"Många kriminella har valt fängelse framför psykoterapi"

Psykologier: Som rättspsykiater har du jobbat med många människor som har gjort hemska saker. Finns det en viss moralisk gräns för dig – och för en psykoanalytiker i allmänhet – bortom vilken det inte längre är möjligt att arbeta med en klient?

Estela Welldon, rättsläkare och psykoanalytiker: Låt mig börja med en anekdotisk berättelse från mitt familjeliv. Det verkar för mig att det blir lättare att förstå mitt svar. För några år sedan lämnade jag mitt jobb hos NHS efter tre decennier av arbete på Portman Clinic, som specialiserat sig på att hjälpa asociala patienter.

Och jag hade ett samtal med mitt åttaåriga barnbarn på den tiden. Hon besöker mig ofta, hon vet att mitt kontor är full av böcker om sex och andra inte helt barnsliga saker. Och hon sa, "Så du kommer inte att vara sexläkare längre?" "Vad kallade du mig?" frågade jag förvånat. Hon, tror jag, hörde en ton av indignation i min röst, och hon rättade sig själv: "Jag ville säga: kommer du inte längre att vara en läkare som helar kärlek?" Och jag tänkte att denna term borde antas... Förstår du vad jag menar?

För att vara ärlig, inte särskilt mycket.

Till att mycket beror på synvinkel och ordval. Tja, och kärlek såklart. Du är född - och dina föräldrar, din familj, alla runt omkring är oerhört glada över detta. Du är välkommen hit, du är välkommen hit. Alla tar hand om dig, alla älskar dig. Föreställ dig nu att mina patienter, de människor jag brukade arbeta med, aldrig haft något liknande.

De har ingen plats i vårt samhälle, de ignoreras, de känner sig utanför. Deras känslor är helt motsatta vad du upplever. De känner sig bokstavligen som ingen. Och vad ska de göra för att försörja sig? Till att börja med, åtminstone för att väcka uppmärksamhet, uppenbarligen. Och så går de in i samhället och gör en stor "boom!" – Få så mycket uppmärksamhet som möjligt.

Den brittiske psykoanalytikern Donald Winnicott formulerade en gång en briljant idé: varje antisocial handling innebär och bygger på hopp. Och samma "boom!" — detta är just en handling som utförs i hopp om att väcka uppmärksamhet, förändra sitt öde, attityd till sig själv.

Men är det inte uppenbart att denna "boom!" leda till sorgliga och tragiska konsekvenser?

Vem är det självklart för dig? Men man gör inte de sakerna. För att förstå detta behöver du kunna tänka, resonera rationellt, se orsakerna och förutsäga resultatet. Och de som vi pratar om är inte alltför väl "utrustade" för allt detta. Oftare än inte kan de inte tänka på det här sättet. Deras handlingar dikteras nästan uteslutande av känslor. De agerar för handlingens skull, för just denna "boom!" — och i slutändan drivs de av hopp.

Och jag tenderar att tro att min huvudsakliga uppgift som psykoanalytiker är just att lära dem att tänka. Förstå vad som orsakade deras handlingar och vilka konsekvenserna kan bli. En aggressionshandling föregås alltid av upplevd förnedring och smärta - detta visas perfekt i antika grekiska myter.

Det här handlar inte om depression, som vem som helst av oss kan hamna i då och då. Det är bokstavligen ett känslomässigt svart hål. Förresten, när du arbetar med sådana kunder måste du vara extremt försiktig.

För i ett sådant arbete avslöjar analytikern oundvikligen för klienten bottenlösheten i detta svarta hål av förtvivlan. Och när han inser det, tänker klienten ofta på självmord: det är verkligen väldigt svårt att leva med denna medvetenhet. Och omedvetet misstänker de det. Du vet, många av mina klienter har fått välja mellan att gå i fängelse eller till mig för behandling. Och en betydande del av dem valde fängelse.

Omöjligt att tro!

Och ändå är det så. För att de omedvetet var rädda för att öppna ögonen och inse hela fasan i sin situation. Och det är mycket värre än fängelse. Fängelse är vad? Det är nästan normalt för dem. Det finns tydliga regler för dem, där kommer ingen att klättra in i själen och visa vad som händer i den. Fängelse är bara... Ja, det stämmer. Det är för lätt – både för dem och för oss som samhälle. Det förefaller mig som att samhället också bär en del av ansvaret för dessa människor. Samhället är för lat.

Den föredrar att måla upp brottens fasor i tidningar, filmer och böcker, och förklara brottslingarna själva skyldiga och skicka dem i fängelse. Ja, de är naturligtvis skyldiga till vad de har gjort. Men fängelse är inte lösningen. Det går i stort sett inte att lösa utan att man förstår varför brott begås och vad som föregår våldshandlingar. För oftast föregås de av förnedring.

Jag höll seminarier med polisen, föreläste för domarna. Och det gläder mig att notera att de tog mina ord med stort intresse. Detta ger hopp om att vi en dag ska sluta mekaniskt bryta ut domar och lära oss hur vi kan förebygga våld.

I boken "Mor. Madonna. Hora» du skriver att kvinnor kan provocera fram sexuellt våld. Är du inte rädd för att du ska ge ett extra argument till dem som är vana vid att skylla på kvinnor för allt - "hon tog på sig en för kort kjol"?

Åh bekant historia! Den här boken publicerades på engelska för mer än 25 år sedan. Och en progressiv feministisk bokhandel i London vägrade bestämt att sälja den: med motiveringen att jag nedvärderar kvinnor och förvärrar deras situation. Jag hoppas att det under de senaste 25 åren har blivit tydligare för många att jag inte skrivit om detta alls.

Ja, en kvinna kan provocera fram våld. Men för det första upphör inte våld från detta att vara ett brott. Och för det andra betyder det inte att en kvinna vill... Åh, jag är rädd att det är omöjligt att förklara i ett nötskal: hela min bok handlar om detta.

Men hos män är manifestationen av fientlighet och utsläpp av ångest knuten till ett specifikt organ. Och hos kvinnor gäller de för hela kroppen som helhet. Och mycket ofta syftade till självdestruktion.

Det är inte bara skärsår på händerna. Dessa är ätstörningar: till exempel kan bulimi eller anorexi också betraktas som omedvetna manipulationer med den egna kroppen. Och att provocera våld är från samma rad. En kvinna avgör omedvetet poäng med sin egen kropp - i det här fallet med hjälp av "mellanhänder".

2017 trädde avkriminaliseringen av våld i hemmet i kraft i Ryssland. Tycker du att detta är en bra lösning?

Jag vet inte svaret på denna fråga. Om målet är att minska våldet i familjer så är detta inte ett alternativ. Men att hamna i fängelse för våld i hemmet är inte heller ett alternativ. Förutom att försöka "gömma" offren: du vet, i England på 1970-talet skapades aktivt särskilda härbärgen för kvinnor som utsatts för våld i hemmet. Men det visade sig att många offer av någon anledning inte vill ta sig dit. Eller så känner de sig inte lyckliga där. Detta för oss tillbaka till föregående fråga.

Poängen är uppenbarligen att många sådana kvinnor omedvetet väljer män som är utsatta för våld. Och det är ingen mening att fråga varför de tolererar våld tills det börjar hota deras liv. Varför packar de inte ihop och går vid första tecken på det? Det finns något inuti, i deras omedvetna, som håller dem kvar, får dem att "bestraffa" sig själva på detta sätt.

Vad kan samhället göra för att lindra detta problem?

Och det för oss tillbaka till början av samtalet. Det bästa samhället kan göra är att förstå. Att förstå vad som pågår i själen på de som begår våld och de som blir dess offer. Förståelse är den enda allmänna lösningen jag kan erbjuda.

Idag brinner människor mycket mer för studiet av affärspartnerskap än relationer mellan partners i äktenskap, till exempel. Vi har perfekt lärt oss att beräkna vad vår affärspartner kan ge oss, om han ska tro på vissa frågor, vad som driver honom att fatta beslut. Men ändå i förhållande till den som vi delar säng med förstår vi inte alltid. Och vi försöker inte förstå, vi läser inte smarta böcker om detta ämne.

Dessutom visade många av offren för övergrepp, såväl som de som valde att arbeta med mig i fängelset, fantastiska framsteg under terapiförloppet. Och detta ger hopp om att de kan bli hjälpta.