Aneurysmen är en svullnad av artärväggen, vars bristning leder till blödning, med risk för dödsfall. Det kan involvera olika organ som njurar, hjärta eller hjärna.

Definition av aneurysm

En aneurysm kännetecknas av ett bråck i väggen i en artär, vilket resulterar i att den senare försvagas. Aneurysm kan förbli tysta eller brista, vilket orsakar allvarliga hälsoproblem eller till och med dödsfall.

Ett aneurysm kan uppstå i stora artärer som de som förser hjärnan och aortan med blod.

Ett aneurysm kan också förekomma i perifera artärer – vanligtvis bakom knät – även om bristning av dessa är relativt sällsynt.

De två viktigaste platserna för aneurysm är:

I artären som lämnar hjärtat direkt: det är en aortaaneurysm. Det inkluderar aneurysm avthorax aorta och aneurysm avAbdominal aorta.

I artären som försörjer hjärnan: det är ett cerebralt aneurysm, ofta kallat ett intrakraniellt aneurysm.

Det finns andra typer av aneurysm som de som påverkar mesenterialartären (påverkar artären som matar tarmen) och de som påverkar mjältartären och förekommer i mjälten.

Beträffande det cerebrala aneurysmet kan det senare orsaka ett läckage eller en blodruptur, vilket orsakar blödning i hjärnan: man talar då omstroke hemorragisk typ. Oftast uppstår ett hjärnaneurysm från ett brustet kärl i utrymmet mellan hjärnan och vävnaderna (hjärnhinnorna) som täcker hjärnan. Denna typ av hemorragisk stroke kallas en subaraknoidal blödning. De flesta hjärnaneurysm brister dock inte. Hjärnaneurysm är vanligare hos vuxna än hos barn och vanligare hos kvinnor än hos män.

Orsaker till brusten aneurysm

Hur bildas aneurysm?

Svullnad i en artär uppstår som ett resultat av förtunning av dess vägg, vilket gör att blodtrycket onormalt vidgar artärväggen.

Ett aortaaneurysm tar vanligtvis formen av en utbuktning som är enhetlig runt artären, medan hjärnaneurysmen istället resulterar i att det bildas en utbuktning som tar formen av en säck, vanligtvis på en plats där artärerna är ömtåliga.

Brutna hjärnaneurysm är den vanligaste orsaken till en typ av stroke som kallas subaraknoidal blödning. Denna typ av stroke är mindre vanlig än ischemisk stroke.

Varför utvecklas aneurysmer?

Det är inte helt förstått varför artärväggen försvagas och hur den gör för att orsaka ett aneurysm.

Det är dock känt att det finns ett antal riskfaktorer (se nedan) som man vet är associerade med utvecklingen av aneurysm.

Diagnos av hjärnaneurysm

Om du får plötslig eller svår huvudvärk eller andra symtom som kan vara relaterade till ett aneurysm, kommer du att göra ett test eller en serie tester för att avgöra om du blöder in i utrymmet mellan din hjärna och omgivande vävnad (subaraknoidal blödning) eller en form av stroke. .

Om blödning har inträffat kommer akutteamet att avgöra om ett aneurysm är orsaken.

Om du har symtom på ett icke-bristande hjärnaneurysm – såsom smärta bakom ögat, synproblem och förlamning på ena sidan av ansiktet – kommer du sannolikt att genomgå samma tester.

Diagnostiska tester inkluderar:

• Datortomografi (CT). Denna datortomografi är vanligtvis det första testet som används för att avgöra om det finns en blödning i hjärnan.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT). En MRT använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av hjärnan. Hon bedömer artärerna i detalj kan identifiera platsen för aneurysmen.
• Test av cerebrospinalvätska. Subaraknoidal blödning leder ofta till närvaron av röda blodkroppar i cerebrospinalvätskan (vätska som omger hjärnan och ryggraden). Detta test görs om det finns symtom på aneurysm.
• Cerebral angiografi eller CT angiografi. Under denna procedur injicerar läkaren ett färgämne i en kateter i en stor artär - vanligtvis i ljumsken. Detta test är mer invasivt än andra och används vanligtvis när andra diagnostiska tester inte ger tillräckligt med information.

Att använda avbildningstester för att screena för obrutna hjärnaneurysmer rekommenderas i allmänhet inte om inte patienten har en familjehistoria med en första gradens släkting (förälder, syskon).

Komplikationer av aneurysmen

Majoriteten av människor som lever med ett aneurysm lider inte av komplikationerna. Att hantera riskfaktorer är dock viktigt.

Komplikationer av aneurysmen är som följer:

• Venös tromboembolism: Blockering av en ven av en blodpropp kan orsaka smärta i ett organ som buken eller hjärnan, och i det senare fallet kan orsaka stroke.
• Svår smärta i bröstet och/eller ländryggen: det uppstår efter ett tyst eller brustet aortaaneurysm.
• Angina pectoris : Vissa typer av aneurysm kan leda till angina pectoris, smärta relaterad till förträngda artärer som ger dålig tillförsel till hjärtat.

Fallet med cerebral aneurysm

När ett hjärnaneurysm brister, varar blödningen vanligtvis bara några sekunder. Blödningen kan orsaka skador på omgivande hjärnceller (neuroner). Det ökar också trycket inuti skallen.

Om trycket blir för högt kan blod- och syretillförseln till hjärnan störas till den grad att medvetslöshet eller till och med dödsfall kan inträffa.

Komplikationer som kan utvecklas efter att ett aneurysm brister inkluderar:

• Ännu en blödning. Ett brustet aneurysm kan blöda igen och orsaka ytterligare skada på hjärncellerna.
• Vasospasm. Efter ett aneurysm kan blodkärlen i hjärnan förtränga plötsligt och tillfälligt: ​​detta är vasospasm. Denna abnormitet kan begränsa blodflödet till hjärnceller, orsaka ischemisk stroke och orsaka ytterligare skada på nervceller.
• Hydrocephalus. När ett brustet aneurysm orsakar blödning in i utrymmet mellan hjärnan och omgivande vävnad (subaraknoidal blödning), kan blodet blockera flödet av vätska (kallad cerebrospinalvätska) som omger hjärnan och kroppen. ryggrad. Detta tillstånd kan orsaka ett överskott av cerebrospinalvätska som ökar trycket på hjärnan och kan skada vävnader: det är hydrocefalus.
• Hyponatremi. Subaraknoidalblödning efter ett cerebralt aneurysm kan störa natriumbalansen i blodet. Detta kan orsaka skador i hypotalamus, ett område vid basen av hjärnan. A låga natriumnivåer i blodet (kallad hyponatremi) kan leda till svullnad av nervceller och permanent skada.