En stereotypi är en uppsättning beteenden utan uppenbar mening, som återges om och om igen till den grad att de ibland orsakar lesioner. Vissa stereotyper finns i "barnets normala utveckling". Andra kan orsakas av olika störningar och behandlas med beteendeterapi.

Definition

En stereotypi är en uppsättning attityder, gester, handlingar eller ord utan uppenbar mening som återges om och om igen till den grad att de ibland orsakar skador.

Typer

Det finns olika sätt att klassificera stereotypier.

Vissa skiljer:

• Verbala stereotypier
• Gestikstereotypier
• Attitydstereotyper

Andra skiljer:

• Motoriska stereotyper
• Självstimulerande stereotypier
• Självaggressiva stereotyper

Stereotypier finns på ett övergående sätt i barnets "normala" utveckling men tenderar att försvinna med förvärvet av neuromotricitet. 

Stereotypi kan vara en del av en genomgripande utvecklingsstörning:

• Autismstörning
• Höger syndrom
• Disintegrativ störning i barndomen
• Aspergers syndrom, enligt DSM-klassificeringen

Dessutom är stereotypier vanliga hos personer med följande störningar:

• Psykos
• Vissa former av schizofreni
• Gilles de la Tourettes syndrom
• Nedsättning
• Frontalt syndrom, uppsättning symtom och kliniska tecken observerade i lesioner i den främre delen av frontalloben
• Sensorisk deprivation

Slutligen kan förekomsten av motoriska stereotyper associeras med droganvändning, särskilt kokain. Studier har visat att stereotypa beteenden är allvarligare bland kokaininjektorer.

Diagnostisk

Termen "stereotypi" betecknas nu - i DSM-IV-TR till exempel - som: "Stereotypisk rörelsestörning". Diagnosen Stereotypisk rörelsestörning bör inte ställas om stereotypierna kan hänföras till en genomgripande utvecklingsstörning.

Diagnosen av dessa repetitiva aktiviteter följer en komplett process: 

• Förlopp av graviditet och förlossning
• Släktforskning
• Observation av barnets psykomotoriska utveckling. Visar han utvecklingsstörning?
• Ålder när de mest intensiva stereotypa beteendena börjar
• Omständigheter där stereotypier uppstår (spänning, tristess, ensamhet, ångest, scheman, posttraumatisk ...)
• Exakt beskrivning av fenomenet (varaktighet, störning av medvetandet, etc.)
• Familjen hjälper till att visualisera fenomenet (personlig digitalkamera)
• Undersökning av barnet (beteendestörningar, dysmorfi, neurosensoriskt underskott, allmän och neurologisk undersökning)

Stereotypier kan vara svåra att skilja från andra paroxysmala rörelser som tics och olika typer av anfall. I ett visst antal fall är EEG-videon den mest särskiljande nödvändiga kompletterande undersökningen för att komma fram till diagnosen.

Berörda människor

Stereotypier kan förekomma i alla åldrar, från neonatalperioden till tonåren. De ses med en mycket olika prevalens, frekvens, intensitet och semiologi beroende på om det är:

• Primära stereotyper. De gäller barn med normal psykomotorisk utveckling. I det här fallet är de sällsynta och inte särskilt intensiva. De vanligaste är motoriska stereotyper.
• Sekundära stereotyper. De gäller barn med en av följande störningar: neurosensoriskt underskott, blindhet, dövhet, mental retardation, psykiatriska patologier, vissa genetiska, degenerativa eller metabola sjukdomar. I det här fallet är stereotypierna mer allvarliga och vanligare.

Symtomen på stereotypi är attityder, gester, handlingar eller ord utan synbar mening som återges om och om igen.

Vanliga motoriska stereotyper

• Trunk gunga
• Dunkar i huvudet
• Tummen suger
• Bitande av tunga och naglar
• Hårvridning
• Regelbunden, rytmisk nickning

Komplexa motoriska stereotyper 

• Handskakningar
• Fotavvikelse
• Klappa eller skaka hand
• Fingerförvrängning
• Arm flaxande
• Flexion eller förlängning av handlederna

Bland de självstimulerande stereotypierna är spädbarns- och småbarnsonani den vanligaste.

I de flesta fall har primära stereotyper inga psykosociala eller fysiska återverkningar, de kräver ingen behandling.

När det gäller sekundära stereotypier kan beteende- och läkemedelsterapier övervägas under förutsättning att man har upptäckt den tillhörande patologin tidigt och har god kunskap om den.

Hos barn med syn- eller hörselnedsättningar kan kommunikationsalternativ till deras funktionsnedsättningar skapas för att förhindra att deras beteende blir en besatthet.

Hos autistiska barn används ofta specialiserade utbildningsprogram och beteendeterapier, psykoanalytiska psykoterapier, utbytes- och utvecklingsterapi (PDD, etc.) vid behandling av stereotypier.

Inget särskilt förebyggande annat än att förebygga orsakerna.