Innehåll
Vad är ett iterativt kejsarsnitt?
Det sägs om ett kejsarsnitt att det är det iterativ när det övas hos en kvinna som har fött barn med kejsarsnitt tidigare, efter en tidigare graviditet. Termen "iterativ"Betyder faktiskt"som upprepas flera gånger".
Det antas ofta att en kvinna som har fött barn med kejsarsnitt är typ av "dömd”Att föda igen med kejsarsnitt under en ny graviditet. Så var fallet tills för inte så länge sedan, på grund av svårigheten att föda med en ärrad livmoder. Men med förbättringen av kejsarsnittstekniker blir iterativt kejsarsnitt sällsyntare, och en kvinna som genomgått kejsarsnitt kan oftast föda vaginalt därefter under en ny graviditet.
Kom ihåg att kejsarsnittet svävar runt 20 % av leveranserna i Frankrike, istället för de rekommenderade 10 % av Världshälsoorganisationen (WHO). Eftersom kejsarsnittet förblir ett kirurgiskt ingrepp, med alla de risker och komplikationer som detta medför, och de förmodade nackdelarna för barnets hälsa, kommer därför obstetrikergynekologer alltid att överväga en vaginal förlossning efter ett första kejsarsnitt. Det uppskattas att 50 till 60 % av kvinnorna som har "caesarized" kommer att föda vaginalt efter en ny graviditet.
När görs ett iterativt kejsarsnitt?
Tidigare, hos våra mormödrar, fick obstetrikergynekologer automatiskt ett iterativt kejsarsnitt så snart ett första kejsarsnitt hade utförts tidigare. För närvarande, valet av om man vill ha ett iterativt kejsarsnitt eller inte avgörs vanligtvis från fall till fall, beroende på egenskaperna hos graviditeten och valet av den framtida mamman.
"Den ärrade livmodern är i sig inte en indikation på ett planerat kejsarsnitt.. Rapporter om tidigare ingrepp på livmodern och möjlig förlossning som leder till ett kejsarsnitt är användbara för att välja förlossningssätt”, Detaljerad hälsomyndighet (HAS). ”Vid tidigare kejsarsnitt är det, med hänsyn till riskerna för modern och perinatal, rimligt att föreslå ett försök [av vaginal förlossning], förutom vid kroppsligt ärr”, det vill säga ärr som täcker kroppen av livmodern.
HAS anser dock att vid evhistoria av tre eller fler kejsarsnitt, rekommenderas att erbjuda ett planerat kejsarsnitt.
Kort sagt kommer frågan om huruvida ett iterativt kejsarsnitt ska utföras eller inte tas från fall till fall, beroende påom graviditetens egenskaper:flerbördsgraviditet eller inte, förekomst av en placenta accreta eller en placenta previa, presentation av barnet genom sätesben eller i en komplicerad ställning, ärrad livmoder, vikt och morfologi hos barnet, patientens preferenser ...
Ändå kommer en kvinna som redan har fött barn med kejsarsnitt att rekommenderas starktföda på en förlossningsavdelning (helst typ 2 eller 3) snarare än hemma eller på en förlossningsavdelning, så att ett akut iterativt kejsarsnitt kan utföras vid misslyckad vaginal förlossning (risk för för stor livmoderruptur, fosterbesvär etc.).
Hur utförs ett iterativt kejsarsnitt?
Le förlopp av ett iterativt kejsarsnitt liknar det för ett "klassiskt" kejsarsnitt, förutom att ett upprepat kejsarsnitt ofta är ett planerat kejsarsnitt. Snittet görs vanligtvis på det gamla kejsarsnittet, vilket kan göra det möjligt för den gynekologiska kirurgen att förbättra utseendet på ärret, när det är lite fult eller dåligt läkt.
Observera att när det är programmerat kan det iterativa kejsarsnittet göra det möjligt att organisera sig hemma och under förlossningen: att sitta barnvakt, delta i förlossningen för maken, göra hud-mot-hud med barnet, etc.
Iterativt kejsarsnitt: finns det några risker för komplikationer?
På grund av det tidigare kejsarsnittet och dess ärr kan det iterativa kejsarsnittet ge upphov till en längre och/eller lite mer komplex förlossning. Det tidigare ärret kan ha uppstått vidhäftningar mellan olika organ, som mellan blåsan och livmodern, i nivå med bukväggen ...
Om det är svårt att nå livmodern kan kirurgen välja att göra det skär öppningen med sax istället för fingrarspeciellt om det finns en nödsituation för barnets hälsa (fosterbesvär). Detta snitt kan orsaka mer blodförlust och större smärta. I en nödsituation riskerar kirurgen, mer sällan, att skada urinblåsan eller skada barnet. Det är därför läkare föredrar schemalägg ett iterativt kejsarsnitt snarare än att utföra det akut när försöket till en vaginal förlossning har misslyckats. Därav vikten av att fullständigt diskutera alla oförutsedda händelser relaterade till det iterativa kejsarsnittet uppströms, och att korrekt utvärdera nytta / risk balans innan man fortsätter eller inte till en vaginal förlossning efter ett kejsarsnitt.