Beläget i hjärtat av bäckengördeln, förbinder sacroiliacalederna bäckenbenen på vardera sidan till ryggraden. Nyckelleder mellan under- och överkroppen, de kan vara säte för smärta.

Sacroiliacalederna, eller SI-lederna, hänvisar till de två lederna som förbinder ilium os i bäckenet med korsbenet i ryggraden. Ligger djupt, längst ner på ryggraden till höger och vänster om korsbenet, är de på ett sätt bron som förbinder ryggraden med benens ben.

Det är en led av synovialtyp: den har en ledkapsel som innehåller vätska. Dess struktur förändras med åldern: ledkapseln är välutvecklad hos barn, tjocknar sedan och blir fibros med åren. Omvänt blir brosket som täcker ledytorna tunnare och försvinner nästan efter 70 år.

Varje led är omgiven och förstärkt av ett komplext nätverk av inneboende ligament framtill, de ventrala ligamenten och baktill de dorsala ligamenten (ytliga ligament, iliotranversa ligament, ilio-transversella sakrala ligament eller iliosacral, interosseous ligament), och yttre. Slutligen är varje SI-led kopplad till kraftfulla muskelgrupper inklusive hamstrings (bakre delen av låret), psoas (framsidan av höften), iliotibialbandet (sidan av låret), piriformis (rumpan) och rectus femoris (främre delen av låret).

Riktig central pivot, sacroiliacalederna fördelar kroppens vikt mellan toppen och botten och spelar en roll som stöd för ryggraden.

SI-lederna kan göra komplexa nutations- och motnutationsrörelser, särskilt beroende på svanskotans rörelse, till exempel när de böjer sig framåt eller bär en last, men dessa rörelser förblir av låg amplitud. De två SI-lederna är beroende av varandra: rörelse på ena sidan orsakar rörelse på den andra. Deras rörelse beror också på rörelserna i en annan nyckelled i bäckenet: blygdsymfysen.

Degeneration

En led som är mycket stressad dagligen, SI-leden är en mycket vanlig plats för artros.

Sacroiliac syndrom

Sacroiliaca joint syndrom, eller sacroiliaca syndrom, hänvisar till ett smärtsamt mekaniskt fenomen. Det visar sig som smärta ofta på ena sidan i nedre delen av ryggen, rumpa, ljumskar och till och med lår, svårt att sitta. Det förväxlas därför ofta med ländryggsproblem eller ischias.

Olika faktorer kan vara orsaken till detta syndrom:

• ojämlikhet i de nedre extremiteterna;
• hyperlodos (överdriven välvning av ryggen);
• ett fall på skinkorna;
• repetitiva rörelser som involverar ländryggen och bäckenet;
• svår förlossning;
• en lumbal stukning;
• överdriven ansträngning;
• långvarigt arbete på huk på skinkorna.

inflammatorisk sjukdom

SI-lederna är ofta de första som drabbas vid ankyloserande spondyloartrit, en kronisk inflammatorisk reumatisk sjukdom. Detta manifesteras av smärta i skinkorna som kallas "gunga", eftersom det ibland påverkar höger skinka, ibland vänster.

SI-leden är också en mycket frekvent plats för andra inflammatoriska spondyloartropatier, även sällsynta infektionssjukdomar grupperade under termen seronegativ spondylit: ankyloserande spondylit, spondylit i samband med psoriasis, Reiters syndrom, vissa inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen.

Sacroiliaka syndromet kan hanteras med sjukgymnastik, kiropraktik. 

Behandlingen av spondyloartrit syftar till att stoppa smärtan, utvecklingen av sjukdomen och förhindra uppkomsten av ankylos. Detta stöd är tvärvetenskapligt, med:

• smärtstillande och antiinflammatoriska behandlingar för att lindra symtom:
• DMARDs för att behandla sjukdomen;
• lokala behandlingar för smärtsamma leder;
• funktionell rehabilitering.

Den kliniska undersökningen

Det inkluderar palpation och vissa manövrar och tester som används för att utvärdera ledens funktion: stativmanöver, spridningsmanöver mot höftvingarna, Gaensen-manöver etc. Frånvaron av neurologiska symtom (domningar, förlust av styrka, modifiering av senreflexerna) gör det är möjligt att skilja sacroiliacsyndromet från lumbosaciatriska störningar. Läkaren måste också kontrollera frånvaron av systemiska symtom (feber, hosta, trötthet, etc.) som kan åtfölja reumatisk sjukdom.

Medicinska bildprov

Röntgenundersökning av bäcken och sacroiliacs är förstahandsundersökningen. 

MRT av sacroiliacs gör det möjligt att tidigt utvärdera en infektionssjukdom eller inflammatorisk sjukdom. Det är särskilt användbart vid diagnos av spondyloartrit. Bilderna kommer då att visa erosioner.