– Läkaren kan vara allvarligt deprimerad, men han kommer att gå upp på morgonen, gå till jobbet, utföra sina uppgifter felfritt, sedan komma hem och lägga sig, han kommer inte att kunna göra något annat. Det fungerar likadant med missbruk. Ögonblicket när läkaren slutar orka med arbetet är det sista – säger Dr Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psykiater, hälsobefullmäktigad läkare och tandläkare vid Regional Medical Chamber i Warszawa.
- - Covid-19 fick oss att prata högt om läkarnas mentala hälsa, och förstå att när du arbetar med en sådan belastning kan du inte hantera det. Detta är ett av de få plusen med pandemin - säger doktor Flaga-Łuczkiewicz
- Som psykiatern förklarar är utbrändhet ett vanligt problem bland läkare. I USA är varannan läkare utbränd, i Polen var tredje, även om detta är uppgifter från före pandemin
- – Det svåraste känslomässiga är maktlöshet. Allt går bra och plötsligt dör patienten – förklarar psykiatern. – För många läkare är byråkrati och organisatoriskt kaos frustrerande. Det finns situationer som: skrivaren har gått sönder, systemet är nere, det finns inget sätt att skicka tillbaka patienten
- Du kan hitta mer sådan information på TvoiLokonys hemsida
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Låt oss börja med det som är viktigast. Vad är det psykiska tillståndet för läkare i Polen för tillfället? Jag antar att covid-19 gjorde det mycket värre, men det fick också många att prata om läkare och intressera sig för deras välbefinnande. Hur mår läkarna själva?
Dr Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 kan ha försämrat läkarnas mentala hälsa, men framför allt fick det oss att prata högt om det. Det är frågan om en allmän inställning och att journalister från olika mainstream-medier är intresserade av ämnet att det skapas böcker som visar detta yrke i ett sympatiskt ljus. Många började förstå att när du arbetar i en sådan belastning kan du inte klara av det. Jag säger ofta att detta är ett av de få plusen med en pandemi: vi började prata om läkarnas känslor och hur de mår. Även om det psykiska tillståndet hos läkare i världen har varit föremål för forskning i decennier. Vi vet från dem att i USA är varannan läkare utbränd, och i Polen var tredje, även om detta är uppgifter från före pandemin.
Problemet är dock att medan det fortfarande talas om läkarnas utbrändhet, är allvarligare problem redan omgivna av en tystnadskonspiration. Läkare är rädda för stigmatisering, problem som sjukdomar eller psykiska störningar är mycket stigmatiserade, och ännu mer i den medicinska miljön. Det är inte heller bara ett polskt fenomen. Att arbeta inom medicinska yrken bidrar inte till att tala högt: jag mår dåligt, något är fel med mina känslor.
Så en läkare är som en skomakare som går utan skor?
Det är precis vad det är. Jag har en medicinsk behandlingsmanual från ett amerikanskt psykiatrisk förlag framför mig för några år sedan. Och det sägs mycket om att tron fortfarande finns kvar i vår omgivning att läkaren ska vara professionell och pålitlig, utan känslor, och att han inte kan avslöja att han inte orkar med något, eftersom det kan uppfattas som en bristande professionalism. Kanske, på grund av pandemin, har något förändrats något, eftersom ämnet läkare, deras psykiska tillstånd och det faktum att de har rätt att bli trötta kommer upp.
Låt oss titta på dessa problem en efter en. Professionell utbrändhet: Jag minns från psykologiska studier att det rör de flesta yrken som har direkt och ständig kontakt med en annan människa. Och här är det svårt att föreställa sig ett yrke som har mer kontakt med andra människor än en läkare.
Detta gäller många läkaryrken och uppstår främst för att läkare lär känna och hantera många människors problem och hanterar deras känslor varje dag. Och det faktum att läkare vill hjälpa, men inte alltid kan.
Jag inbillar mig att utbrändhet är toppen av ett isberg och att läkare förmodligen har många fler känslomässiga problem. Vad stöter du på oftast?
Utbrändhet är ingen sjukdom. Naturligtvis har det sitt nummer i klassificeringen, men detta är inte en individs sjukdom, utan ett individuellt svar på ett systemiskt problem. Stöd och hjälp till den enskilde är givetvis viktigt, men det blir inte fullt effektivt om det inte följs av systeminsatser, till exempel en förändring av arbetsorganisationen. Vi har detaljerade studier om kampen mot utbrändhet av läkare, såsom American Psychiatric Association, som föreslår dussintals möjliga individuella och systemspecifika insatser på olika nivåer. Avslappnings- och mindfulnesstekniker kan läras ut till läkare, men effekten blir delvis om inget förändras på arbetsplatsen.
Lider läkare av psykiska störningar och sjukdomar?
Läkare är människor och kan uppleva vad andra människor upplever. Är de psykiskt sjuka? Självklart. I vårt samhälle har, har eller kommer var fjärde person att ha psykiska störningar – depression, ångest, sömn-, personlighets- och beroendestörningar. Förmodligen bland arbetande läkare med psykiska sjukdomar kommer majoriteten att vara personer med ett "gynnsammare" sjukdomsförlopp, på grund av fenomenet "hälsosam arbetareffekt». Det betyder att i yrken som kräver år av kompetens, hög immunitet, arbete under belastning, kommer det att finnas färre personer med de allvarligaste psykiska störningarna, eftersom de någonstans på vägen "smulnar", lämnar. Det finns de som trots sin sjukdom klarar av det krävande arbetet.
Tyvärr har pandemin fått många att känna sig överväldigade av psykiska problem. Mekanismen för bildandet av många psykiska störningar är sådan att man kan ha en biologisk predisposition för dem eller sådana som är relaterade till livserfarenheter. Men stress, att vara i en svår situation under en lång tid, är vanligtvis den stimulans som gör att du överskrider en tipping point, för vilken coping-mekanismer inte längre är tillräckliga. Förut lyckades en man på något sätt, nu, på grund av stress och trötthet, är denna balans störd.
För en läkare är det sista samtalet det ögonblick då han inte längre orkar med sitt arbete. Arbetet är vanligtvis det sista ställningstagandet för läkaren – läkaren kan vara allvarligt deprimerad, men han går upp på morgonen, han går till jobbet, han kommer att utföra sina uppgifter nästan felfritt på jobbet, sedan kommer han hem och lägger sig. , kommer han inte att kunna göra någonting längre. mer att göra. Jag träffar sådana läkare varje dag. Det är liknande i fallet med missbrukare. Ögonblicket när läkaren slutar orka med arbetet är det sista. Innan dess rasar familjeliv, hobbyer, relationer med vänner, allt annat.
Så det händer ofta att läkare med svåra ångestsyndrom, depression och PTSD arbetar länge och fungerar hyggligt på jobbet.
- Män och kvinnor reagerar olika på stress
Hur ser en läkare ut med ett ångestsyndrom? Hur fungerar det?
Det sticker inte ut. Han bär en vit rock som alla läkare som hittas i sjukhuskorridorer. Detta ses vanligtvis inte. Till exempel är generaliserat ångestsyndrom något som vissa människor som har det inte ens vet att det är en störning. Det är människorna som oroar sig för allt, skapar mörka scenarier, har en sådan inre spänning att något kan hända. Ibland upplever vi det alla, men en person med en sådan störning upplever det hela tiden, även om det inte nödvändigtvis visar det. Någon kommer att kontrollera vissa saker mer noggrant, kommer att vara mer försiktig, mer exakt – det är ännu bättre, en bra läkare som kommer att kontrollera testresultaten tre gånger.
Så hur gör sig dessa ångestsyndrom påtagliga?
En man som återvänder hem i ständig rädsla och spänning och inte kan göra något annat, utan fortsätter att idissla och kolla. Jag kan historien om en husläkare som efter hemkomsten hela tiden undrar om han har gjort allt rätt. Eller så går han till kliniken en timme tidigare, för att han kom ihåg att han hade en patient tre dagar tidigare och är osäker på om han missat något, så han kan ringa den här patienten för säkerhets skull eller inte, men han skulle vilja ringa. Det här är så självplågande. Och det är svårt att somna eftersom tankarna fortfarande rasar.
- «Vi stänger oss själva i ensamhet. Vi tar flaskan och dricker den i spegeln »
Hur ser en deprimerad läkare ut?
Depression är väldigt smygande. Alla läkare hade lektioner i psykiatri på ett psykiatriskt sjukhus under sina studier. De såg människor i extrem depression, stupor, försummade och ofta vanföreställningar. Och när en läkare känner att han inte vill något, att han inte är nöjd, att han går upp hårt för att jobba och inte vill prata med någon, jobbar långsammare eller blir lättare arg, tänker han att ”det här är en tillfällig bluffa". Depression börjar inte plötsligt över en natt, den pyr bara länge och förvärras gradvis, vilket gör självdiagnostik ännu svårare.
Det blir svårare och svårare att fokusera, personen är olycklig eller helt likgiltig. Eller rasande hela tiden, bitter och frustrerad, med en känsla av nonsens. Det går att ha en sämre dag, men när man har sämre månader är det oroande.
- Är de rättsläkare som döljer andra läkares misstag?
Men samtidigt, under många år, kan han fungera, arbeta och fullgöra sina yrkesuppgifter, samtidigt som depressionen förvärras.
Det är precis vad det är. En polsk läkare arbetar statistiskt på 2,5 anläggningar – enligt rapporten från Högsta medicinska kammaren för några år sedan. Och några till och med på fem eller fler ställen. Knappast någon läkare jobbar engångsjobb, så trötthet är förknippat med stress, vilket oftast förklaras av sämre välbefinnande. Sömnbrist, konstant jour och frustration leder till utbrändhet och utbrändhet ökar risken för depression.
Läkare försöker klara sig och leta efter lösningar som hjälper dem. De ägnar sig åt idrott, pratar med en psykiaterkollega, tilldelar sig droger som ibland hjälper ett tag. Tyvärr finns det också situationer där läkare tar till missbruk. Allt detta ökar dock bara tiden innan de går till en specialist.
Ett av symptomen på depression kan vara sömnsvårigheter. Professor Wichniak undersökte husläkare för sömn. Utifrån de resultat som erhållits vet vi att två av fem, alltså 40 procent. läkarna är missnöjda med sin sömn. Vad gör de med det här problemet? En av fyra använder sömntabletter. Läkaren har ett recept och kan skriva ut läkemedlet själv.
Så ofta börjar missbruksspiralen. Jag känner till fall då någon kommer till mig som är beroende av till exempel bensodiazepiner, alltså ångestdämpande och sömnmedel. Först och främst måste vi ta itu med missbruk, men under det upptäcker vi ibland ett långvarigt humör eller ångestsyndrom.
Det faktum att läkaren läker sig själv maskerar problemet i många år och skjuter upp dess effektiva lösning. Finns det någon plats eller punkt i det polska sjukvårdssystemet där någon kan berätta för den här läkaren att det finns ett problem? Jag menar inte en läkarkollega eller en omtänksam fru, utan någon systemlösning, till exempel periodiska psykiatriska undersökningar.
Nej, det finns inte. Ett försök pågår att skapa ett sådant system när det gäller missbruk och svåra sjukdomar, men det handlar mer om att upptäcka personer som redan är tillräckligt dåliga för att de inte ska praktisera som läkare, åtminstone tillfälligt.
Vid varje distriktsläkarkammare bör finnas (och för det mesta finns det) en befullmäktigad för läkarnas hälsa. Jag är en sådan befullmäktigad vid Warszawas kammare. Men det är en institution inrättad för att hjälpa människor som kan förlora möjligheten att utöva sitt yrke på grund av sitt hälsotillstånd. Därför handlar det främst om läkare som kämpar med missbruk, som är benägna till behandling, annars riskerar de att förlora rätten att praktisera. Det kan vara till hjälp i extrema situationer. Men denna åtgärd är inriktad på de negativa effekterna, inte på att förhindra utbrändhet och oordning.
Eftersom jag är hälsobefullmäktigad för läkare i Warszawas medicinska kammare, alltså från september 2019, har jag försökt fokusera på förebyggande. Som ett led i detta har vi psykologhjälp, 10 träffar med psykoterapeut. Detta är nödhjälp, ganska kortsiktigt, till att börja med. 2020 hade 40 personer nytta av det och 2021 många fler.
Systemet är uppbyggt på ett sådant sätt att en läkare som skulle vilja ta hjälp av våra psykoterapeuter först rapporterar till mig. Vi pratar, vi förstår situationen. Som psykiater och psykoterapeut kan jag hjälpa till att välja det optimala sättet att hjälpa en given person. Jag kan också bedöma graden av självmordsrisk, för som vi vet är risken för läkares självmordsdöd högst bland alla yrken i all statistik. En del går till våra psykoterapeuter, en del hänvisar jag till beroendeterapeuter eller för att konsultera en psykiater, det finns också personer som använt psykoterapi tidigare och bestämmer sig för att återvända till sina "gamla" terapeuter. Vissa människor går på 10 möten inom kammaren och det räcker för dem, andra, om detta var deras första erfarenhet av psykoterapi, bestämmer sig för att hitta en egen terapeut och längre terapi. De flesta människor gillar den här terapin, tycker att den är en bra, utvecklande upplevelse och uppmuntrar sina vänner att dra nytta av den.
Jag drömmer om ett system där läkare lärs ta hand om sig själva redan under läkarstudierna, de har möjlighet att delta i terapeutiska grupper och be om hjälp. Detta sker långsamt, men fortfarande inte tillräckligt för det du behöver.
Fungerar detta system över hela Polen?
Nej, det här är ett proprietärt program i Warszawa-kammaren. Under pandemin lanserades psykologisk hjälp i flera kammare, men inte i varje stad. Jag får ibland samtal från läkare på avlägsna platser.
– Poängen är att i en situation med starka känslor – både han själv och den andra sidan – ska läkaren kunna ta ett steg tillbaka och gå in i en observatörsposition. Titta på den skrikande mamman till barnet och inte tänka på att hon gjorde honom förbannad och rör vid honom, men förstå att hon är väldigt upprörd för att hon är rädd för barnet, och brännaren skrek på henne, hon kunde inte hitta en parkeringsplats eller gå till kontoret – säger Dr Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psykiater, hälsobefullmäktigad läkare och tandläkare vid den regionala medicinska kammaren i Warszawa.
När jag studerade psykologi hade jag vänner på läkarutbildningen. Jag minns att de behandlade psykologin med en nypa salt, skrattade lite åt det, sa: det är bara en termin, man måste överleva på något sätt. Och sedan, år senare, erkände de att de ångrade försummelsen av föremålet, eftersom de senare på jobbet saknade förmågan att hantera sina känslor eller att prata med patienter. Och än i dag undrar jag: varför har en blivande läkare bara en termin i psykologi?
Jag avslutade mina studier 2007, vilket inte är så länge sedan. Och jag hade en termin. Mer exakt: 7 klasser av medicinsk psykologi. Det var en slick av ämnet, lite om att prata med patienten, inte nog. Det är lite bättre nu.
Lär läkare nu under studietiden sådant som att hantera svåra kontakter med patienter eller deras familjer, att hantera det faktum att dessa patienter är döende eller är obotligt sjuka och inte kan hjälpas?
Du pratar om att hantera din egen maktlöshet är något av det svåraste inom läkarkåren. Jag vet att det finns psykologi- och kommunikationskurser på Medical Communication Department vid Medical University of Warszawa, det finns klasser i kommunikation inom medicin. Där lär sig blivande läkare hur man pratar med en patient. Det finns också Institutionen för psykologi, som anordnar workshops och klasser. Det finns också valfria klasser från Balint-gruppen till elevernas förfogande, där de kan lära sig om denna fantastiska och fortfarande föga kända metod att utöka medicinska kompetenser med de mjuka, relaterade till känslor.
Det är en paradoxal situation: människor vill bli läkare, hjälpa andra människor, ha kunskap, färdigheter och därmed kontroll, ingen går till medicin för att känna sig hjälplös. Ändå finns det många situationer där vi inte kan "vinna". I den meningen att vi inte kan göra någonting måste vi berätta för patienten att vi inte har något att erbjuda honom. Eller när vi gör allt rätt och det verkar vara på rätt väg och ändå händer det värsta och patienten dör.
Det är svårt att föreställa sig att någon klarar sig bra i en sådan situation. Eller annorlunda: den ena kommer att klara sig bättre, den andra inte.
Att prata, "ventilera" dessa känslor hjälper till att avskaffa bördan. Det skulle vara idealiskt att ha en smart mentor, en senior kollega som har gått igenom det, vet hur det är och hur man hanterar det. De redan nämnda Balintgrupperna är en stor sak, eftersom de tillåter oss att se våra erfarenheter från olika perspektiv, och de motbevisar i oss den skrämmande ensamheten och känslan av att alla andra klarar sig och bara vi inte gör det. För att se hur mäktig en sådan grupp är behöver du helt enkelt delta i mötet flera gånger. Om den framtida läkaren lär sig om gruppens operation under sina studier, då vet han att han har ett sådant verktyg till sitt förfogande.
Men sanningen är att detta läkarstödssystem fungerar väldigt olika från plats till plats. Här finns inga rikstäckande systemlösningar.
- En medelålderskris. Vad är det manifesterat och hur man hanterar det?
Vilka delar av en läkares arbete uppfattar läkare som de mest stressande och svåra?
Svårt eller frustrerande? För många läkare är det mest frustrerande byråkratin och det organisatoriska kaoset. Jag tror att alla som har arbetat eller arbetar på ett sjukhus eller folkhälsomottagning vet vad de pratar om. Det här är följande situationer: skrivaren gick sönder, papperet tog slut, systemet fungerar inte, det finns inget sätt att skicka tillbaka patienten, det finns inget sätt att ta sig igenom, det finns problem med att komma överens med registreringen eller förvaltning. Naturligtvis kan man på sjukhuset beställa en konsultation från en annan avdelning för patienten, men man får kämpa för det. Det som är frustrerande är det som tar tid och energi och som inte alls berör behandlingen av patienten. När jag arbetade på sjukhuset började det elektroniska systemet precis komma in, så jag minns fortfarande pappersdokumentation, medicinska anor i många volymer. Det var nödvändigt att noggrant beskriva behandlingsprocessen och patientens sjukdom, sy ihop den, numrera den och klistra in den. Om någon vill bli läkare blir han en läkare för att hela människor, inte för att stämpla stämplar och klicka på en dator.
Och vad är känslomässigt svårt, betungande?
Hjälplöshet. Ofta beror denna hjälplöshet på att vi vet vad vi ska göra, vilken behandling som ska tillämpas, men att till exempel alternativet inte finns. Vi vet vilken medicin vi ska använda, vi läser om nya behandlingsmetoder löpande, vi vet att den används någonstans, men inte i vårt land, inte på vårt sjukhus.
Det finns också situationer där vi följer rutiner, engagerar oss, gör vad vi kan, och det verkar som att allt går bra, men patienten dör eller situationen förvärras. Det är känslomässigt svårt för en läkare när det går överstyr.
- Psykiatriker om effekterna av social distansering i en pandemi. Fenomenet "hudhunger" ökar
Och hur ser kontakter med patienter ut i en läkares ögon? Stereotypen säger att patienterna är svåra, krävande, de behandlar inte läkaren som partners. De kommer till exempel till kontoret med en färdig lösning som de hittat på Google.
Jag är kanske i minoritet, men jag gillar när en patient kommer till mig med information som finns på Internet. Jag är en anhängare av en partnerskapsrelation med patienten, jag gillar om han är intresserad av sin sjukdom och söker information. Men för många läkare är det väldigt svårt att patienter plötsligt vill bli behandlade som partners, de erkänner inte längre läkarens auktoritet, utan diskuterar bara. En del läkare blir kränkta av detta, de kan helt enkelt känna sig mänskligt ledsna. Och i det här förhållandet finns känslor på båda sidor: en frustrerad och trött läkare som möter en patient i stor rädsla och lidande är en situation som inte bidrar till att bygga vänskapliga relationer, det finns mycket spänning, ömsesidig rädsla eller ingen skuld i Det.
Vi vet från kampanjen som genomförs av KIDS Foundation att det som är väldigt svårt att hantera patienter är kontakter med patienternas familjer, med föräldrar till behandlade barn. Detta är ett problem för många barnläkare, barnpsykiatriker. Dyaden, alltså tvåmansrelationen med patienten, blir en triad med läkare, patient och föräldrar, som ofta har ännu större känslor än patienten själv.
Det finns mycket rädsla, fasa, förbittring och ånger hos föräldrar till unga patienter. Om de hittar en läkare som är trött och frustrerad, de märker inte känslorna hos en man som har ett sjukt barn, utan bara känner sig orättvist attackerad och börjar försvara sig, då bryter båda sidor sig loss från den verkliga situationen, känslomässigt, försvagande och improduktiva börjar. Om barnläkaren upplever sådana situationer med många patienter dagligen är det en riktig mardröm.
Vad kan läkaren göra i en sådan situation? Det är svårt att förvänta sig att en förälder till ett sjukt barn ska kontrollera sin ångest. Alla kan inte göra det.
Det är här tekniker för att deeskalera känslor, t.ex. de som är kända från transaktionsanalys, kommer väl till pass. Men läkare lär dem inte, så det varierar beroende på den psykiska sammansättningen av en viss läkare och hans förmågor.
Det finns ytterligare en svår aspekt som det pratas lite om: vi arbetar med levande människor. Dessa levande människor kan ofta påminna oss om någon – oss själva eller någon som står oss nära. Jag känner till historien om en läkare som började specialisera sig på onkologi men som inte kunde stå ut med att det fanns människor i hans ålder som dog på avdelningen, identifierade sig för mycket med dem och led och så småningom bytte inriktning.
Om läkaren omedvetet identifierar sig med patienten och hans problem, upplever hans situation mycket personligt, upphör hans engagemang att vara hälsosam. Detta skadar patienten och läkaren själv.
Inom psykologin finns ett begrepp om den "sårade helaren" att en person som är professionellt inblandad i att hjälpa, ofta upplevt någon form av försummelse, skadar sig själv i barndomen. Till exempel fick hon som barn ta hand om någon som var sjuk och i behov av vård. Sådana människor kan ha en tendens att ta hand om andra och ignorera deras behov.
Läkare bör vara medvetna om – även om det inte alltid är fallet – att en sådan mekanism existerar och att de är mottagliga för den. De bör läras att känna igen situationer där de överskrider engagemangets gränser. Detta kan man lära sig under olika mjuka färdighetsträningar och möten med en psykolog.
KIDS Foundations rapport visar att det fortfarande finns mycket kvar att göra i relationen läkare-patient. Vad kan båda parter göra för att göra deras samarbete i att behandla ett barn mer fruktbart, fritt från dessa dåliga känslor?
För detta ändamål skapades också den "stora studien av barnsjukhus" av KIDS Foundation. Tack vare de insamlade uppgifterna från föräldrar, läkare och sjukhusanställda kommer stiftelsen att kunna föreslå ett system med förändringar som kommer att förbättra sjukhusvårdsprocessen för unga patienter. Undersökningen finns tillgänglig på https://badaniekids.webankieta.pl/. På grundval av detta kommer en rapport att utarbetas, som inte bara kommer att sammanfatta dessa människors tankar och erfarenheter, utan också föreslå en specifik riktning för omvandlingen av sjukhus till platser som är vänliga för barn och läkare.
Det är faktiskt inte läkaren och inte föräldern som kan göra mest. Det mesta kan göras systemiskt.
När man går in i en relation upplever föräldern och läkaren starka känslor till följd av organisationen av behandlingssystemet. Föräldern är förbittrad och rasande, för han väntade länge på besöket, han kunde inte slå, det blev kaos, de skickade iväg honom mellan läkarna, det är kö på kliniken och en snurrig toalett som är svår att använda , och damen i receptionen var oförskämd. Läkaren däremot har den tjugonde patienten en viss dag och en lång rad till, plus ett nattpass och en hel del dokumentation att klicka på datorn, eftersom han inte hann göra det tidigare.
I början närmar de sig varandra med mycket bagage, och mötessituationen är toppen av problemen. Jag känner att det mesta skulle kunna göras i området där denna kontakt sker och hur omständigheterna är organiserade.
Mycket kan göras för att kontakten mellan läkaren och föräldern ska vara vänlig mot alla deltagare i denna relation. En av dem är systemförändringar. Det andra – att lära läkare att hantera känslor, att inte tillåta att de eskalerar, det är specifika kompetenser som skulle vara användbara för alla, inte bara läkare. Poängen är att i en situation med starka känslor – både han själv och den andra sidan – ska läkaren kunna ta ett steg tillbaka och gå in i en observatörsposition. Titta på den skrikande mamman till barnet och inte tänka på att hon gjorde honom förbannad och rör vid honom, men förstå att hon är väldigt upprörd eftersom hon är rädd för barnet, och brännaren skrek åt henne, hon kunde inte hitta en parkeringsplats, hon kunde inte hitta kabinettet, hon väntade länge på ett besök. Och säg: Jag kan se att du är nervös, jag förstår, jag skulle också vara nervös, men låt oss fokusera på vad vi måste göra. Dessa saker är lärbara.
Läkare är människor, de har sina egna livssvårigheter, barndomsupplevelser, bördor. Psykoterapi är ett effektivt verktyg för att ta hand om sig själv, och många av mina kollegor använder det. Terapi hjälper mycket att inte ta någon annans känslor personligt, den lär dig att ta hand om dig själv, vara uppmärksam när du mår dåligt, ta hand om din balans, ta semester. När vi ser att vår psykiska hälsa försämras är det värt att gå till en psykiater, inte fördröja det. Bara.