Vi talar om hyposiali när salivproduktionen minskar. Problemet är inte trivialt eftersom det kan ha en betydande inverkan på livskvaliteten: känsla av muntorrhet och permanent törst, svårt att tala eller få i sig mat, munproblem etc. Dessutom kan det, även om det inte alltid är fallet, det kan tyder på en annan sjukdom, såsom diabetes.

Hyposialia är inte nödvändigtvis patologiskt. Det kan uppstå under en episod av uttorkning till exempel och försvinna så fort kroppen återfuktas.

Men hos vissa människor är hyposiali permanent. Även när de inte utsätts för värme och dricker mycket vatten känns de fortfarande som att de har en torr mun. Denna känsla, även kallad xerostomi, är mer eller mindre stark. Och det är objektivt: det finns en verklig brist på saliv. 

Observera att en känsla av muntorrhet inte alltid är kopplat till låg salivproduktion. Xerostomi utan hyposiali är ett vanligt symptom på framför allt stress, som avtar med det.

Hyposialia observeras i följande situationer:

• en episod av uttorkning : muntorrhet åtföljs sedan av torra och spruckna läppar, med en mycket ökad känsla av törst;
• medicin : många ämnen kan påverka spottkörtlarnas aktivitet. Dessa inkluderar till exempel antihistaminer, anxiolytika, antidepressiva medel, neuroleptika, diuretika, vissa analgetika, antiparkinsonläkemedel, antikolinergika, antispasmodika, antihypertensiva eller till och med kemoterapi;
• åldring : Med åldern är spottkörtlarna mindre produktiva. Medicin hjälper inte. Och problemet är ännu mer markant under en värmebölja, eftersom de äldre känner sig mindre törstiga, även när kroppen saknar vatten;
• strålbehandling mot huvud och/eller nacke kan påverka spottkörtlarna;
• avlägsnande av en eller flera spottkörtlar, till exempel på grund av tumör. Normalt produceras saliv av tre par huvudsakliga spottkörtlar (parotis, submandibulär och sublingual) och av accessoriska spottkörtlar fördelade över munslemhinnan. Om några tas bort fortsätter de andra att utsöndra saliv, men aldrig så mycket som tidigare;
• blockering av en spottkanal av en litiasis (ansamling av mineraler som bildar en sten), en stenoserande sjukdom (som gör kanalens lumen smalare) eller en salivpropp kan förhindra utsläpp av saliv som produceras av en av spottkörtlarna. I det här fallet är hyposiali vanligtvis åtföljd av inflammation i körteln, som blir smärtsam och sväller till den grad att kinden eller nacken deformeras. Detta går inte obemärkt förbi. På samma sätt kan parotit av bakteriellt ursprung eller kopplat till påssjukeviruset störa produktionen av saliv;
• vissa kroniska sjukdomarsymtom, såsom Gougerot-Sjögrens syndrom (även kallat sicca-syndrom), diabetes, HIV/AIDS, kronisk njursjukdom eller Alzheimers sjukdom inkluderar hyposiali. Andra patologier kan också påverka salivsystemet: tuberkulos, spetälska, sarkoidos, etc.
  

För att hitta orsaken till en hyposiali, i synnerhet för att utesluta hypotesen om en allvarlig underliggande sjukdom, kan den behandlande läkaren behöva ordinera olika undersökningar: 

• salivanalys;
• flödesmätning;
• blodprov;
•  ultraljud av spottkörtlar m.m.

Det första symtomet på hyposiali är muntorrhet, eller xerostomi. Men bristen på saliv kan också ha andra återverkningar:

• ökad törst : mun och/eller svalg är klibbiga och torra, läpparna spruckna och tungan torr, ibland ovanligt röd. Personen kan också ha en känsla av sveda eller irritation av munslemhinnan, särskilt när man äter kryddig mat;
• svårt att prata och äta Vanligtvis hjälper saliv till att smörja slemhinnorna, vilket hjälper till att tugga och svälja. Det deltar i spridningen av smaker, därför i uppfattningen av smak. Och dess enzymer sätter igång matsmältningen genom att delvis bryta ner maten. När det inte finns i tillräcklig mängd för att spela dessa roller har patienterna svårt att artikulera och tappar aptiten;
• munproblem : förutom sin roll i matsmältningen har saliv också en skyddande verkan mot surhet, bakterier, virus och svampar. Utan det är tänderna mer benägna att få hål och demineralisering. Mykoser (typ candidiasis) sätter sig lättare. Matrester samlas mellan tänderna, eftersom de inte längre "sköljs" av saliv, så att tandköttssjukdomar gynnas (gingivit, sedan parodontit), liksom dålig andedräkt (halitos). Att bära en avtagbar tandprotes tolereras också mindre väl.

I händelse av en underliggande patologi kommer dess behandling att prioriteras.

Om orsaken är läkemedel kan läkaren undersöka möjligheten att avbryta behandlingen som är ansvarig för hyposiali och/eller ersätta den med en annan substans. Om detta inte är möjligt kan han eller hon kunna minska de ordinerade doserna eller dela upp dem i flera dagliga doser istället för bara en. 

Själva behandlingen av muntorrhet syftar främst till att underlätta ätandet och talet. Förutom hygien- och kostrekommendationer (drick mer, undvik kaffe och tobak, tvätta tänderna noggrant och med lämplig tandkräm, besök tandläkaren var tredje till fjärde månad etc.) kan saliversättning eller munsmörjmedel förskrivas. Om de inte räcker finns det läkemedel för att stimulera spottkörtlarna, förutsatt att de fortfarande fungerar, men deras biverkningar är inte försumbara: överdriven svettning, buksmärtor, illamående, huvudvärk, yrsel, etc. Det är därför de inte används väldigt mycket.