Ytlig ventrombos, vanligen kallad paraflebit, hänvisar till obstruktion av en ven genom en blodpropp. Det är en frekvent och mild sjukdom som är lätt att behandla. Vilka är symptomen? Hur går diagnosen till?

En flebit (venös trombos) är en gammal term som fortfarande används för att beteckna en blodpropp "trombus" som bildar och delvis eller helt blockerar en djup eller ytlig ven. Två typer av vennätverk samexisterar: det djupa vennätverket och det ytliga vennätverket. 

Om det visas på ett åderbråck som är synligt under huden, kan vi tala om "ytlig venös trombos". Ytlig flebit är inte allvarlig när den isoleras, men eftersom nätverken kommunicerar kan den spridas och kompliceras av djup ventrombos.

De olika orsakerna är: 

• Vid en paraflebit kan koageln skapas i en ytlig ven, en liten ven som ligger mellan huden och musklerna (venen saphen). Saphenous venerna är en del av ett ytligt nätverk av vener som ligger under huden och som kan vara platsen för åderbråck. Åderbråck uppträder spontant eller i närvaro av riskfaktorer och förblir den vanligaste orsaken till paraflebit i benen;
• Paraflebit som uppstår i en "frisk" ven är ofta karakteristisk för ett underliggande tillstånd som en genetisk eller förvärvad defekt i blodpropp, cancer eller en sällsynt inflammatorisk kärlsjukdom (Behçets sjukdom, Burgers sjukdom);
• Ett tecken på venös insufficiens kan vara en indikation på att paraflebit har kommit.

Tyvärr är tecknen inte alltid särskilt exakta. Det resulterar dock i att det uppstår en stickande smärta som kan pågå i flera dagar. Åderbråcket verkar då svullet, rött, varmt, förtjockat och hårt vid beröring vilket orsakar funktionellt obehag. Dessutom är det extra viktigt att vara vaksam vid associerade riskfaktorer.

Vid ytlig flebit ställs diagnosen under undersökningen, men ett venöst Doppler-ultraljud är användbart för att utesluta förekomsten av en associerad djup flebit, som förekommer var fjärde.

Målet med behandlingen kommer att vara att tunna ut blodet. Det är faktiskt nödvändigt att undvika en förvärring och en förlängning av koagel som kan:

• Framsteg mot det djupa vennätet och leder sedan till flebit eller djup ventrombos;
• Migrera till hjärtat och orsaka lungemboli genom att blockera artärerna i lungan.

I de allra flesta fall, när behandlingen väl påbörjats, fäster koaglet i väggen och går inte längre tack vare antikoagulantiabehandling eller kompressionsstrumpor.

Antikoagulantbehandling

Som ett förstahandsval används direkta orala antikoagulantia (DOA) för många typer av tromboser beroende på de symtom och tecken som upptäcks vid undersökningen: lokalisering, storlek och förlängning av koagel. De är lättare att använda, har mindre störningar med mat eller andra behandlingar och kräver inte regelbunden övervakning med blodprov. 

Kompressionstrumpor

Förutom läkemedelsbehandling kan sockkompression ordineras i den tidiga fasen. De hjälper till att lindra ödem i benet och minska smärtan. Det är till och med möjligt att de delvis verkar på resorptionen av koagel. Kompressionsstrumpor ska endast användas under dagen och under en längre period.

Det finns olika klasser men en klass 3 kommer oftast att indikeras (det finns 4 klasser med ökande tryckkraft). Denna kompression kommer att säkerställa behandling av åderbråck.

Slutligen är paraflebit som uppstår i ett åderbråck ett argument för att behandla åderbråck för att förhindra att det återkommer senare. För att göra det kommer undersökningar att begäras för att hitta orsaken. Bland dessa undersökningar finns radiologiska undersökningar, eller blodprover för att leta efter till exempel en familje- eller genetisk blodavvikelse, vilket främjar risken för flebit.

Beroende på resultaten kan antikoagulantiabehandlingen förlängas.

Följande situationer kan gynna förekomsten av flebit:

• Venös stas (blodet stagnerar i venerna, på grund av en för lång liggande eller orörlig position. Detta är det viktigaste elementet);
• en blödningsrubbning (ditt blod koagulerar lättare på grund av sjukdom eller behandling);
• En förändring av venväggen (om en infusion placeras i en ven under lång tid kan venväggen skadas och blockeras);
• Ålder över 40 år
• Fetma;
• Rökning;
• Immobilisering (gips, förlamning, lång resa);
• Graviditet, preventivmedel eller menopausal hormonbehandling som innehåller östrogen;
• Historia av flebit;
• Cancer, cancerbehandling (kemoterapi);
• Kronisk inflammatorisk sjukdom;
• Biologiska genetiska sjukdomar, identifierade genom blodprov.

Mer allmänna regler är också användbara för att förebygga flebit:

• Mobilisering av dina muskler genom promenader och muskelövningar;
• Förhöjning av sängens fötter;
• Venös kompression av strumpor som bärs under dagen;
• Venös kompression rekommenderas under flygresor.