Innehåll
Barnmorskestrejken: orsakerna till ilskan
Medan barnmorskornas krav sträcker sig flera år tillbaka i tiden, började strejken den 16 oktober 2013 med en sit-in framför hälsoministeriet. Det var verkligen när folkhälsopropositionen tillkännagavs som den ökande ilskan förvandlades till en strejk. Efter flera möten på hälsoministeriet kände barnmorskorna, delvis grupperade kring ett kollektiv där flera föreningar kretsar (med en stor panel som samlar studenter, verkställande barnmorskor, sjukhus och yrkesverksamma), fortfarande inte att de inte lyssnat på dem. "Vi var absolut inte uppmanade, som barnmorskor, på denna folkhälsoräkning. Och när ministeriet tog emot delegationen som var närvarande vid sitt möte insåg vi att barnmorskor var totalt obefintliga i det här projektet, förklarar Elisabeth Tarraga, biträdande sekreterare vid Barnmorskeförbundens nationella organisation (ONSSF). En mobilisering spred sig sedan från Paris till hela Frankrike (på ett mer eller mindre heterogent sätt) i form av en obestämd strejk.
Barnmorskors påståenden
För det första hävdar barnmorskor status som sjukhusläkare. I praktiken handlar det om att registrera barnmorskeyrket som läkaryrke på sjukhuset på samma sätt som exempelvis tandläkare eller läkare. Särskilt eftersom denna medicinska status för barnmorskor finns i folkhälsobalken men inte gäller i sjukhusmiljön. Målet, som Elisabeth Tarraga förklarar i sak, är inte bara att se kompetens värderas bättre (inklusive högre lön) utan också att ha större flexibilitet inom sjukhusen. Barnmorskor säger att de är mycket autonoma i sina olika handlingar med kvinnor. Men frånvaron av medicinsk status blockerar dem i vissa procedurer, såsom öppnandet av bland annat fysiologiska enheter. Insatsen är lika ideologisk som ekonomisk. Men deras förfrågningar sträcker sig utanför sjukhusområdet. Liberala barnmorskor vill därför vara stora aktörer i kvinnovårdskarriären och att detta ska erkännas av statusen som förstahandspraktiker.. Den första utvägen inkluderar all förebyggande, screening och uppföljning av en patient, exklusive allvarlig patologi, som uppfyller kriterierna för närhet och tillgänglighet. För dem borde kvinnor veta att de kan konsultera en liberal barnmorska, som oftast jobbar på ett kontor i stan, för att till exempel få ett utstryk. Liberala barnmorskor vill bli erkända som en oberoende läkarkår som tar hand om övervakningen av lågriskgraviditeter, förlossningar, postnatala och som yrkesverksamma som har nödvändig kompetens för gynekologiska konsultationer för preventivmedel och förebyggande.. ”Regeringen måste arbeta på en verklig väg mot kvinnors hälsa. Att vi verkligen definierar den första regressen med allmänläkare och barnmorskor och den andra regressen med specialisterna”, förklarar Elisabeth Tarraga. Dessutom skulle detta avlasta specialisterna som också ska hantera patologier, och minska väntetiden på en enkel förebyggande konsultation, fortsätter hon. Men det skulle inte definiera skyldigheten för en kvinna att konsultera en barnmorska snarare än en gynekolog. Verkligen, statusen som förstahandsutövare är inte en formell registrering som exklusiv referent. Det är snarare ett erkännande av specifika färdigheter för konsultationer som fokuserar på råd och förebyggande utöver den medicinska handlingen.. "Det handlar om att ge kvinnor möjligheten till ett upplyst val baserat på fullständig information", proklamerar Elisabeth Tarraga. Samtidigt kämpar barnmorskor för en fortsättning av integrationsprocessen, på universitetet, av barnmorskeskolorna, och bättre ersättning till studerande som praktikanter (i förhållande till deras 5 års studier). För Sophie Guillaume, ordförande för National College of Midwives of France (CNSF), barnmorskestriden kan sammanfattas i ett nyckelord: ”synlighet”.
Barnmorskor och läkare i konflikt?
Barnmorskor vill väga mycket mer i ett landskap som domineras av gynekologer och förlossningsläkare. Men vad tycker dessa läkare? För Elisabeth Tarraga som för Sophie Guillaume är de i allmänhet tysta skådespelare. Snarare känner de sig övergivna eller till och med nedvärderade av läkarkåren. Däremot yttrade sig fackföreningarna för gynekologer och obstetriker under strejken. För Philippe Deruelle, generalsekreterare för National College of French Gynecologists and Obstetricians (CNGOF), rörelsen håller på att ta slut och har fastnat under månaderna i för många krav som förvränger det första budskapet. "Vissa påståenden är legitima och andra inte," förklarar han. Så t.ex. Gynekologer och obstetriker stöder inte den första utvägen eftersom den för dem redan existerar genom att dela kompetens mellan de olika utövarna som kan ta hand om kvinnor. De vägrar att barnmorskor ska få exklusivitet i uppföljningen av kvinnan, i namnet, återigen, av fritt val.. Speciellt eftersom det för Philippe Deruelle inte bara är en fråga om synlighet. Han berättar att det inom vissa områden finns fler gynekologer än barnmorskor och vice versa, medan den närmaste läkaren, och första kontaktpunkten även för tidig graviditet, är allmänläkaren i andra. ”Organisationen bygger på de krafter som är inblandade. Alla måste kunna vara en skådespelare i första hand”, beskriver CNGOF:s generalsekreterare. Idag anser kollegiet att hälsoministeriet har svarat på barnmorskors påståenden.
Barnmorskestriden kommer att fortsätta
För regeringen är akten verkligen stängd. Hälsoministeriet tog ställning, genom sin minister, Marisol Touraine, den 4 mars 2014 och lämnade flera förslag till barnmorskor. ”Första åtgärden: Jag skapar sjukhusbarnmorskors medicinska status. Denna status kommer att vara en del av sjukhusets offentliga tjänst. Andra åtgärden: barnmorskors medicinska kompetens kommer att stärkas, både på sjukhuset och i staden. Tredje åtgärden: nya ansvarsområden kommer att anförtros till barnmorskor. Den fjärde åtgärden alltså: utbildningen av barnmorskor ska stärkas. Femte och sista åtgärden, omvärderingen av barnmorskors löner kommer att ske snabbt och ta hänsyn till deras nya ansvarsnivå, ”så detaljerade Marisol Touraine i sitt tal den 4 mars. Men om termen "medicinsk status" förekommer i regeringens ord, för barnmorskorna i Kollektivet, finns det fortfarande inte. "Texten säger visserligen att barnmorskor har medicinsk kompetens, men det definierar inte en status för allt det där", beklagar Elisabeth Tarraga. Det är inte regeringens uppfattning som står fast vid de beslut som fattas. "Den rättsliga processen följer nu sin gång, och texterna som bekräftar den nya stadgan kommer att publiceras under hösten", förklarar en rådgivare till ministern. Men, för barnmorskorna samlade i Kollektivet är dialogen med regeringen som avbruten och beskeden följs inte upp. ”Sedan den 4 mars har Marisol Touraine bara diskuterat med de centrala fackföreningarna. Det finns inte längre någon representation av kollektivet”, förklarar Sophie Guillaume. Inget är dock färdigt. "Det finns möten, generalförsamlingar, eftersom det alltid finns ett stort missnöje", fortsätter CNSF:s ordförande. Under tiden, även om det håller på att ta slut, fortsätter strejken och barnmorskorna tänker återkalla den med anledning av rörelsens ett år, den 16 oktober.