Vården ersätts.
Alla kostnader för sjukvård, läkemedel, laboratorier och sjukhus, oavsett om de härrör från graviditet, förlossning och dess konsekvenser, kan ersättas av sjukförsäkringen. Endast obligatoriska förlossningsundersökningar och förlossningsförberedande pass omfattas av moderskapsförsäkringen. Från och med den 6:e månaden till och med den 12:e dagen efter förlossningen täcks vården till 100 % av moderskapsförsäkringen, oavsett om den har samband med graviditeten eller inte. Det gäller särskilt: förlossningsavgifter, postnatala uppföljningstillfällen, postnatal undersökning, bukrehabilitering och perineo-sphincteric rehabilitering. Transportkostnader till sjukhuset eller kliniken med ambulans eller på annat sätt täcks på recept.
La ersättningsunderlag för sjukvårdsavgifter är föremål för den sektor som den konsulterade läkaren tillhör.
Skillnaden mellan ersättningsunderlaget och ersättningsbeloppet utgör det som kallas egenavgiften. Tredjepartsbetalningen eller befrielse från förskottsavgiften. Sedan 1 januari 2017 omfattas tredje parts betalning av socialförsäkringen, endast nyttjandeavgiften återstår att betala av den försäkrade; detta kan helt eller delvis täckas av en kompletterande sjukförsäkring.
De tre medicinska sektorerna
Obligatorisk kompletterande hälsa.
Sedan 1 januari 2016 måste varje arbetsgivare skriva in anställda som inte har en kollektiv sjukförsäkring.
• De tre medicinska sektorerna:
- Den sektor 1 ebestår av läkare som ansluter sig till socialförsäkringskonventionen. Dessa läkare är föremål för taxeplikt. fastställts i avtalet och återbetalningar sker på avtalets kurs. De kan endast undantagsvis begära överskridande av avgifter.
- Den sektor 2 inkluderar kontrakterade läkare vars arvoden är fritt fastställda (HL) eller auktoriserade överskridanden (DA). Taxorna för dessa läkare är högre än taxorna för läkare i sektor 1, ersättningen av kostnader görs på grundval av socialförsäkringens referensränta som är lägre än den i avtalet.
- Den sektor 3 omfattar utövare som inte har anslutit sig till konventionen och som därför inte är det
omfattas av tariffplikten. Kostnadsersättning sker med en extremt låg auktoritetstaxa. Oavsett sektor har läkare en laglig skyldighet att visa sina arvode på sin konsultplats eller utnyttja sina arvoden. Avgiftsöverskridanden täcks aldrig av socialförsäkringen. De kan helt eller delvis täckas av en kompletterande sjukförsäkring.
Denna artikel är hämtad från Laurence Pernouds referensbok: 2018)
Hitta alla nyheter relaterade till verk av