Milda, stabila symtom får endast övervakas kliniskt vid den årliga medicinska undersökningen.

läkemedel

Alfabetisk. Alfa -blockerare hjälper till att slappna av glatta muskelfibrer i prostata och urinblåsan. Detta förbättrar tömningen av urinblåsan vid varje urinering, vilket minskar frekventa uppmaningar att urinera. Alfa -blockerarfamiljen inkluderar tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®) och alfuzosin (Xatral®). Deras effektivitetsgrad är jämförbar. Fördelarna märks snabbt efter 1 eller 2 dagars behandling. Några av dessa läkemedel användes ursprungligen för att behandla högt blodtryck, men tamsulosin och alfuzosin behandlar specifikt godartad prostatahyperplasi.

Några av dessa läkemedel kan orsaka yrsel, trötthet eller lågt blodtryck. Lågt blodtryck kan också uppstå om alfa -blockerare används samtidigt som erektil dysfunktionsläkemedel (sildenafil, vardenafil eller tadalafil). Diskutera det med sin läkare.

5-alfa-reduktashämmare. Dessa typer av läkemedel, av vilka finasterid (Proscar®) och dutasterid (Avodart®) ingår, minskar produktionen av dihydrotestosteron. 5-alfa-reduktas är ett hormon som omvandlar testosteron till dess aktiva metabolit, dihydrotestosteron. Den maximala effektiviteten av behandlingen observeras 3 till 6 månader efter att medicinen startade. Det är en minskning av prostatavolymen med cirka 25 till 30%. Dessa läkemedel orsakar erektil dysfunktion hos cirka 4% av männen som tar dem. Allt oftare används de tillsammans med alfablockerare.

Anmärkningar. Finasterid minskar avsevärt risken för att utveckla prostatacancer, enligt en stor studie som genomfördes 2003 (Prostatacancer Prevention Trial)⁷. Paradoxalt nog noterade forskarna i denna studie ett samband mellan att ta finasterid och en något mer frekvent upptäckt av en svår form av prostatacancer. Hypotesen att finasterid ökar risken för allvarlig prostatacancer har sedan motbevisats. Det är nu känt att upptäckten av denna cancerform underlättades av det faktum att prostatans storlek hade minskat. En mindre prostata hjälper till att upptäcka tumörer.

Viktigt. Se till att läkaren som tolkar blodprov av prostataantigen (PSA) är medveten om behandling med finasterid, vilket sänker PSA -nivåerna. För mer information om detta screeningtest, se vårt faktablad för prostatacancer.

Kombinerad terapi. Behandlingen består i att ta en alfa-blockerare och en 5-alfa-reduktashämmare samtidigt. Kombinationen av de två typerna av läkemedel skulle vara mer effektiv än en av dem för att bromsa utvecklingen av sjukdomen och förbättra dess symptom.

operationer

Om läkemedelsbehandlingar inte leder till förbättring kan kirurgisk behandling övervägas. Från 60 års ålder använder 10 till 30% av patienterna kirurgisk behandling för att lindra symtomen på godartad prostatahyperplasi. Kirurgi kan vara nödvändigt vid komplikationer.

Transuretral resektion av prostata eller TURP. Detta är det ingrepp som oftast utförs på grund av dess goda effektivitet. Ett endoskopiskt instrument introduceras genom urinröret till blåsan. Det tillåter curettage av de hyperplasierade delarna av prostata. Denna operation kan också utföras med hjälp av en laser.

Nästan 80% av männen som genomgår denna procedur har då en retrograd utlösning : i stället för att ejakuleras, riktas spermierna in i blåsan. Erektilfunktioner förblir normala.

Anteckningar. Förutom TURP kan andra, mindre invasiva metoder förstöra överskott av prostatavävnad: mikrovågor (TUMT), radiofrekvenser (TUNA) eller ultraljud. Valet av metod beror bland annat på mängden vävnad som ska tas bort. Ibland placeras tunna rör i urinröret för att hålla denna kanal öppen. Operationen utförs under regional eller generell anestesi och varar cirka 90 minuter. Från 10% till 15% av de opererade patienterna kan ha en andra operation inom 10 år efter operationen.

Transuretral snitt av prostata eller ITUP. Den angivna operationen för mild hypertrofi är att vidga urinröret genom att göra små snitt i urinblåsans hals, istället för att minska prostatans storlek. Denna operation förbättrar urinering. Det medför liten risk för komplikationer. Dess långsiktiga effektivitet återstår att bevisa.

Öppen operation. När prostatan är stor (80 till 100 g) eller komplikationer kräver det (återkommande perioder med urinretention, njurskada etc.) kan öppen kirurgi indikeras. Denna vanliga kirurgiska operation utförs under narkos och innebär att man gör ett snitt i nedre delen av buken för att ta bort en del av prostatakörteln. Detta förfarande kan orsaka retrograd utlösning, som är fallet med transuretral resektion. En annan möjlig bieffekt av operationen är urininkontinens.