Magsköljning, eller magsköljning, är en nödåtgärd som utförs vid akut berusning efter avsiktligt eller oavsiktligt intag av ett giftigt ämne (läkemedel, hushållsprodukt). Ofta förknippas i den kollektiva fantasin med drogsjälvmordsförsök används magsköljning i själva verket allt mindre idag.

Magsköljning, eller magsköljning (LG), är en nödåtgärd som utförs vid akut förgiftning. Dess syfte är att evakuera giftiga ämnen som finns inuti magen innan de smälts och orsakar lesioner eller förändrar en av kroppens funktioner.

Magsköljning är en av de så kallade matsmältningsrengöringsmetoderna, tillsammans med:

• framkallad kräkning;
• adsorption av giftiga ämnen på aktivt kol;
• acceleration av intestinal transit.

Magsköljning utförs på sjukhus, vanligtvis på akuten. Före installation av en "säkerhets" perifer venös metod rekommenderas starkt, och närvaron av en återupplivningsvagn är obligatorisk. Sjuksköterskor är behöriga att utföra ingreppet men närvaro av en läkare är nödvändig under ingreppet. Magsköljning kan utföras på en person som är vid medvetande eller har nedsatt medvetande. I det här fallet kommer hon sedan att intuberas.

Magsköljning bygger på principen att kommunicera kärl, eller "hävert", i detta fall mellan innehållet i magen och tillförseln av externa vätskor.

En sond, som kallas ett Faucherrör, förs in i munnen och sedan in i matstrupen tills den når magsäcken. Sonden fästs i munnen med tejp, sedan fästs en tulpan (burk) på sonden. Ljummet saltvatten hälls sedan i sonden, i små mängder, och tvättvätskan återvinns genom sifoning, åtföljd av epigastrisk massage. Operationen upprepas tills vätskan är klar. Stor mängd vatten kan behövas (10 till 20 liter).

Munvård utförs i slutet av magsköljningen. Som komplement till magsköljning kan aktivt kol administreras efter kateterborttagning.

Under hela proceduren övervakas patientens medvetandetillstånd, hjärt- och andningsfrekvenser noggrant.

Övervakningen

Efter magsköljning övervakas patienten noggrant. Han sätts i en position liggande på sidan, för att undvika att kräkas. En lungröntgen, ett blodjonogram, ett EKG och temperaturen tas.

Matsmältningsfunktionen kommer att återupptas naturligt efter magsköljning. 

Riskerna 

Det finns olika risker med magsköljning:

• bronkial inandning är den allvarligaste komplikationen, som kan vara livshotande;
• hypertoni, takykardi;
• bradykardi av vagalt ursprung under införandet av röret;
• dentala eller orala lesioner.

Magsköljning kan utföras:

• vid frivilligt akut berusning, det vill säga försök till drogsjälvmord (eller ”frivilligt drogberusning”), eller oavsiktligt, i allmänhet hos barn;
• i vissa fall av övre gastrointestinala blödningar, för att övervaka blödningsaktivitet och underlätta diagnostisk endoskopi.

Om magsköljningen under lång tid ansågs vara referensmetoden för evakuering av giftiga produkter, är den mycket mindre idag. En konsensuskonferens från 1992, förstärkt av rekommendationerna från American Academy Clincat Toxicology och European Association of Poison Centers och Clinicat toxicologists, fastställde faktiskt mycket strikta indikationer för magsköljning på grund av dess faror, dess låga nytta/riskförhållande men också dess kostnad (tekniken mobiliserar personal och tar tid). Dessa indikationer tar hänsyn till patientens medvetandetillstånd, den tid som förflutit sedan intag och den potentiella toxiciteten hos de intagna produkterna. Idag praktiseras magsköljning vid dessa sällsynta indikationer:

• hos patienter vid medvetande, vid intag av substanser med hög toxisk potential för skada (Paraquat, Colchicin, mot vilka aktivt kol inte har någon effekt) eller vid massiv förgiftning med tricykliska antidepressiva medel, klorokin, digitalis eller teofyllin;
• hos patienter med förändrat medvetande, intuberade, på intensivvård, vid intag av ämnen med hög toxisk potential;
• hos patienter med förändrat medvetande, ej intuberade, efter ett test med Flumazenil (för att upptäcka bensodiazepinförgiftning), vid intag av substanser med hög toxisk potential.

Dessa indikationer är inte formella. Dessutom är det nu accepterat att magsköljning i princip inte är användbar mer än en timme efter intag av giftiga ämnen, på grund av dess låga effektivitet efter denna tidsperiod. Faktum är att aktivt kol ofta föredras framför magsköljning.

Magsköljning är kontraindicerat i följande fall:

• förgiftning av frätande ämnen (till exempel blekmedel), kolväten (lacknafta, fläckborttagningsmedel, diesel), skummande produkter (diskmedel, tvättpulver, etc.);
• förgiftning med opiater, bensodiazepiner;
• förändrat medvetandetillstånd, såvida inte patienten intuberas med en uppblåst ballongkateter;
• historia av gastrisk operation (närvaro av bukärr), progressiva magsår eller esofagusvaricer;
• vid risk för inandning, kramper, förlust av skyddsreflexer i luftvägarna;
• beroende äldre människor;
• spädbarn under 6 månader;
• prekära hemodynamiska tillstånd.