Intensivvårdsavdelningen är en specialiserad sjukvård där de allvarligaste patienterna är inlagda tills deras vitala funktioner inte längre är hotade.

Olika enheter på en intensivvårdsavdelning särskiljs:

Den kontinuerliga övervakningsenheten (ICU)

Den är avsedd att ta hand om patienter med risk för vitalsvikt som kräver noggrann övervakning. De ska kunna hantera misslyckandet om det inträffar och förbereda patienten för hans snabba överflyttning till intensivvårdsavdelningen.

Intensivvårdsavdelningen (ICU)

Den har befogenhet att hantera ett enstaka fel under en begränsad period.

Återupplivning

Det är avsett för långvarig behandling av patienter med flera misslyckanden.

Alla tjänster är inte nödvändigtvis tillgängliga på alla sjukhus: detta är särskilt fallet med återupplivning. Å andra sidan har alla sjukhus, offentliga eller privata, en 24-timmars kontinuerlig övervakningstjänst.

Intensivvårdsavdelningarna har var sin specialitet:

• Kardiologisk;
• Nefrologiska;
• Andningsvägar;
• Vaskulär neurologisk;
• hematologiska;
• Neonatal;
• Pediatrik;
• Hantering av allvarliga brännskador;
• Och många fler

Patienter läggs in på intensivvård när en eller flera vitala funktioner misslyckas till följd av:

• Allvarlig infektion (septisk chock);
• Intensiv uttorkning;
• Från en allergi;
• Ett hjärtproblem;
• Läkemedelsförgiftning;
• Från polytrauma;
• Av koma;
• Akut njursvikt
• Akut andningssvikt;
• Hjärtstopp;
• Större operationer såsom hjärt- eller matsmältningskirurgi;
• Och många fler

På en intensivvårdsavdelning kräver patienternas tillstånd och de behandlingar som genomförs specialiserad personal.

Specialiseringen av den medicinska personalen på plats beror på typen av verksamhet:

• I en återupplivningsenhet finns återupplivningsanordningar;
• På en intensivvårdsavdelning inom kardiologi (ICU), kardiologer;
• I en kontinuerlig övervakningsenhet, narkosläkare;
• Och många fler

Läkarna är specialister inom anestesi-intensiv vård eller intensivvård och arbetar i samarbete med sjukhusets alla specialister: sjukgymnaster, tekniker inom medicinsk elektroradiologi, sjuksköterska i allmän vård (IDE), sjukhusserviceombud …

Kontinuitet i övervakning och 24-timmarsvård säkerställs med hjälp av ett stort antal ambulanspersonal och permanent närvaro av ett medicinskt team på plats, för att omedelbart reagera på en akut situation – två IDE:er för fem patienter på intensivvården, en IDE för fyra patienter på ICU och USC.

Alla återupplivningstjänster har utrustning för att säkerställa kontinuerlig övervakning av huvudkroppens funktioner och patienternas tillstånd.

Övervakningsutrustningen inkluderar:

• Elektrokardioskop;
• Blodtrycksmätare;
• Kolorimetriska oximetrar – infraröda celler placerade i pulpan på ett finger för att mäta procentandelen oxyhemoglobin i blodet;
• Centrala venkatetrar (VVC).

Och de övervakade konstanterna är som följer:

• Hjärtfrekvens ;
• Andningsfrekvens ;
• Artärtryck (systoliskt, diastoliskt och medel): det kan vara diskontinuerligt, tack vare manschetten som blåses upp med jämna mellanrum, eller kontinuerligt, via en kateter implanterad i den radiella eller femorala artären;
• Centralt venöst tryck (PVC);
• Syremättnad;
• Temperatur: den kan vara diskontinuerlig – mätas med en termometer – eller kontinuerlig med hjälp av en sond;
• Och andra efter behov: intrakraniellt tryck, hjärtminutvolym, sömndjup, etc.

Uppgifterna för varje patient – ​​individuella rum – visas i realtid i varje rum och parallellt på en skärm placerad i centrala hallen på tjänsten så att personalen kan övervaka alla patienter samtidigt. Om en av parametrarna ändras plötsligt utlöses ett ljudlarm omedelbart.

Återupplivning är en mycket teknisk miljö där det är möjligt att installera många hjälpsystem:

• Andningshjälp: syrgasglasögon, syrgasmask, trakeal intubation, trakeostomi och andningssjukgymnastik;
• Hjärt- och andningshjälp: läkemedel för att återställa normalt artärtryck, andningshjälpmaskin som förbättrar syretillförseln till organen, extrakorporeal cirkulationshjälpmaskin;
• Njurhjälp: kontinuerlig eller intermittent dialys;
• Artificiell näring: enteral näring genom sond i magen eller parenteral näring genom infusion;
• Sedation: lätt sedering – patienten är vid medvetande – med generell anestesi – patienten är i inducerad koma;
• Och många fler

Slutligen tillhandahålls hygien- och tröstvård, så kallad omvårdnad, dagligen av sjuksköterskor, vårdbiträden och sjukgymnaster.

Återupplivningstjänster är öppna för familjer och nära och kära vars närvaro och stöd är en viktig del av tillfrisknandet. Psykologer, socialarbetare, administrativa agenter och religiösa företrädare finns tillgängliga för att stödja patienter och deras familjer.

En undersökning från Institutionen för forskning, studier, utvärdering och statistik (DREES) uppskattar antalet sängar – vuxna och barn, offentliga och privata – i Frankrike under 2018:

• Vid 5 på intensivvården;
• Till 5 på intensivvårdsavdelning;
• Vid 8 i kontinuerlig övervakningsenhet.

En undersökning som genomfördes i november 2020 av Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) och National Professional Council of Pneumology identifierade alla strukturer för långtidsvård, intensivvårdsavdelningar, intensivvårdsavdelningar (USIR) och kontinuerlig pneumologisk övervakning ( USC) på nationellt territorium:

• USIR, med stöd av pneumologiska avdelningar, är exklusivt belägna i CHU: 104 bäddar i 7 regioner;
• De lung-USC som stöds av lungavdelningar: 101 bäddar, eller 81 USC-bäddar + 20 bäddar i strukturer som kombinerar USIR och USC.

Det är mycket svårt att förutsäga prognosen för patienter inlagda på intensivvård. Utvecklingen – förbättring eller försämring – av patientens kliniska tillstånd kommer att avgöra, från fall till fall, hans chanser att överleva och god återhämtning.

Covid-ICU-studien publicerad i oktober 2020 – Covid-19-infektion på intensivvårdsavdelning, ”intensivvårdsavdelning” – inkluderade fyra franska, belgiska och schweiziska vuxna med akut andnödssyndrom kopplat till infektion med SARS-CoV-4. Nittio dagar efter inläggningen på intensivvården var dödligheten 244 %.