HDL – det "goda" kolesterolet, men det hjälper inte alltid

En hjärtinfarkt kan också inträffa hos personer som har höga nivåer av det så kallade goda kolesterolet. Ta reda på varför HDL inte alltid effektivt skyddar oss mot åderförkalkning och vilka hemligheter det fortfarande döljer för oss.

1. I vanligt språk delas kolesterol in i "bra" och "dåligt"
2. Faktum är att den ena bråkdelen anses ogynnsam, medan den andra egentligen bara talas om i ett positivt sammanhang
3. Detta är dock inte helt sant. Det "bra" kolesterolet kan också vara skadligt
4. Mer aktuell information finns på Onet hemsida.

Kolesterol har många namn! En av de mest kända formerna av det som förekommer i människokroppen är det så kallade HDL (förkortning för high density lipoprotein), som av läkare benämns bra kolesterol. Studier har visat att dess höga koncentration i blodet har en skyddande effekt, vilket minskar risken för att utveckla åderförkalkning, som är en allvarlig sjukdom i artärerna som kan leda till hjärtinfarkt eller stroke.

Tyvärr betyder det inte att alla som har mycket HDL-partiklar i blodet kan ta det lugnt och helt glömma bort risken för åderförkalkning.

Bra kolesterol och risk för hjärtinfarkt

Även om moderna forskare och läkare redan vet ganska mycket om HDL-kolesterol, erkänner de att dess molekyler fortfarande döljer många hemligheter.

– Å ena sidan visar epidemiologiska studier och befolkningsstudier alltid att personer med högt HDL-kolesterol har färre fall av kranskärlssjukdom (lägre risk), och personer som har låga HDL-nivåer har kranskärlssjukdom oftare (högre risk) . Å andra sidan vet vi från praktiken att hjärtinfarkt även kan uppstå hos personer med höga nivåer av HDL. Detta är en paradox, eftersom de tidigare nämnda epidemiologiska studierna visar något annat – säger prof. Barbara Cybulska, en läkare som har sysslat med förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar i många år, forskare vid Institute of Food and Nutrition (IŻŻ).

1. Symtom på högt kolesterol

Så i slutändan beror allt på det specifika fallet.

– Och egentligen på tillståndet för HDL-partiklar hos en given patient. Hos vissa människor kommer HDL att vara högt och tack vare detta kommer de att undvika hjärtinfarkt, eftersom strukturen hos HDL-partiklar garanterar att de fungerar korrekt, och hos andra kommer risken för en hjärtinfarkt att vara hög, trots hög HDL, pga. till den felaktiga strukturen hos HDL-molekylen – förklarar Prof. Barbara Cybulska.

Finns det läkemedel som ökar det goda kolesterolet?

För närvarande har medicin till sitt förfogande läkemedel som effektivt minskar koncentrationen av LDL i blodet, vilket minskar risken för kranskärlssjukdom, och därför också dess kliniska komplikation, som är en hjärtinfarkt.

Men efter att ha utvecklat LDL-sänkande läkemedel vilade forskarna inte på sina lagrar. De har också länge försökt att utveckla läkemedel som ska öka nivåerna av det goda kolesterolet.

– Dessa läkemedel har utvecklats, men trots ökningen av HDL-kolesterolnivåerna har användningen inte minskat risken för kranskärlssjukdom. Det visar sig att HDL-fraktionen är väldigt heterogen, dvs den består av väldigt olika molekyler: mindre och större, innehållande mer eller mindre protein, kolesterol eller fosfolipider. Så det finns inte en HDL. Tyvärr vet vi fortfarande inte vilken specifik HDL-variant som har antiaterosklerotiska egenskaper och hur man kan öka dess koncentration i blodet, medger prof. Barbara Cybulska.

Vid denna tidpunkt är det värt att förklara exakt vad som är den antiaterosklerotiska effekten av HDL.

– HDL-partiklar penetrerar också artärväggen, men deras effekt är helt annorlunda än LDL. De har förmågan att ta kolesterol från artärväggen och föra det tillbaka till levern, där det omvandlas till gallsyror. HDL är därför en viktig del av återkopplingsmekanismen i kroppens kolesterolbalans. Dessutom har HDL många andra antiaterosklerotiska effekter. Men det viktigaste är den omvända transporten av kolesterol från artärväggen till levern – betonar prof. Barbara Cybulska.

Som du kan se spelar levern en viktig roll i denna process.

– LDL tillverkas i cirkulationen från lipoproteiner som kallas VLDL som görs i levern, medan HDL görs direkt i levern. Därför går de inte in i blodet direkt från den konsumerade maten, som många av misstag tror – säger IŻŻ-experten.

Bra kolesterol: varför hjälper det inte alltid?

Tyvärr finns det en hel del möjliga orsaker till HDL:s ineffektivitet i kampen mot åderförkalkning.

– Olika sjukdomar och till och med ålder gör HDL-partiklar dysfunktionella och defekta. De förlorar sina antiaterosklerotiska egenskaper, inkl. detta är fallet hos personer med diabetes, fetma eller kranskärlssjukdom. Vissa autoimmuna sjukdomar kan också försämra HDL-aktiviteten, varnar prof. Barbara Cybulska.

Därför, även när någon har högt HDL, kan de inte känna sig helt trygga.

– HDL-partiklar kanske inte kan ta emot kolesterol från artärväggen eller kanske inte har de antioxidantegenskaper som hindrar LDL-kolesterol från att oxidera. Som ni vet är dess oxiderade form den mest aterogena (aterogena) – säger Prof. Barbara Cybulska.

Jaga bort åderförkalkning: vikten av fysisk aktivitet

Lyckligtvis finns det också optimistiska nyheter från vetenskapsvärlden angående HDL, som att ökad fysisk aktivitet genererar aktiva, anti-aterosklerotiska HDL-partiklar.

– För att uppnå denna effekt behöver du bara ha minst 30 minuters aerob träning om dagen, som simning, rask promenad eller cykling. Detta är mycket viktiga nyheter, för än så länge kan ingen medicin göra det. HDL-koncentrationen bör ökas särskilt hos personer med hjärt-kärlsjukdomar – säger Prof. Barbara Cybulska.

Experten föreslår att för att öka HDL-koncentrationen, förutom att öka fysisk aktivitet, rekommenderar European Society of Cardiology också: minska konsumtionen av transfettsyror, sluta röka, minska konsumtionen av monosackarider och disackarider (enkla sockerarter) och vikt minskning.

Men enligt prof. Cybulska Man kan inte vara under illusionen att även en väl fungerande HDL kan reparera alla skador som orsakats av den förhöjda LDL-kolesterolnivån som hållit i sig i många år.

– Därför är det viktigt att förhindra ökningen av LDL-kolesterol från barndomen (genom rätt kost), och om den ökar är det nödvändigt att minska det (genom kosthantering och medicinering). Läkemedel kan till och med orsaka partiell regression, det vill säga en minskning av volymen av det aterosklerotiska placket, men endast dess lipid (kolesterol) del påverkas. Då minskar kolesterolet från placket – säger prof. Barbara Cybulska.

Detta är särskilt viktigt i förhållande till unga aterosklerotiska plack, eftersom de oftast går sönder och orsakar farliga proppar (som kan blockera blodflödet och leda till hjärtinfarkt eller stroke).

"Detta beror på att de unga placken har mycket kolesterol i sig, men ännu inte har ett fiberhölje som skyddar dem från blodomloppet. När det gäller de gamla, förkalkade, fibrösa placken kan de också minska, men bara i kolesteroldelen – säger IŻŻ-experten.

Oundvikligen, hos unga människor, är aterosklerotiska plack vanligtvis också unga. Men det finns undantag från denna regel. Tyvärr kan de också ha avancerade aterosklerotiska plack.

– För tidig hjärtinfarkt hos personer i ung ålder kan vara en följd av familjär hyperkolesterolemi. Hos sådana människor utvecklas ateroskleros praktiskt taget från barndomen, eftersom artärerna ständigt påverkas av höga kolesterolnivåer. Det är därför alla, särskilt personer med en familjehistoria av för tidig hjärt-kärlsjukdom, bör få sitt kolesteroltest i blodet, rekommenderar prof. Barbara Cybulska.

1. Symtom på familjär hyperkolesterolemi som alla borde känna till [FÖRKLARA]

Bra och dåligt kolesterol: vilka är normerna?

När du är medveten om riskerna förknippade med otillräckliga kolesterolnivåer är det viktigt att känna till larmtröskelvärdena förknippade med det.

– Det anses att nivån av LDL-kolesterol i blodet är säker för hälsan är under 100 mg / dL, dvs under 2,5 mmol / L. Förmodligen är dock den optimala nivån för hälsa ännu lägre, under 70 mg / dL. Vid hjärt-kärlsjukdomar, inklusive kranskärlssjukdom (en historia av hjärtinfarkt eller stroke), diabetes eller kronisk njursjukdom, är det önskvärt att hålla LDL-kolesterolnivåerna under 70 mg/dL – råder prof. Barbara Cybulska.

Kraven är därför desto större desto högre risk för dessa allvarliga sjukdomar eller deras komplikationer för patienten.

– När det gäller HDL-kolesterol anses ett värde under 40 mg/dL, dvs. under 1 mmol/l hos män och under 45 mg/dL, dvs. under 1,2 mmol/l hos kvinnor, vara dåligt, otillräckligt. koncentration – påminner prof. Barbara Cybulska.

Har du dåligt kolesterol? Ändra din livsstil och kost

Om du vill undvika lipidrubbningar och ateroskleros, använd så många av följande rekommendationer som möjligt i ditt dagliga liv:

1. fysisk aktivitet (minst 30 minuter 5 dagar i veckan),
2. en kost rik på grönsaker (200 g eller mer per dag) och frukt (200 g eller mer)
3. begränsa konsumtionen av mättade fetter (som huvudsakligen är rika på animaliska fetter) – helst under 10 % av den dagliga mängden energi som konsumeras med mat,
4. ersätta mättade fetter med fleromättade fettsyror (källan är huvudsakligen vegetabiliska oljor, men även fet fisk),
5. minimera konsumtionen av transfetter (de inkluderar färdiga konfektyrer, snabbmat och snabbmat),
6. håll din saltkonsumtion under 5 g per dag (en nivå tesked),
7. ät 30-45 g fiber om dagen, helst från fullkornsprodukter,
8. äta fisk 1-2 gånger i veckan, inklusive en fet (t.ex. makrill, sill, hälleflundra),
9. ät 30 g osaltade nötter om dagen (t.ex. valnötter)
10. begränsa alkoholkonsumtionen (om du dricker alls), män: upp till 20 g ren alkohol per dag och kvinnor till 10 g,
11. Det är också bäst att klara sig helt utan sockerdrycker.