Innehåll
Arbetet fortsätter med att hitta orsaken till den mystiska hepatiten, som drabbar barn runt om i världen som fortfarande är friska. Hittills har mer än 450 fall upptäckts, varav cirka 230 bara i Europa. Sjukdomens etiologi förblir ett mysterium, men forskare har vissa spekulationer. Mycket tyder på att leverinflammationen är en komplikation efter covid-19.
- För första gången väckte Storbritannien först oro över ökningen av svår att fastställa hepatit hos barn. I början av april rapporterades att över 60 fall av sjukdomen studerades. Det är mycket, med tanke på att hittills har cirka sju av dem fått diagnosen under året
- Hos vissa barn orsakade inflammationen sådana förändringar att en levertransplantation krävdes. Det har också inträffat de första dödsfallen på grund av inflammation
- Bland de teorier som beaktas i analyserna av sjukdomsfall är den virala basen den dominerande. Adenovirus misstänktes först, men nu upptäcks anti-SARS-CoV-2-antikroppar hos allt fler barn
- De flesta fall diagnostiseras hos små barn som inte har vaccinerats, så de har troligen haft covid-19 och leverinflammation kan vara en komplikation efter infektion
- Mer information finns på Onet hemsida
Okunskap om orsaken är mer störande än själva sjukdomen
Hepatit är ingen sjukdom som barn inte får alls. Så varför har de nya sjukdomsfallen väckt så mycket oro i världen? Svaret är enkelt: ingen av de typer av virus som oftast är ansvariga för hepatit, dvs A, B, C och D, har upptäckts i blodet hos sjuka barn. Dessutom upptäcktes i de flesta fall inget som kunde orsaka inflammation. Det är den okända etiologin, och inte själva sjukdomen, som är skrämmande. Fram till nu är friska barn som plötsligt blir sjuka, och mycket jobbiga av okänd anledning, ett fenomen som inte går att ignorera.
Det är därför läkare, forskare och hälsotjänstemän runt om i världen har analyserat fall i veckor och letat efter möjliga orsaker. Olika alternativ övervägdes, men två uteslöts omedelbart.
Den första är effekten av kroniska sjukdomar och autoimmuna sjukdomar som "gillar" att orsaka eller förvärra inflammation. Denna teori motbevisades dock snabbt pga de flesta barn var vid god hälsa innan de utvecklade hepatit.
Den andra teorin är effekten av den aktiva ingrediensen i vaccinet mot COVID-19. Denna förklaring var dock ologisk – sjukdomen drabbade barn under 10 år, och den dominerande gruppen är flera åringar (under 5 år). Detta är barn som i de allra flesta fall inte har vaccinerats, eftersom de inte kvalificerade sig för förebyggande vaccinationer mot COVID-19 (i Polen är vaccination av 5-åringar möjlig, men i många länder runt om i världen , endast 12-åriga barn kan närma sig injektionen).
Men inte adenovirus?
Bland teorierna är mer sannolikt viralt ursprung. Eftersom det konstaterades att den populära HAV, HBC eller HVC inte var ansvarig för hepatit hos barn, testades unga patienter för närvaron av andra patogener. Det visade sig att ett stort antal av dem upptäcktes adenovirus (typ 41F). Det är en populär mikroorganism som är ansvarig för gastroenterit, vilket skulle stämma överens med de vanligaste symtomen på hepatit hos barn (inklusive buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré, förhöjd temperatur).
Problemet var att adenovirus tenderar att orsaka lindriga infektioner och även om sjukdomsförloppet är mer besvärligt och barnet är inlagt på sjukhus beror det oftast på uttorkning snarare än omfattande förändringar i inre organ, vilket är fallet med den mystiska hepatiten .
Resten av texten under videon.
Den andra möjligheten är infektion med en annan typ av virus. Under en pandemi var det omöjligt att undvika sambandet med SARS-CoV-2, särskilt eftersom covid-19 hos barn – från diagnos, genom förlopp och behandling till komplikationer – fortfarande är ett mycket okänt för medicin. Men även i detta sammanhang har man stött på problem.
För det första har inte alla barn med hepatit en historia av sjukdomen. Detta berodde på det faktum att många pediatriska patienter, särskilt i början av pandemin, när varianterna alfa och beta var dominerande, hade inga symtom – Därför kanske föräldrar (och i ännu högre grad en barnläkare) ännu i dag inte vet att de har genomgått covid-19. Testerna utfördes inte heller i så stor skala då som med de på varandra följande vågorna orsakade av Delta- och Omikron-varianterna, så det fanns inte många "möjligheter" att känna igen infektionen.
Det andra, även om ditt barn har haft covid-19, kommer antikroppar inte nödvändigtvis att upptäckas i deras blod (särskilt om det har gått lång tid sedan infektionen) Det är därför inte möjligt hos alla unga patienter med hepatit att avgöra om coronavirusinfektionen har inträffat. Det kan finnas fall där ett barn har varit sjukt och covid-19 har haft en viss effekt på utvecklingen av leverinflammation, men det finns inget sätt att bevisa detta.
Det är ett "superantigen" som sensibiliserar immunsystemet
Den senaste forskningen om effekten av covid-19 på levern hos barn visar att det inte är enbart SARS-CoV-2 som kan orsaka inflammation i organet. Författarna till publikationen i "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" föreslår en orsak-och-verkan-sekvens. Coronavirus-partiklar kan ha hittat sin väg in i matsmältningskanalen hos barn och påverkat immunsystemet genom att få det att överreagera på adenovirus 41F. Levern skadades till följd av produktionen av en stor mängd inflammatoriska proteiner.
"Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition" påminde om historien om en treårig flicka som fick diagnosen akut hepatit. Under en intervju med föräldrarna konstaterades att barnet hade haft covid-19 några veckor tidigare. Efter detaljerade tester (blodprov, leverbiopsi) visade det sig att sjukdomen hade en autoimmun bakgrund. Detta kan tyda på att SARS-CoV-2 ledde till ett onormalt immunsvar och resulterade i leversvikt.
«Vi föreslår att barn med akut hepatit testas för persistens av SARS-CoV-2 i avföringen och andra tecken på att levern är skadad. Coronavirusets spikprotein är ett "superantigen" som översensibiliserar immunsystemet»- säger författarna till studien.
Vill du genomgå förebyggande tester för risk för leversjukdom? Medonet Market erbjuder postordertestning av alfa1-antitrypsinprotein.
Blev barnen sjuka redan förra året?
Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, virolog och immunolog vid Maria Curie-Skłodowska universitetet i Lublin. Experten uppmärksammade observationer från läkare från Indien, där det förra året (mellan april och juli 2021) fanns oförklarliga fall av svår akut hepatit hos barn. På den tiden slog läkarna, även om de var oroliga över situationen, inte larm eftersom ingen hade rapporterat liknande fall i andra länder ännu. Nu har de kopplat ihop dessa fall och presenterat sina resultat.
Som ett resultat av att undersöka 475 barn med hepatit visade det sig att den gemensamma nämnaren i deras fall var infektionen med SARS-CoV-2 (hela 47 utvecklade svår hepatit). Indiska forskare fann inget samband med andra virus (inte bara de som orsakade hepatit A, C, E, utan även varicella zoster, herpes och cytomegalovirus undersöktes), inklusive adenovirus, som bara fanns i ett fåtal prover.
– Intressant nog, det var en minskning av antalet fall av hepatit hos barn när SARS-CoV-2 slutade cirkulera i regionen och en återökning när antalet fall var högt – understryker forskaren.
Enligt prof. Szuster-Ciesielska, i detta skede av forskning om etiologin för hepatit hos barn är det viktigaste att vara vaksam.
– Det är viktigt för läkare att vara medvetna om att hepatit är sällsynt och kan [utvecklas] under en infektion med SARS-CoV-2 eller efter att ha lidit av covid-19. Det är viktigt att utföra leverfunktionstester hos patienter som inte förbättras som förväntat. Föräldrar ska inte få panik, men om deras barn blir sjuk kan det löna sig att gå till en barnläkare för kontroll. Snabb diagnos är nyckeln till återhämtning – råder virologen.
Vilka är symtomen på hepatit och barn?
Symtomen på hepatit hos ett barn är karakteristiska, men de kan förväxlas med symtom på "vanlig" gastroenterit, den populära "tarmen" eller maginfluensan. Primärt:
- illamående,
- buksmärtor,
- kräkningar,
- diarre,
- aptitlöshet
- feber,
- smärta i muskler och leder,
- svaghet, trötthet,
- gulaktig missfärgning av huden och/eller ögongloberna,
Ett tecken på leverinflammation är ofta missfärgning av urinen (den blir mörkare än vanligt) och avföringen (den är blek, gråaktig).
Om ditt barn utvecklar denna typ av störning bör du omedelbart konsultera en barnläkare eller allmänläkareoch om detta är omöjligt, gå till sjukhuset, där den lilla patienten kommer att genomgå en detaljerad undersökning.
Vi uppmuntrar dig att lyssna på det senaste avsnittet av RESET-podden. Den här gången ägnar vi det åt kosten. Måste man hålla sig till det till 100% för att hålla sig frisk och må bra? Måste man verkligen börja varje dag med frukost? Hur är det med att smutta på måltider och äta frukt? Lyssna: