Meningealt syndrom är en uppsättning symtom som indikerar en störning i hjärnhinnorna (membran som omger hjärnan och ryggmärgen). Dess tre huvudsakliga symtom är huvudvärk, kräkningar och stel nacke. Meningealt syndrom är en medicinsk nödsituation.

Definition av meningealt syndrom

Hjärnhinnorna är skyddande lager för det centrala nervsystemet. De är en trio av på varandra följande membran som täcker hjärnan i kranialhålan och ryggmärgen i ryggradshålan (ryggraden).

Vi talar om meningealt syndrom för att beteckna en uppsättning symtom som indikerar lidande av hjärnhinnorna. Detta syndrom kännetecknas huvudsakligen av tre symtom:

• huvudvärk (huvudvärk),
• kräkningar
• stelhet och muskelvärk i nacken.

Andra symtom observeras ofta (se avsnittet "Symptom" i detta blad). Vid minsta tvivel är medicinsk rådgivning nödvändig. Meningealt syndrom kräver systematisk och akut vård.

Orsaker till meningealt syndrom

Meningealt syndrom visar sig i hjärnhinneinflammation (inflammation i hjärnhinnan) och subaraknoidala blödningar (utbrott av blod i hjärnhinnorna). Deras orsaker är olika.

I de allra flesta fall beror subaraknoidal blödning på en spricka eller bristning av ett intrakraniellt aneurysm (ett slags bråck som bildas på artärväggen). Meningit beror främst på en virus- eller bakterieinfektion. Meningoencefalit ses ibland när inflammationen påverkar hjärnhinnorna och hjärnan de täcker.

Obs: Det finns ibland förvirring mellan meningealt syndrom och meningit. Meningealt syndrom är den uppsättning symtom som kan uppstå vid meningit. Å andra sidan kan ett meningealt syndrom ha andra orsaker än hjärnhinneinflammation.

Berörda personer

Meningit kan uppstå i alla åldrar. Risken är dock högre i:

• barn under 2 år
• tonåringar och unga vuxna i åldrarna 18 till 24;
• personer med ett försvagat immunförsvar, vilket inkluderar äldre, personer med kroniska hälsoproblem (cancer, AIDS, etc.), personer i remission från en sjukdom, de som tar läkemedel som försvagar immunförsvaret.

Subaraknoidalblödning är en sjukdom som fortfarande är sällsynt. Dess förekomst ökar dock med åldern.

Diagnos av meningealt syndrom

Meningealt syndrom är en terapeutisk nödsituation. Inför de karakteristiska tecknen eller i minsta tvivel är det nödvändigt att kontakta akutsjukvården.

En klinisk undersökning kan identifiera de typiska tecknen på meningealt syndrom. Ytterligare tester behövs för att identifiera den bakomliggande orsaken. Referensundersökningen är lumbalpunktionen som består i att man tar cerebrospinalvätskan som finns i hjärnhinnorna för att analysera den. Analysen gör det möjligt att skilja mellan hjärnhinneinflammation eller subaraknoidal blödning.

Andra tester kan också göras före eller efter en lumbalpunktion:

• hjärnavbildning;
• biologiska undersökningar;
• ett elektroencefalogram.

huvudvärk

Meningealt syndrom kännetecknas av tre huvudsymtom. Den första är uppkomsten av intensiv, diffus och ihållande huvudvärk. Dessa förvärras under vissa rörelser, i närvaro av brus (fonofobi) och i närvaro av ljus (fotofobi).

kräkningar

Det andra typiska tecknet på meningealt syndrom är förekomsten av illamående och kräkningar.

Muskelstivhet

Manifestationen av muskelstelhet är det tredje typiska tecknet på meningealt syndrom. Det finns en kontraktur av ryggradsmusklerna (djupa muskler i ryggregionen) som vanligtvis orsakar stelhet i nacken i samband med smärta som strålar ut i ryggen.

Andra tillhörande tecken

De tre föregående symtomen är de mest typiska för meningealt syndrom. De kan dock yttra sig på olika sätt beroende på fallet. Det är inte heller ovanligt att de åtföljs av andra symtom som:

• förstoppning;
• ett febrigt tillstånd;
• störningar av medvetande;
• hjärt- eller andningsrytmrubbningar.

Behandling av meningealt syndrom måste vara systematisk och omedelbar. Det kräver akut sjukhusvistelse och består i att behandla det underliggande ursprunget. Behandling för meningealt syndrom kan bestå av:

• antibiotikabehandling för bakteriell meningit;
• antiviral behandling för viss meningoencefalit av viralt ursprung;
• operation för aneurysm.

Förebyggande av meningealt syndrom innebär att förebygga risken för hjärnhinneinflammation och subaraknoidal blödning.

När det gäller meningit bygger förebyggandet av risken för infektion på:

• vaccination, i synnerhet mot Haemophilus Influenzae typ b;
• hygienåtgärder för att begränsa risken för kontaminering.

När det gäller subaraknoidal blödning är det särskilt lämpligt att bekämpa de faktorer som kan främja utvecklingen av en intrakraniell aneurysm. Det är därför tillrådligt att bekämpa högt blodtryck och aterom (avlagring av fett på artärväggen) genom att upprätthålla en hälsosam livsstil som inkluderar:

• en hälsosam och balanserad kost;
• regelbunden fysisk aktivitet.