Moderskap: tidig utskrivning, skräddarsydd uppföljning

Förlossning: den snabba hemkomsten: vad är det?

På förlossningsavdelningen på Tours sjukhus kan mammor gå hem 48 timmar efter förlossningen. Under 5 till 8 dagar kommer barnmorskor hem till dig. Målet? Skräddarsytt stöd för mamman och hennes nyfödda.

I sin rosa romper ser Eglantine fortfarande lite skrynklig ut. Det ska sägas att hon bara är två dagar gammal. Chantal, hennes mamma tvättar färdigt sitt barn under Diane, en ung barnmorska, vakande öga. ” För att rengöra hans ögon, använd varje gång en kompress indränkt i fysiologiskt serum. Och framför allt, glöm inte att föra det från den inre ögonvrån till utsidan ... »Églantine släpper det. När det gäller Chantal så gillar hon verkligen en kock. ” Jag har en 5-årig dotter, så alla dessa gester är lite som att cykla: det kommer snabbt tillbaka! Hon skrattar. Efter en timmes samvaro faller domen: inga problem. Självsäker och självständig, denna mamma har klarat sig med glans "prövningen”Av badet och toaletten. Men för att få sina "utträdescertifikat”, Chantal och Églantine har ännu inte slutat. Det är denna unga mamma kandidat för ett snabbt hem: endast 48 timmar efter förlossningen – mot 5 dagar i genomsnitt i Frankrike.

Snabb hemkomst efter förlossning: efterfrågade familjer

Familjer är mer och mer krävande, och det måste också sägas att budgetrestriktioner och utrymmesbrist också har med det att göra. Med nästan 4 födslar har aktiviteten vid förlossningsavdelningen Olympe de Gouges ökat med mer än 000 % jämfört med 20. Denna tendens att få ut mammor tidigare vinner mark över hela landet: 2004 gällde brådmogen utflykt redan 2002 % av barnafödande i Ile-de-France och 15 % i provinserna.

Förlossning: hemkomst under vissa förutsättningar

Sedan dess har fenomenet fortsatt att spridas. ” Vi vill först svara på efterfrågan från framtida föräldrar », Specificerar Dr Jérôme Potin, obstetriker gynekolog, ansvarig för detta projekt. Chantal bekräftar: hennes förlossning under epidural gick bra " knappt två timmar », Och den lilla Églantine visade ett mycket bra betyg vid födseln: 3,660 XNUMX kg. ” Eftersom allt går bra, varför stanna här längre? Och då vill jag verkligen hitta Judith, min vuxna dotter, och även min man så snart som möjligt. », Hon halkar.

I Tours, detta tidig utskrivning från moderskap är därför fritt utvalda av mammor, men för att vara till nytta måste den vara noggrant förberedd och övervakad. Denna lösning diskuteras vanligtvis med den blivande mamman under graviditeten, för att ge henne tid att tänka på det. ” Men i slutändan, inte alla kommer att kunna dra nytta av det. Vi har mycket strikta urvalskriterier », varnar Dr Potin: bo mindre än 20 km från sjukhuset, ha en fast adress med telefonen, dra nytta av familjen eller vänligt stöd i hemmet ...

Då måste man rent medicinskt kunna intyga en bekymmersfri graviditet och förlossning. Detta hindrar inte en kejsad mamma, om allt gick bra, från att också gå tidigt, det vill säga tre eller fyra dagar efter födseln, mot en bra vecka i allmänhet. När det gäller den nyfödda – tvillingar utesluts – måste han också vara i god form och inte har förlorat mer än 7 % av sin födelsevikt på att lämna förlossningsavdelningen. Slutligen beaktas arten av mor-barn-bandet, moderns psykologiska profil och hennes autonomi att ge vård för sin nyfödda.

Barnläkaren har redan granskat Eglantine. Inga problem. Hans vitala funktioner, hans könsorgan, hans ton, allt är perfekt. En oftalmologisk undersökning och dövhetsscreening utfördes. Den har givetvis vägts och mätts och dess tillväxt verkar redan vara på god väg. Men för att få din kupong före alla andra, Eglantine måste fortfarande klara ett specifikt test : en bilirubinanalys för att upptäcka en möjlig risk för svår gulsot. Men allt är bra. Innan avresan ger läkaren Chantal ett recept som innehåller vitamin D, nödvändigt för barnets korrekta utveckling, och vitamin K, eftersom denna mamma har för avsikt att amma sitt barn. Innan han lämnar rummet ger barnläkaren några fler säkerhetstips, som att lägga sitt barn på rygg eller att inte röka i hans närvaro... Eglantine kommer sedan att träffas igen på sin 8:e dag av en barnläkare på stan.

Tidig utskrivning från moderskap: undersökning av modern

Nu är det mammas tur att sållas igenom. Barnmorskan kommer att undersöka henne för att försäkra sig om att hon kan komma hem under de bästa förutsättningarna. Här är hon kontrollera blodtryck, puls, temperatur, innan du noggrant observerar hans ben ... Förutom den hemorragiska faran är de största riskerna med förlossning verkligen infektion och flebit.

Hon kommer också att kontrollera korrekt läkning av episiotomin, göra en livmoderpalpering och sedan övervaka låsningen för att verifiera effektiviteten av suget ... En riktig kontroll, och även möjligheten för mamman att ta upp alla frågor som stör henne. Och varför inte, om hon fortfarande känner sig trött, säg det. Du kan helt ändra dig i sista stund och bestämma dig för att stanna en eller två dagar till på förlossningsavdelningen. Så är inte fallet med Chantal som med ett brett leende välkomnar Yannick, hennes man, som har kommit för att hämta dem. Han tog pappaledighet och lovar att hjälpa till hemma, handla, ta hand om barnen... För den här pappan, liksom för Judith, den 5-åriga storasystern, är denna tidiga utresa möjligheten att upptäcka barnet snabbare och att långsamt komma tillrätta med detta nya liv tillsammans.

Tidig utskrivning efter förlossningen: en mycket personlig uppföljning

Sedan implementeringen av denna nya tjänst på CHRU de Tours har mer än 140 mammor redan dragit nytta av den. I slutändan är det planerat att välkomna ett sextiotal mammor varje månad. I Rochecorbon, nära Tours, är Nathalie en av de lyckliga. Bekvämt sittande i sin soffa väntar hon på Françoises besök. Denna sjukhusbarnmorska gjordes tillgänglig för en privat struktur, ARAIR (Regional Association of AIde for the maintenance and return of patients at home), och säkerställer därmed perfekt kontinuitet i vården.

I vardagsrummet sover Eva, knappt en vecka, lugnt i sin barnvagn. " På förlossningsavdelningen måste vi anpassa oss efter personalens rytm. Vi blir ofta störda. Hemma är det lättare. Vi anpassar oss efter bebisens rytm », gläds Nathalie, mamman. Barnmorskan som precis har kommit frågar efter nyheter om den lilla familjen. " Det är sant, vi delar en form av intimitet. Vi kan huset vilket gör att vi kan hitta skräddarsydda lösningar », förklarar Françoise. För några dagar sedan tyckte Nathalie att Evas händer var lite kalla. Inget kan vara lättare än att gå till bebisens rum för att kolla temperaturen. Där finns också katterna, Filou och Cahuette. ” De är inte farliga, men de är nyfikna, så det är bättre att inte lämna barnet ensam med dem », Råder barnmorskan. För att helt enkelt hindra dem från att bädda in sig i sängen när den inte är där, råder Françoise att lägga aluminiumfolie, för de hatar det.

Efter att ha gjort den medicinska bedömningen av mamman är det här att Eva vaknar. Även hon kommer att ha rätt till en detaljerad undersökning, men för närvarande verkar hon ganska hungrig. Även här lugnar Françoise mamman: " Hon leker med bröstvårtan som en Chuppa Chups, men hon dricker mycket bra! Beviset, hon tar 60 g i snitt per dag. "Men Nathalie grimaserar:" Jag har mikrosprickor. Det känns lite tight. "Françoise förklarar för henne att det är nödvändigt att sprida den sista droppen mjölk på hennes bröstvårta eller att applicera bröstmjölkskompresser:" Det hjälper till att läka bättre. »Nathalie är en ganska lugn mamma, men «tack vare denna mycket personliga uppföljning känner vi oss i kokong ». En skräddarsydd vård som även skulle ha gynnsamma effekter på mammors amningsfrekvens.

Tidig utskrivning från moderskap: 24 timmars stöd

Utöver regelbundna besök av barnmorskan under 5 till 8 dagar, eller till och med 12 dagar vid behov, har en 24-timmarsjour inrättats. Detta hotline, tillhandahållen av barnmorska, tillåter råda mammor när som helst, eller till och med i händelse av ett allvarligare problem att komma till sitt hem eller remittera dem till sjukhuset.

« Men hittills har vi inte haft någon återinläggning, varken för bebisar eller mammor. », gläds dr Potin. " Et samtal är ganska sällsynta och främst berör barnets gråt och kvällens ångest », förklarar Françoise. Även här räcker det oftast med att lugna mamman: " De första dagarna hemma måste den nyfödda vänja sig vid sin nya värld, vid ljuden, vid lukterna, vid ljuset... Det är normalt att han gråter. För att lugna honom kan vi gosa honom, ge honom fingret för att suga, men vi kan också bada honom, massera hans mage försiktigt ... », förklarar barnmorskan. Inbäddad på sin mammas bröst, väntade Eva inte med att somna. Mätta.

Rapport producerad 2013.