Interventionsförfaranden för en abort

Interventionsförfaranden för en abort

Två tekniker används för att utföra en frivillig avbrytande av graviditeten:

  • drogteknik
  • kirurgisk teknik

När det är möjligt ska kvinnor kunna välja teknik, medicinsk eller kirurgisk, såväl som anestesiform, lokal eller allmän16.

Medicineringsteknik

Den medicinska aborten baseras på att man tar läkemedel som gör att graviditeten avbryts och embryot eller fostret drivs ut. Det kan användas upp till 9 veckors amenorré. I Frankrike gjordes 2011 mer än hälften av aborterna (55 %) genom medicinering.

Det finns flera "abortläkemedel", men den vanligaste metoden är att administrera:

  • ett anti-gestagen (mifepriston eller RU-486), som hämmar progesteron, hormonet som gör att graviditeten kan fortsätta;
  • i kombination med ett läkemedel av prostaglandinfamiljen (misoprostol), som utlöser sammandragningar av livmodern och möjliggör evakuering av fostret.

Således rekommenderar WHO, för graviditeter med graviditetsålder upp till 9 veckor (63 dagar) intag av mifepriston följt 1 till 2 dagar senare av misoprostol.

Mifepriston tas genom munnen. Den rekommenderade dosen är 200 mg. Administrering av misoprostol rekommenderas 1 till 2 dagar (24 till 48 timmar) efter att ha tagit mifepriston. Det kan göras genom vaginal, buckal eller sublingual väg upp till 7 veckors amenorré (5 veckors graviditet).

Effekterna är mestadels relaterade till misoprostol, som kan orsaka blödningar, huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré och smärtsamma magkramper.

I praktiken kan medicinsk abort därför utföras fram till 5st graviditetsvecka utan sjukhusvistelse (hemma) och upp till 7st graviditetsvecka med några timmars sjukhusvistelse.

Från 10 veckors amenorré rekommenderas inte längre läkemedelstekniken.

I Kanada är mifepriston inte tillåtet, på grund av möjliga smittsamma risker (och inget företag har gjort en begäran om att marknadsföra denna molekyl i Kanada, åtminstone fram till slutet av 2013). Denna icke-marknadsföring är kontroversiell och fördömd av medicinska föreningar, som anser att användningen av mifepriston är säker (det används vanligtvis i 57 länder). Medicinska aborter är därför mycket mindre vanliga i Kanada. De kan göras med ett annat läkemedel, metotrexat, följt av misoprostol, men med mindre effektivitet. Metotrexat ges vanligtvis som injektion, och fem till sju dagar senare förs misoprostoltabletter in i slidan. Tyvärr tar livmodern i 35 % av fallen flera dagar eller flera veckor att tömma sig helt (jämfört med några timmar med mifepriston).

Den kirurgiska tekniken för abort17-18

De flesta aborter i världen utförs med en kirurgisk teknik, vanligtvis aspiration av innehållet i livmodern, efter utvidgning av livmoderhalsen (antingen mekaniskt, genom att sätta in allt större dilatatorer, eller medicinskt). Det kan utföras oavsett graviditetstid, antingen genom lokalbedövning eller genom allmänbedövning. Insatsen sker vanligtvis under dagen. Aspiration är den rekommenderade tekniken för kirurgisk abort upp till en graviditetsålder på 12 till 14 veckors graviditet, enligt WHO.

En annan procedur används ibland i vissa länder, utvidgning av livmoderhalsen följt av curettage (vilket innebär att "skrapa" livmoderns slemhinna för att ta bort skräp). WHO rekommenderar att denna metod ersätts med aspiration, som är säkrare och mer tillförlitlig.

När graviditetsåldern är större än 12-14 veckor kan både dilatation och evakuering och medicinering rekommenderas, enligt WHO.

Abortförfaranden

I alla länder som tillåter abort är dess prestanda inramad av ett väldefinierat protokoll.

Det är därför nödvändigt att ta reda på förfarandena, tidsfristerna, platserna för intervention, laglig ålder för tillträde (14 år i Quebec, alla unga flickor i Frankrike), villkoren för ersättning (gratis i Quebec och 100 % ersättning i Frankrike).

Du ska veta att procedurerna tar tid och att det ofta finns väntetider. Det är därför viktigt att snabbt konsultera en läkare eller gå till en anstalt som gör aborter så snart beslutet är fattat, för att inte fördröja datumet för gärningen och riskera att komma fram till ett graviditetsdatum när det är nödvändigt. kommer att bli mer komplex.

I Frankrike, till exempel, är två medicinska konsultationer obligatoriska före aborten, åtskilda av en betänketid på minst en vecka (2 dagar i nödfall). ”Konsultationer-intervjuer” kan erbjudas kvinnor före och efter operationen, för att patienten ska kunna prata om sin situation, operationen och få information om preventivmedel.19.

I Quebec erbjuds abort i ett enda möte.

Psykologisk uppföljning efter abort

Beslutet att avbryta en graviditet är aldrig lätt och handlingen är inte trivial.

Att ha varit oönskat gravid och gjort abort kan lämna psykologiska spår, väcka frågor, lämna en känsla av tvivel eller skuld, sorg, ibland ånger.

Självklart är reaktionerna på en abort (oavsett om den är naturlig eller framkallad) olika och specifika för varje kvinna, men psykologisk uppföljning bör erbjudas alla.

Flera studier visar dock att abort inte är en långsiktig psykologisk riskfaktor.

Kvinnans känslomässiga ångest är ofta maximalt före aborten och minskar sedan avsevärt mellan perioden före aborten och den omedelbart efter den.10.

Kommentera uppropet