Ledderhose sjukdom kännetecknas av uppkomsten av godartade tumörer i fotvalvet. Denna sjukdom kan förbli tyst men kan också manifesteras av smärta och obehag när man går. Hanteringen beror på inverkan av sjukdomen på en daglig basis.

Definition av Ledderhose sjukdom

Ledderhose sjukdom är plantar fibromatosis, vilket är en typ av ytlig fibromatos som uppstår i fotvalvet. Fibromatos kännetecknas av uppkomsten av myom, godartade tumörer med proliferation av fibrös vävnad.

Vid Ledderhoses sjukdom sker tumörutvecklingen i form av knölar. Med andra ord kan vi se en rundad och påtaglig formation under huden i nivå med plantar aponeurosen (fibröst membran som ligger på fotens plantaryta och sträcker sig från hälbenet till tåbasen).

Ledderhose sjukdom drabbar vanligtvis båda fötterna. Dess utveckling är långsam. Det kan sträcka sig över flera år.

Orsaker till Ledderhose sjukdom

Orsakerna till plantar fibromatosis förblir dåligt förstådda till denna dag. Det verkar som om dess utveckling kan bero på, gynnas eller accentueras av:

• en ärftlig genetisk predisposition som verkar vara närvarande i 30 % till 50 % av fallen;
• förekomsten av diabetes;
• alkoholism;
• tar vissa mediciner, inklusive isoniazid och barbiturater;
• mikrotrauma, såsom de som finns hos idrottare;
• frakturer i foten;
• kirurgiska ingrepp i denna region.

Människor som drabbats av Ledderhoses sjukdom

Ledderhose sjukdom uppträder vanligtvis efter 40 års ålder och drabbar främst män. Mellan 50 och 70 % av de drabbade är män.

Ledderhose sjukdom har visat sig vara ofta förknippad med två andra former av fibromatos:

• Dupuytrens sjukdom, som motsvarar palmar fibromatos med utveckling av tumörer i handen;
• Peyronies sjukdom som motsvarar fibromatos lokaliserad i penis.

Ledderhose sjukdom är oftare associerad med Dupuytrens sjukdom än med Peyronies. Bland de som drabbats av Ledderhoses sjukdom uppskattas det att cirka 50 % av dem också har Dupuytrens sjukdom.

Ledderhose sjukdomsdiagnos

Diagnosen baseras i första hand på en klinisk undersökning. Läkaren bedömer de upplevda symtomen och palperar plantarområdet. Denna palpation visar bildandet av knölar som är karakteristiska för utvecklingen av Ledderhose sjukdom.

För att bekräfta diagnosen kan vårdpersonalen beställa medicinska avbildningstester, såsom ultraljud eller MRI (magnetisk resonanstomografi).

Plantarknölar

Ledderhose sjukdom kännetecknas av den progressiva utvecklingen av knölar i fotvalvet. Dessa knölar är fasta och elastiska och är påtagliga under huden. De är vanligtvis belägna i den centrala delen av fotvalvet.

Notera: uppkomsten av knölar kan vara asymtomatisk, utan uppenbar klinisk manifestation.

Smärta och obehag

Medan Ledderhoses sjukdom kan vara tyst, kan den också orsaka smärta och obehag när man rör sig. Svår smärta kan uppstå och göra det svårt att gå, springa och sätta foten på marken i allmänhet.

Ingen behandling i vissa fall

Om Ledderhoses sjukdom inte orsakar obehag eller smärta, krävs ingen specifik behandling. Regelbunden medicinsk övervakning är på plats för att bedöma sjukdomens fortskridande och identifiera uppkomsten av besvär så tidigt som möjligt.

Fysioterapi

Vid smärta och obehag vid promenader kan massage och extrakorporeala stötvågssessioner övervägas.

Ortopedisk sula

Att bära plantarortos (ortoproteser) kan föreslås för att begränsa smärta och obehag.

Medicinsk vård

Lokal kortikosteroidbehandling kan också användas för att lindra smärta.

Kirurgisk behandling

Om Ledderhose sjukdom orsakar betydande funktionsnedsättning, kan placeringen av en aponeurektomi diskuteras. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man skär plantar fascia. Utförd under lokalbedövning kan aponeurektomi vara partiell eller total beroende på fallet.

Operationen följs av rehabiliteringstillfällen.

Etiologin för Ledderhose sjukdom är fortfarande dåligt förstådd till denna dag. Prevention består i att bekämpa förebyggande faktorer som kan främja eller accentuera dess utveckling. Med andra ord kan det särskilt vara tillrådligt att:

• bär lämpliga skor;
• upprätthålla en hälsosam och balanserad kost;
• delta i regelbunden fysisk aktivitet.