrar en generell anestesi på kliniken, de måste då träffa narkosläkaren senast 48 timmar före operationen.

Blefaroplastik är en mycket smärtfri operation, men de postoperativa konsekvenserna bör inte minimeras, speciellt vid operation av de nedre ögonlocken.

För blepharoplasty i övre ögonlocket: ödem och blåmärken kan kvarstå i en vecka och sedan avta.

När det gäller de nedre ögonlocken: ”konsekvenserna är svårare och det är viktigt att informera patienten. Ödemet är mer omfattande och sträcker sig till kindbenen. Blåmärken faller ner till de nedre kinderna och kvarstår i drygt tio dagar, insisterar kirurgen.

Möjliga behandlingar

Anti-ödem läkemedel kan erbjudas, som en kräm som Hemoclar®, eller som en Extranase® tablett. En läkande kräm baserad på vitamin A och arnica rekommenderas också postoperativt.

"Patienten kommer också att behöva skölja sina ögon med fysiologiskt serum flera gånger om dagen för att rengöra sina ärr med en mjuk kompress", beskriver specialisten.

Trådarna tas bort efter en vecka, och oftast kan patienten återuppta normala aktiviteter.

Det är viktigt att behandla torra ögonproblem i förväg, vilket kan vara orsaken till postoperativ konjunktivit, därav värdet av en ögonläkarkontroll före operationen.

De operativa riskerna är mycket låga och komplikationerna mycket sällsynta, de är kopplade till anestesin och den kirurgiska handlingen. Att vända sig till en kvalificerad plastikkirurg säkerställer att han har den nödvändiga kompetensen för att undvika dessa komplikationer, eller åtminstone för att behandla dem effektivt.

Priset för blepharoplasty varierar beroende på ögonlocken som ska korrigeras, såväl som läkaren, deras interventionsstruktur och deras region. Det kan variera från 1500 till 2800 euro för de två övre ögonlocken, från 2000 till 2600 euro för de nedre ögonlocken och från 3000 till 4000 euro för de 4 ögonlocken.

Betraktad som icke-reparativ plastikkirurgi, omfattas blepharoplasty mycket sällan av socialförsäkringen. Det kan dock delvis ersättas av vissa ömsesidiga bolag.