La prostata är en körtel avmanligt reproduktionssystem. Den är belägen precis under urinblåsan och, som en ring, omger den urinröret, kanalen genom vilken urin och sperma lämnar kroppen. Prostatans roll är att producera prostatavätska, en av komponenterna i sperma tillsammans med sädesvätska och spermier, för att tillfälligt lagra sperma före utlösning och sedan dra ihop sig under utlösning, och därmed delta i utlösningsprocessen. utdrivning av sperma.

Le prostatacancer är den vanligaste typen av cancer hos män: det uppskattas att 1 av 7 män kommer att diagnostiseras med den, oftast i sina XNUMXs. Även om ingen specifik orsak har upptäckts, finns det en genetisk predisposition.

De flesta prostatacancer utvecklas väldigt långsamt. Dessutom kommer de allra flesta män hos vilka denna cancer upptäcks att dö av en annan orsak. Mycket ofta tumör ligger kvar i prostata och har begränsade hälsoeffekter, ibland orsakar urinvägs- eller erektilbesvär. Vissa cancerformer kan dock växa och spridas snabbare.

I Frankrike är prostatacancer den vanligaste cancerformen hos män (71 nya fall uppskattas av 200) och den tredje vanligaste orsaken till cancerdöd hos män (dödsfall 2011 per år). Medianåldern för diagnos är 3 år och 8 % av prostatacancer diagnostiseras efter 700 år. Medelåldern för dödsfall i prostatacancer är 74 år, vilket nästan är medellivslängden för män i Frankrike. Prostatacancer är en cancer med god prognos: 44-års relativa överlevnad har förbättrats dramatiskt, från 75 % för fall som diagnostiserats i 78 till 5 % av 70.

Prostatacancer är den 2^e orsak till manlig cancerdöd i Nordamerika, efter lungcancer.

Typer

DENadenokarcinom är den vanligaste formen av prostatacancer. Det representerar cirka 95 % av fallen.

Svårighetsgraden av cancer beror på omfattningen av den tumör (lokala, med närliggande eller avlägsna metastaser) och typen av cancercellerDet finns en poäng för att mäta prognosen för prostatacancer, det vill säga vilka risker den innebär för den drabbade. Det här är Gleasons poäng.

Denna poäng tilldelar två siffror från 3 till 5 när man undersöker prostatavävnaden i mikroskop, nummer som motsvarar graderna 3, 4 eller 5. Siffran 3 motsvarar mer godartad prostatavävnad och siffran 5 till den mest aggressiva.

Med dessa siffror, för att få en poäng som kan variera från 2 till 10, lägger vi ihop 2 grader, den för de vanligaste populationerna av celler i prostata och den högsta poängen som observerats. En poäng på 6 (1-1) motsvarar alltså en mindre aggressiv cancer, 7 lite mer, och ju högre siffra desto mer ökar tumörens aggressivitet. Detta nummer är viktigt för att avgöra valet av den bästa behandlingen för varje man.

Diagnos och screening

·         Blodprov: mätning av prostataantigennivå (APS ou PSA). Prostatacancer kan upptäckas genom att se en ökning av ett protein i blodet: prostataspecifikt antigen eller PSA. PSA är ett ämne som produceras av prostata. Ett högt resultat på detta test betyder dock inte nödvändigtvis att det finns en cancer. Faktum är att en mängd på mer än 4 nanogram / ml av detta protein i blodet är associerad med prostatacancer i cirka 25% av fallen och med en annan prostatasjukdom i 75% av fallen. I händelse av att det inte är cancer kan en förhöjd PSA motsvara benign prostatahyperplasi, inflammation eller infektion i prostata. prostata.

Å andra sidan upptäcker inte PSA-analysen alla cancerfall. I en studie som utvärderade effektiviteten av PSA-testet hade 15 % av männen som testade negativt på detta test (från en kohort av 2 män i åldern 950 till 62 år) prostatacancer91. Låt oss nämna att PSA-dosering används också för att övervaka förloppet av prostatacancer.

Biopsi saknas intebieffekter. De vanligaste är närvaron under en mycket kort tid av blod i urin, avföring eller sperma, feber och infektion i prostata.

I praktiken :

– Om prostatan är onormal vid digital rektalundersökning och dess palpation tyder på cancer, görs biopsi, även om PSA är normalt.

– Om prostatan är normal vid palpation och PSA är större än 4 ng/ml, kommer biopsi att utföras om PSA ökar med tiden.

• Rektal beröring. Dess syfte är palpation av prostatakörteln. För att göra detta för läkaren in ett finger täckt med en handske i ändtarmen och han kan därmed uppskatta prostatans volym och konsistens. Denna gest tillåter endast en partiell uppskattning. Men det kan ibland upptäcka cancer hos människor som har en hastighet avantigen prostata specifik (= APS eller PSA för "Prostatic Specific Antigen") normal.
  • Transrektal ultraljud. Den utförs endast för att utföra en prostatabiopsi och är inte av intresse på egen hand.
  • Biopsi under transrektalt ultraljud. Under ett ultraljud kan läkaren vägleda en nål att öva av prostatabiopsier, det vill säga att ta lite prostatavävnad för att få den undersökt i mikroskop. Detta gör att Gleason-poängen kan kvantifieras. Endast en biopsi kan med säkerhet diagnostisera prostatacancer. Biopsi görs vanligtvis med hjälp av en nål som sticks in i prostatan. 10 till 12 vävnadsprover tas under samma session, i olika områden av prostatan

    Denna teknik används för ändamål diagnostik, inte screening. Det betyder att den utförs när en man har hög PSA eller när den digitala rektalundersökningen finner en onormal prostata.