Innehåll
Den huvudsakliga metoden för att behandla en paratonsillar eller retropharyngeal abscess som uppstår i svalget är öppningen av en purulent formation genom kirurgi. Det är indicerat för patienter i alla åldrar, med hänsyn till kontraindikationer. Tekniken för kirurgisk ingrepp rekommenderar att operationen utförs 4-5 dagar efter början av abscessbildning. Underlåtenhet att följa denna rekommendation kan leda till att operationen utförs för tidigt, när abscesshålan ännu inte har bildats. I det här fallet har patogena mikroorganismer redan koncentrerats runt tonsillen, men steget med smältning av adenoidvävnaden har ännu inte börjat. För att klargöra stadiet av purulent inflammation utförs en diagnostisk punktering.
Metoden för att diagnostisera beredskapen hos en abscess för öppning består i att genomborra den övre punkten av svullna vävnader nära den drabbade tonsillen. Det är önskvärt att utföra en punktering under kontroll av ett röntgenoskop eller ultraljud. Efter att ha punkterat abscessområdet drar läkaren dess innehåll i en steril spruta.
Möjliga alternativ:
Närvaron av pus i sprutcylindern är ett symptom på en abscess som har bildats, en signal för en operation.
Förekomsten av en blandning av lymfa och blod med pus i sprutan är ett symptom på en oformad abscess, när adekvat antibiotikabehandling kan förhindra operation.
Indikationer för att öppna en abscess
Indikationer för diagnos av abscess genom punktering:
Ett uttalat smärtsymtom, förvärrat av att vrida på huvudet, svälja, försöka prata;
Hypertermi över 39°C;
Angina som varar längre än 5 dagar;
Hypertrofi av en tonsill (sällan två);
Förstoring av en eller flera lymfkörtlar;
Symtom på berusning – muskelvärk, trötthet, svaghet, huvudvärk;
Takykardi, hjärtklappning.
Om diagnostisk punktering utförs under ultraljuds- eller röntgenvägledning kan det mesta av pus avlägsnas under ingreppet. Detta kommer dock inte att lösa problemet helt, du måste fortfarande ta bort abscessen.
Orsaker till operation:
Efter rengöring av abscesshålan försvinner förutsättningarna för spridning av pus;
Under operationen behandlas hålrummet med antiseptika, vilket inte kan göras under en punktering;
Om abscessen är liten, tas den bort tillsammans med kapseln utan att öppna den;
Efter avlägsnande av pus förbättras allmäntillståndet, smärta försvinner, symtom på berusning försvinner, temperaturen minskar;
Eftersom de mikroorganismer som orsakar purulent inflammation nästan helt avlägsnas är risken för återfall minimal;
I vissa fall, tillsammans med öppningen av abscesshålan, tas tonsillerna bort, vilket hjälper till att eliminera fokus på inflammation och minskar risken för återfall av sjukdomen.
Kirurgi för att ta bort en abscess i halsen utförs på poliklinisk basis. Detta är en väletablerad procedur som inte orsakar komplikationer. Efter kirurgisk öppning av bölden skickas patienten på uppföljning i hemmet, kommer på uppföljningsundersökning efter 4-5 dagar.
Indikationer för slutenvård av paratonsillär abscess:
Barns ålder (förskolebarn är inlagda på sjukhus med sina föräldrar);
Gravid kvinna;
Patienter med somatiska sjukdomar eller nedsatt immunitet;
Patienter med hög risk för postoperativa komplikationer (sepsis, flegmon);
Patienter med en oformad böld för att kontrollera dess bildning.
Före en planerad operation, för att försvaga patogena mikroorganismer och förhindra deras spridning, ordineras patienten antibiotika. Kirurgisk ingrepp utförs under lokalbedövning. Om fallet är akut är det tillåtet att öppna bölden utan bedövning.
Stadier av att öppna en böld
Ett snitt görs med ett djup på högst 1-1,5 cm vid den högsta punkten av den purulenta formationen, eftersom det är där det tunnaste lagret av vävnad ligger och abscessen är närmast ytan. Snittdjupet bestäms av risken för skador på närliggande nerver och blodkärl.
Pus släpps från kaviteten.
Kirurgen, med hjälp av ett trubbigt instrument, förstör möjliga partitioner inuti kaviteten för att förbättra utflödet av pus och förhindra dess stagnation.
Behandling av abscesshålan med en antiseptisk lösning för desinfektion.
Sårsuturering.
För att förhindra återfall föreskrivs en kurs av antibiotikabehandling. När man öppnar en abscess kan det upptäckas att pusen inte är i kapseln, den har spridit sig mellan vävnaderna i nacken. Om denna komplikation orsakas av anaeroba mikrober som utvecklas utan tillgång till syre, utförs dränering genom ytterligare snitt på ytan av halsen för att få in luft och ta bort pus. Om risken för återfall elimineras sys dräneringssnitten.
Uppföranderegler efter operation för att öppna bölder:
För att undvika svullnad och sakta ner regenereringen är det förbjudet att värma upp nacken;
För att minimera risken för vasokonstriktion eller utvidgning är det tillåtet att dricka drycker endast i rumstemperatur;
Användning av flytande föda rekommenderas;
Obligatorisk för att följa förbudet mot alkohol och rökning;
För att förhindra återfall är det absolut nödvändigt att genomgå en behandlingskur med antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel, använda vitamin- och mineralkomplex;
4-5 dagar efter operationen undersöker läkaren patienten, bedömer risken för möjliga komplikationer, regenereringsprocessen.
I de flesta fall är postoperativa återfall extremt sällsynta. Efter en vecka avsatt för rehabiliteringsperioden kan patienten rekommenderas den vanliga regimen.