IVF: uppdatering om denna metod för assisterad befruktning

La in vitro-fertilisering utvecklades av Robert Edwards, brittisk biolog, vilket ledde till födelsen av första provrörsbebis 1978 i England (Louise) och 1982 i Frankrike (Amandine). Enligt en undersökning från National Institute for Demographic Studies, publicerad i juni 2011, kommer 100 av 41 par som påbörjar behandling med provrörsbefruktning i ett center för ART (medicinsk assisterad befruktning), att få ett barn tack vare IVF-behandling, inom i genomsnitt fem år. Sedan juli 2021 har dessa reproduktionstekniker också varit tillgängliga i Frankrike för ensamstående kvinnor och kvinnliga par.

Vad är principen för provrörsbefruktning (IVF)?

IVF är en medicinsk teknik som går ut på att framkalla befruktning utanför människokroppen när den inte naturligt tillåter det.

• Första steget: vi stimulerar äggstockarna av kvinnan genom hormonbehandling för att sedan kunna samla flera mogna oocyter för befruktning. Under denna första fas, hormonella blodprover utförs varje dag och ett ultraljud bör utföras för att övervaka svaret på behandlingen.
• När antalet och storleken på folliklarna är tillräckligt, a hormoninjektion är klart.
• 34 till 36 timmar efter denna injektion, samlas könscellerna av punktering hos kvinnor, och spermier genom onani hos män. Det är också möjligt att använda tidigare frusna spermier från maken eller en donator. För kvinnor samlas 5 till 10 oocyter in och förvaras i en inkubator.
• Fjärde steget: mötet mellan ett ägg och en spermie, vilket är ” vitro », Det vill säga i ett provrör. Målet är att uppnå befruktning för att få embryon.
• Samma embryon (deras antal varierar) kommer sedan att överföras till kvinnans livmoderhåla. två till sex dagar efter inkubation. 

Denna metod är därför lång och besvärlig – särskilt för kroppen och kvinnans hälsa – och kräver mycket exakt medicinskt och till och med psykologiskt stöd.

IVF: hur stor är andelen framgång?

Framgångsfrekvensen för IVF varierar mycket beroende på hälsan hos de inblandade personerna, deras ålder och antalet IVF de redan har haft. I genomsnitt, i varje IVF-cykel har en kvinna en chans på 25,6 % att bli gravid. Denna siffra stiger till cirka 60 % vid det fjärde försöket med IVF. Dessa siffror sjunker under 10% från en kvinnas fyrtionde år.

Vilka är IVF-metoderna?

IVF ICSI

Idag är 63 % av provrörsbefruktningarna det ICSI (intracytoplasmatisk spermieinjektion). De kommer från IVF och är särskilt indikerade vid svåra manliga infertilitetsproblem. Spermier samlas in direkt från det manliga könsorganet. Sedan injicerar vi en spermie i ägget för att vara säkra på att befrukta det. Denna terapi erbjuds även till män som lider av en allvarlig sjukdom som kan överföras till sin make eller till det ofödda barnet, såväl som till par med oförklarlig infertilitet efter misslyckande med andra ART-tekniker. Om IVF av ICSI därför är den mest använda, är det inte den enda metoden som används idag i Frankrike. 

IVF med IMSI

DENintracytoplasmatisk injektion av morfologiskt utvalda spermier (IMSI) är en annan metod där spermieurvalet är ännu mer exakt än med ICSI. Den mikroskopiska förstoringen multipliceras med 6000, till och med 10 000. Denna teknik utövas särskilt i Frankrike och i Belgien.

Mognad in vitro (IVM)

Medan oocyter samlas in i ett moget stadium för traditionell provrörsbefruktning, samlas de in i ett omoget stadium under IVF med in vitro-mognad (IVF). Avslutet av mognad utförs därför av biologen. I Frankrike föddes det första barnet som föddes av MIV 2003.

Vem är provrörsbefruktning till för?

Efter att nationalförsamlingen antog bioetikpropositionen den 29 juni 2021 kan heterosexuella par men även kvinnliga par och ensamstående kvinnor återhämta sig för medicinskt assisterad fortplantning, och därför provrörsbefruktning. De som drabbas måste genomgå hälsotester och skriftligen samtycka till protokollet.

Vad kostar IVF i Frankrike?

Sjukförsäkringen täcker 100% fyra försök provrörsbefruktning, med eller utan makromanipulation, tills kvinnan fyller 42 år (dvs. 3000 till 4000 euro per IVF). 

När ska man tillgripa provrörsbefruktning?

För heterosexuella par uppstår ofta frågan om IVF efter en redan lång resa, i genomsnitt två år, för att försöka bli gravid. För att utesluta någon anatomisk orsak som förhindrar befruktning (missbildning av rör, livmoder etc.), råder gynekologer och läkare par att utföra en preliminär bedömning. Andra faktorer, såsom dålig kvalitet på spermier, låg spermieproduktion, ägglossningsavvikelser, parets ålder etc. kan också spela in.

IVF: behöver du åtföljas av en shrink?

Enligt Sylvie Epelboin, läkare som är gemensamt ansvarig för IVF-centret för Bichat Claude Bernard i Paris, " det finns en verkligt våld i tillkännagivandet av infertilitet, vars ord ofta ses som förnedrande ". Under hela denna prövning, präglad av medicinska undersökningar och ibland misslyckanden, är det det viktigt att prata. Genom att konsultera en specialist kan du undvika att bli pressad av omgivningen, att isolera dig själv i ditt lidande och dagliga hantering (känsloliv, sexualliv, etc.). Det är också viktigt att diversifiera sina intressen, att ha kul med aktiviteter som par och med vänner, och att inte fokusera på den enda önskan om ett barn. Sexuellt liv kan då bli en källa till stress eftersom det tenderar att bara vara fortplantande.

Vart ska man gå för att dra nytta av IVF?

När de står inför infertilitet kan par vända sig till en av de 100 centers d'AMP (hjälp med medicinsk fortplantning) från Frankrike. Det finns 20 till 000 förfrågningar varje år, men detta kan öka med utökad tillgång till denna metod och de nya anonymitetsmetoderna för donation av könsceller.

Varför fungerar inte IVF?

I genomsnitt beror IVF-misslyckandet antingen på frånvaro av oocyter under ovariepunktion, eller på deras dåliga kvalitet, eller på ett otillräckligt eller för viktigt svar från äggstockarna under hormonell stimulering. Man får oftast vänta 6 månader mellan två försök av IVF. Denna process kan vara mycket skyldig på daglig basis för den person som försöker bära det ofödda barnet och det är också av denna anledning som stöd rekommenderas på alla nivåer: medicinska, psykologiska och personliga. Det kommer säkerligen också att finnas behov av vila efter varje undersökning och det är därför nödvändigt att vara medveten om detta på en professionell nivå.