Endometrial cancer (livmoderkroppen)
Endometriecancer är cancer i livmoderns insida, där endometrium är slemhinnan som kantar insidan av livmodern. Hos kvinnor med cancer på denna nivå förökar sig endometriecellerna onormalt. Endometriecancer uppstår vanligtvis efter klimakteriet, men 10 till 15 % av fallen drabbar premenopausala kvinnor, inklusive 2 till 5 % av kvinnorna under 40 år.
Box: Vad används livmoderslemhinnan normalt till? Hos en premenopausal kvinna, under den första hälften av menstruationscykeln, förtjockas det normala endometriet och dess celler förökar sig under den första hälften av varje menstruationscykel. Rollen för detta endometrium är att vara värd för ett embryo. I frånvaro av befruktning evakueras detta endometrium varje cykel i form av regler. Efter klimakteriet upphör detta fenomen. |
Le endometriecancer är den näst vanligaste gynekologiska cancern i Frankrike, efter bröstcancer. Den ligger på 5e ranking av cancer hos kvinnor i termer av incidens med cirka 7300 nya fall beräknade under 2012. I Kanada är det den 4:ee i förekomst hos kvinnor (efter bröst-, lung- och koloncancer), med 4200 nya fall 2008 i Kanada. Dödligheten minskar stadigt för denna typ av cancer, som behandlas alltmer.
När endometriecancer behandlas i ett tidigt skede (stadium I), överlevnad är 95 %, 5 år efter behandling1.
En betydande andel av endometriecancer skulle kunna hänföras till a överskott östrogenhormoner produceras av äggstockarna eller tas in utifrån. Äggstockarna producerar 2 typer av hormoner under den kvinnliga cykeln: östrogen och progesteron. Dessa hormoner verkar på livmoderslemhinnan under hela cykeln, stimulerar dess tillväxt och sedan dess utstötning under menstruationen. Ett överskott av östrogenhormoner skulle skapa en obalans som bidrar till den dåligt kontrollerade tillväxten av endometrieceller.
Flera faktorer kan öka östrogennivåerna, såsom fetma eller hormonbehandling till enbart östrogen. Denna typ av hormonbehandling är därför reserverad för kvinnor som har fått livmodern borttagen eller hysterektomi som inte längre löper risk för endometriecancer. För mer information, se avsnitten Människor i riskzonen och Riskfaktorer.
För vissa kvinnor verkar dock endometriecancer inte orsakas av en högre nivå av östrogen.
Andra orsaker är involverade i endometriecancer, såsom hög ålder, övervikt eller fetma, genetik, högt blodtryck ...
Ibland uppstår cancer utan att en riskfaktor identifieras.
Diagnostisk
Det finns inget screeningtest för endometriecancer. Läkaren gör därför undersökningar för att upptäcka denna cancer inför tecken som gynekologiska blödningar som uppstår efter klimakteriet.
Den första undersökningen som ska göras är ett bäckenultraljud där sonden placeras på magen och sedan in i vaginalutrymmet för att visualisera en onormal förtjockning av endometrium, slemhinnan på insidan av livmodern.
Vid en avvikelse på ultraljudet, för att upptäcka endometriecancer, gör läkaren vad som kallas "endometriebiopsi". Detta innebär att man tar lite slemhinna inifrån livmodern. Endometriebiopsien kan göras på läkarmottagningen utan behov av bedövning. Ett tunt, flexibelt rör förs in genom livmoderhalsen och en liten bit vävnad avlägsnas genom sugning. Detta prov är mycket snabbt, men det kan vara lite smärtsamt. Det är normalt att blöda efteråt lite efter.
Diagnosen ställs sedan i laboratoriet genom mikroskopobservation av området med avlägsnade slemhinnor.
Vid sjukdom eller medicinering ska läkaren informeras om han eller hon behöver göra denna undersökning.