Fördelarna barn och presenter Pediatriska multisysteminflammatoriska syndrom (PIMS), lades in på sjukhus. Fall rapporterades först till hälsomyndigheterna av Storbritannien. Andra länder har gjort samma observation, som Italien och Belgien. I Frankrike rapporterade Necker-sjukhuset i Paris 125 fall av barn inlagda på sjukhus i april 2020. Hittills, den 28 maj 2021, har 563 fall identifierats. Vilka är symptomen? Vad är länken mellan PIMS och Covid-19? Vilka är riskerna för barn?

Definition och symptom på Kawasakis sjukdom

Kawasakis sjukdom är en sällsynt sjukdom. Det upptäcktes i Japan, av barnläkaren Dr. Tomisaku Kawasaki 1967, enligt l'association vascularites. Denna patologi är en av de föräldralösa sjukdomarna. Vi talar om föräldralös sjukdom när prevalensen är mindre än 5 fall per 10 invånare. Kawasakis sjukdom kännetecknas av akut systemisk vaskulit; det är en inflammation i blodkärlens väggar. Det manifesteras av en ganska hög feber, som kvarstår i minst 5 dagar. Det tolereras dåligt av barnet. Att säga att ett barn har Kawasakis sjukdom, febern måste vara associerad med minst 4 av följande symtom : 

• Svullnad av lymfkörtlarna; 
• Hudutslag ;
• Konjunktivit; 
• Hallontunga och spruckna läppar; 
• Skållning av ändarna av huden åtföljd av rodnad och ödem. 

I de flesta fall är sjukdomen mild och barn har inte alla symtom; detta kallas en atypisk eller ofullständig sjukdom. Barnet behöver följas och övervakas av läkarkåren. Han får behandling och hans kropp svarar generellt bra. Barnet återhämtar sig snabbt från sjukdomen när det tas om hand tillräckligt tidigt. Kawasakis sjukdom är inte smittsaminte heller ärftligt. 

I sällsynta fall Kawasakis sjukdom kan leda till vissa kardiovaskulära komplikationer : 

• Dilation av artärerna;
• Hjärtklaffavvikelser (blåsljud);
• Hjärtrytmstörningar (arytmi);
• Skador på hjärtats muskelvägg (myokardit);
• Skada på hjärtmembranet (perikardit).

Påminnelse om symptom och risker för coronavirus hos barn

Enligt Ped-Covid-studien, ledd av Necker-sjukhuset (AP-HP) och Institut Pasteur, är barn inte särskilt symtomatiska i nästan 70 % av fallen. Studien avser 775 barn i åldrarna 0 till 18. Å andra sidan är de karakteristiska tecknen som observeras hos barn feber åtföljd av ovanlig irritabilitet, hosta, diarré ibland förknippad med kräkningar och magkramper. Fall av allvarlig form av Covid-19-sjukdom är exceptionella hos barn. Tecken som bör varna är andningssvårigheter, cyanos (blåaktig hud) eller akut andnöd. Barnet kommer att klaga och vägra mata. 

I början av covid-19-epidemin, verkade barnen väldigt lite påverkade av nytt coronavirus. Det är alltid så. I verkligheten kan barn smittas med covid-19, men är inte särskilt symtomatiska eller har inga symptom alls. Det är därför det är svårt att ta hänsyn till dem i epidemiologiska data. Dessutom betyder det att de kan överföra viruset. När det gäller symtom på det nya coronaviruset, de är desamma hos vuxna och barn. Dessa är kliniska tecken som liknar förkylning eller influensa.

Den andra förlossningen och barnen

Efter Emmanuel Macrons tillkännagivanden, den franska befolkningen är instängd för andra gången, från den 30 oktober och åtminstone till den 1 december. Skolan bibehålls dock (från dagis till gymnasium) och förskolorna förblir öppna, med ett förstärkt hälsoprotokoll. Att bära mask är nu obligatoriskt för barn från 6 års ålder i skolan. Å andra sidan, liksom under den första inneslutningen, måste varje medborgare ta med en nedsättande resebevis. Skillnaden är att det finns ett permanent skolbevis för föräldrarnas resor, mellan hemmet och mottagningsorten för barnet. 

Tillbaka till skolan och coronavirus

Dessutom respekteras hygienåtgärder noggrant, tack vare handtvätt som utförs flera gånger om dagen och daglig desinfektion av ytor och utrustning som används. Strikta regler har dikterats, som att alla vuxna utan undantag bär masker i och utanför anläggningar. Studenter i åldern 6 måste också bära masken, under samma förhållanden. Rekommendationer om "studentblandningUtfärdas för att förhindra att grupper korsar vägar. I matsalen ska avståndet på 1 meter mellan varje elev respekteras.

En bekräftad koppling mellan PIMS och Covid-19

Innan starten av pandemi kopplad till Sars-Cov-2-viruset, hade forskare gjort sambandet, under virologiska studier, mellan barn och presenter Kawasaki-liknande symtom och coronavirus (till skillnad från Covid-19). Det smittämne hittades hos 7% av patienterna med sjukdomen. Följande observation är fastställd: "Deras närvaro pekar inte på dem som en direkt orsak till sjukdomen, men de kan dock anses utlösa ett olämpligt inflammatoriskt svar hos förmodligen predisponerade barn", enligt vaskulitförbundet. Det visar sig idag att de fall av barn som rapporterats led av PIMS, för pediatriska multisysteminflammatoriska syndrom. Kliniska tecken på PIMS är mycket nära de av Kawasakis sjukdom. Skillnaden är att PIMS skulle påverka lite äldre barn mer, medan Kawasakis sjukdom drabbar mycket små barn och spädbarn. De hjärtskador som orsakas av PIMS sägs vara mer intensiva än för den sällsynta sjukdomen.

I rapporten från den 16 juni 2020, av de 125 barn som initialt lades in på sjukhus för PIMS, var 65 av dem testade positivt för Covid-19. Länken var då sannolik, men det hade inte bevisats.

Den 17 december 2020 anger Public Health France i sin rapport att ” de insamlade uppgifterna bekräftar förekomsten av ett sällsynt multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn med frekvent hjärtinblandning, kopplat till COVID-19-epidemin ". Faktum är att sedan den 1 mars 2020 har Santé Publique France inrättat ett övervakningssystem för barn med PIMS. Sedan det datumet, 501 fall av barn har drabbats i Frankrike. Nästan tre fjärdedelar av dem, eller 77 %, presenterade positiv serologi för Covid-19. Över tusen över hela världen, enligt Storbritanniens National Health Service.

Den 16 maj 2020 meddelade Santé Publique France att en 9-årig pojke från Marseille avled. Barnet presenterade Kawasaki-liknande symtom. Dessutom var hans serologi positivt i förhållande till Covid-19. Den unga patienten hade en ”allvarligt obehag med hjärtstopp”, Hemma hos honom, även om han hade varit inlagd i 7 dagar innan. Han presenterade en "neuroutvecklingskomorbiditet". De kliniska tecknen, liknande de för den sällsynta sjukdomen, skulle uppträda cirka 4 veckor efter att ett barn har kommit i kontakt med det nya coronaviruset. 

Vilken behandling för dessa små patienter? 

I Frankrike, efter toppen observerad under veckan 27 april till 3 maj, har antalet nya fall minskat kraftigt sedan dess. 

Kontakta läkare om du är osäker. Efter en diagnos kommer han att ge en behandling anpassad till barnet och besluta om vilka åtgärder som ska vidtas. Generellt sett måste barnet läggas in på sjukhus för att säkerställa uppföljning och undvika därmed risken för komplikationer. Läkemedelsbehandling kommer att ges till honom. Tester kommer att beställas, till exempel ultraljud, för att lära sig mer om barnets hälsotillstånd. Den yngre kroppens kropp är ganska mottaglig och återhämtar sig ganska snabbt. Under goda uppföljningsförhållanden återhämtar sig barnet. 

Påminnelse om bra beteende

För att bekämpa spridningen av Sars-Cov-2-viruset måste vi agera förebyggande för att skydda de mest utsatta. UNICEF (FN: s barnfond) rekommenderar att föräldrar talar tydligt om viruset, genom kreativa workshops eller med enkla ord. Du måste ha tålamod och pedagog. Hygienåtgärder bör observeras, till exempel att tvätta händerna regelbundet eller nysa in i armbågens veck. För att lugna barn som går tillbaka till skolan måste föräldrar vara medvetna om att barn inte kommer att drabbas av intellektuell retardation. Alla barn är i samma situation. Att förklara sina känslor, vara ärlig mot sitt barn är bättre än att ljuga för henne och försöka lugna henne. Annars kommer han att känna sina föräldrars oro och i sin tur vara orolig för att gå tillbaka till skolan. Barnet måste också kunna uttrycka sig och förstå vad som händer. Han kommer att vara mer benägen att respektera reglerna, att skydda sig själv och sina kamrater.