Ett vanligt skäl för samråd inom plast och kosmetisk kirurgi, ärr är resultatet av en hudskada efter ett kirurgiskt ingrepp eller en skada. Det finns flera typer av ärr och olika behandlingar för att minska dem.

Utseendet på ett ärr följer efter en lesion av dermis. Efter operation eller skada aktiveras hudceller för att reparera och läka området. Vid stängning lämnar såret ett ärr, vars utseende varierar beroende på djupet av hudtrauman.

Om ett ärr aldrig försvinner helt finns det tekniker som kan hjälpa till att minska det.

De olika typerna av ärr

• Retraktilt ärr: det beror på en förträngning av ärrområdet och bildar en fibrös sladd, relativt stel och något höjd jämfört med nivån på den omgivande huden;
• Det hypertrofiska eller keloida ärret som höjs;
• Det hypotrofa ärret som är ett ihåligt ärr.

De behandlingar som erbjuds kommer inte att vara desamma beroende på ärren. En första noggrann klinisk undersökning är nödvändig för att ställa en diagnos och definiera den lämpligaste tekniken för patienten.

Doktor David Gonnelli, plastisk och estetisk kirurg i Marseille insisterar på behovet av att skilja det normala ärret, "som följer kroppens naturliga veck", från det fula ärret som är "normalt, men som kan vara dåligt placerat". För dessa två fall, "faller behandlingen inom ramen för kosmetisk kirurgi", understryker specialisten. Å andra sidan är det patologiska ärret som hypertrof eller keloid "en riktig sjukdom för vilken det finns medicinska behandlingar".

Utseendet på ett ärr kan förändras under flera månader, eller till och med år. Det är därför nödvändigt att räkna mellan 18 månader och 2 år innan en behandling påbörjas för att minska ärret. Man tror att när ärret har samma färg som huden, inte längre är rött och inte längre kliar, är ärrmognadsprocessen klar.

Flera icke-invasiva tekniker kan prövas innan du bokar tid för plastikkirurgi:

• lasern, särskilt rekommenderad för ihåliga akneärr;
• skalning, effektiv mot ytliga ärr;
• massage som ska utföras av dig själv eller med hjälp av en sjukgymnast;
• pressterapi som ska utföras av en vårdpersonal som består av att platta ut ett ärr genom att komprimera det;
• dermabrasion, det vill säga handlingen att slipa huden som ska behandlas med ett specialiserat verktyg som används av en vårdpersonal.

Hos vissa patienter består operationen av att ta bort området av ärret och ersätta det med en ny sutur för att få ett mer diskret ärr. ”I många fall använder proceduren en speciell snittlinje, en process som är utformad för att” bryta ”huvudaxeln för det första ärret. Ärret omorienteras sedan enligt hudens naturliga spänningslinjer för att minska den spänning som utövas på såret ”, förklarar doktor Cédric Kron, kosmetisk kirurg i Paris i 17: e arrondissementet.

Om ärret är mycket omfattande kan andra tekniker övervägas:

• en vävnadstransplantation;
• en lokal plast för att täcka ärret med huden som omger området.

Lipofyllning genom fettinjektion för att förbättra ärrets utseende

En populär metod för bröstförstoring, skinkor eller föryngring av vissa delar av ansiktet, lipofyllning kan också fylla ett ihåligt ärr och förbättra hudens smidighet. Fettet avlägsnas genom fettsugning under lokalbedövning och placeras i en centrifug för att renas innan det åter injiceras i området som ska behandlas.

Efter operationen, undvik att stressa området så mycket som möjligt för att begränsa spänningen på det opererade ärret under de olika läkningsfaserna.

Regelbundna kontroller kommer att utföras av kirurgen, särskilt hos personer som lider av hypertrofiska eller keloida ärr för att identifiera uppströms eventuell återkommande av denna störning.