Glaukom

Allmän beskrivning av sjukdomen

Det är en kronisk ögonsjukdom som kan utvecklas i alla åldrar, men den är särskilt vanlig bland äldre. Medfödd glaukom förekommer hos 1 av 20 tusen nyfödda, vid 45 års ålder är incidensen av glaukom cirka 0,1%, bland 50-60-åriga människor når denna siffra 1,5%, och i åldersgruppen 70+ mer än 3%.

Tyvärr är glaukom obotlig, dess svåra former leder till irreversibel blindhet, vilket ger sjukdomen en social karaktär.

Typer av glaukom

Glaukom klassificeras efter ålder:

• medfödd glaukom nyfödda lider. Som regel är sjukdomen föremål för tidig diagnos, omedelbart efter födseln detekteras den hos 60% av patienterna. Medfödd glaukom kan visa sig under de första månaderna av barndomen, och i sällsynta fall mycket senare, efter flera år;
• ung glaukom diagnostiserats hos barn som har uppnått 3 års ålder och upp till 35 år;
• primär glaukom hos vuxna mest vanliga. Det är förknippat med åldersrelaterade förändringar i synorganen. Dess former är föremål för medicinsk klassificering, på vilken behandlingsregimen beror på. Primärt glaukom kan visa sig i öppen vinkel, stängd vinkel, blandade former och glaukom, där det intraokulära trycket förblir inom normala gränser;
• sekundär glaukom hos vuxna utvecklas som en konsekvens av de överförda oftalmiska sjukdomarna.

Orsaker till glaukom

Orsakerna till medfödd glaukom kan vara en mängd olika faktorer, såsom genetisk predisposition, såväl som embryonala och födelsetrauma. Om mamman har drabbats av infektioner som påssjuka, syfilis, röda hund, polio under graviditeten, kan detta provocera fram glaukom hos fostret. Överdriven alkoholkonsumtion, förgiftning, vitaminbrist, strålningsexponering och fetalt buktrauma kan också vara riskfaktorer.

Hos vuxna är huvudorsaken till utvecklingen av glaukom ökat ögontryck, vilket leder till en kränkning av blodtillförseln till ögonen och deformation av synnerven. Dessutom provocerar sjukdomen högt blodtryck, diabetes mellitus, osteokondros i halsryggraden, sjukdomar i immunsystemet, svår närsynthet och en ärftlig faktor.^[3].

Tendensen till en form med sluten vinkel manifesteras oftare i det vackra könet. I det här fallet är de anatomiska egenskaperna hos synorganen av särskild betydelse: den lilla storleken på ögat och den stora linsen.

Sekundär glaukom kan provoceras av långvarig användning av hormonella läkemedel, indicerat för bronkial astma och autoimmuna sjukdomar.

Riskfaktorer för att utveckla glaukom

Oftast diagnostiseras glaukom i närvaro av följande negativa faktorer:

1. ålderdom (efter 70);
2. långsynthet
3. periodiskt stigande IOP;
4. lågt blodtryck;
5. diabetes;
6. dysfunktion av hormonella och nervsystem;
7. sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
8. ögonskador;
9. kirurgi och tidigare inflammatoriska processer;
10. förekomsten av glaukom hos släktingar;
11. långvarig användning av hormonella läkemedel.

Enligt WHO är glaukom den ledande patologin hos synapparaten, vilket leder till förlust av synfunktion. Mer än 14 % av världens blinda har förlorat synen på grund av glaukom.

Glaukom symtom

Mycket ofta är sjukdomsförloppet asymptomatiskt och orsakar inget obehag så länge synskärpan inte försämras nämnvärt. Som regel konsulterar patienten en ögonläkare i ett sent skede i utvecklingen av sjukdomen. Sjukdomens lömska ligger i det faktum att smärta och symtom nästan helt saknas i de tidiga stadierna.

Äldre människor bör regelbundet besöka en ögonläkare och mäta det intraokulära trycket, vilket är det främsta symtomet på glaukom. Det är omöjligt att självständigt upptäcka förändringar i intraokulärt tryck, eftersom ökningen sker gradvis och hjärnan anpassar sig till förändringarna. Endast en liten grupp människor har sådana manifestationer som smärta i området med ögonbrynen och pannan, försämring av synens skärpa, klagomål om utseendet på färgade cirklar när man tittar på ljuskällor.

Ett annat viktigt symptom är en förträngning av synfältet, som börjar från näszonen, såväl som en kränkning av ögats snabba anpassning till en förändring i belysningen. En minskning av synskärpan indikerar irreversibla förändringar i den morfologiska strukturen hos synnerven, som inte kan återställas och behandlas.

Den slutna vinkelformen är ganska sällsynt, men den kännetecknas av uttalade symtom: svår ögon- och huvudvärk, rodnad i ögat.

Kliniska tecken på glaukom

Skadan av synorganet kan manifesteras av ett eller flera symtom. Det är viktigt att kontakta ögonläkare i tid för undersökning och heltäckande diagnostik.

Tecken på glaukom:

1. återkommande känsla av smärta, ömhet och tyngd i området av det drabbade ögat;
2. minskning av synfältet;
3. dimma framför ögonen;
4. färgade fläckar och cirklar när du tittar på en källa av starkt ljus;
5. nedsatt syn i skymningen (på kvällen och natten);
6. ögonfuktighet;
7. enstaka lätt ömhet;
8. hyperemi i ögongloben.

Komplikationer av glaukom

Otidig behandling och diagnos av glaukom kan provocera fram akuta attacker av sjukdomen, som är fyllda med allvarlig synnedsättning upp till fullständig blindhet. Praktisk forskning visar att glaukombehandling bara kan stoppa och bromsa synnedgången, men inte återställa den.

Förebyggande av glaukom

1. 1 regelbundna medicinska undersökningar med en terapeut och endokrinolog för snabb upptäckt och förebyggande av sjukdomar som kan provocera utvecklingen av glaukom (hypertoni, hypotoni, diabetes mellitus, dysfunktion av sköldkörteln);
2. 2 systematiskt besök hos ögonläkaren med obligatorisk mätning av intraokulärt tryck;
3. 3 snabb behandling av oftalmiska sjukdomar för att förhindra utvecklingen av sekundär glaukom;
4. 4 blivande mödrar bör vara särskilt försiktiga för att förhindra risken att utveckla glaukom hos nyfödda;
5. 5 försumma inte självrannsakan. Självkontroll utförs helt enkelt: blunda en efter en och jämför skärpan och kvaliteten på bilden;
6. 6 gör det till en regel att regelbundet göra morgonövningar med obligatoriska övningar för halsryggraden. Måttlig fysisk aktivitet stimulerar blodtillförseln till synorganen;
7. 7 lyft inte tunga föremål för att inte provocera fram en ökning av IOP;
8. 8 en korrekt sammansatt kost.

Diagnostiska metoder

För tidig upptäckt av patologiska processer mäts IOP, med hjälp av speciella apparater undersöks fundus och synnervshuvudet, synfältet undersöks för att identifiera defekter i centrala och perifera syn.

För diagnos av glaukom föreskrivs en omfattande undersökning, inklusive refraktometri, automatiserad perimetri, tonometri, ultraljud, bedömning av djupet av den främre kammaren, bestämning av linsens tjocklek och diameter, gonioskopi (studie av vinkeln mellan hornhinnan och iris), bestämning av hornhinnans tjocklek.

Glaukombehandling inom traditionell medicin

Tyvärr är det ännu inte möjligt att uppnå ett fullständigt botemedel mot glaukom, men det måste kontrolleras och behandlas. Efter att ha bestämt typen och stadiet av glaukom kommer ögonläkaren att ordinera den optimala behandlingsmetoden, som kan vara konservativ, kirurgisk eller laser. Var och en av dessa typer av behandling syftar till att normalisera indikatorerna för intraokulärt tryck.

Läkemedelstaktiken för behandling innebär användning av speciella antiglaukomdroppar, som inte bara minskar nivån av IOP, utan också förbättrar blodtillförseln till de inre membranen i synorganen. Endast en ögonläkare kan välja och avbryta droppar, samt ordinera en instillationsregim; självmedicinering för glaukom kan orsaka irreversibla skador på ögonen. I detta fall bör patienten ta hänsyn till att antiglaukomatösa läkemedel kan agera annorlunda på IOP:

1. 1 intraokulärt tryck minskar omedelbart efter instillation av droppar;
2. 2 IOP minskar något, men under villkoret av regelbunden instillation av läkemedlet ökar dess effekt med tiden;
3. 3 droppar kan orsaka motsatt effekt och öka nivån av IOP;
4. 4 patientens motstånd mot antiglaukomdroppar är möjlig, i detta fall påverkar läkemedlet inte IOP-parametrarna.

Om konservativ behandling inte har gett resultat, rekommenderar ögonläkaren operation.

Laserkirurgi för behandling av glaukom började praktiseras redan på 70-talet av förra seklet. Med hjälp av laserstrålning avlägsnas intraokulära block, som stör utflödet av intraokulär vätska. Det finns fördelar och nackdelar med laserkirurgi.

Fördelarna med laserkirurgi:

• relativt låg kostnad för operationen;
• kort rehabiliteringsperiod
• inget behov av generell anestesi, lokalbedövning är tillräcklig;
• kirurgisk ingrepp med laser kan utföras på poliklinisk basis;
• det finns inga komplikationer som är typiska för traditionell glaukomkirurgi.

Nackdelar med laserkirurgi:

• risken för skada på linskapseln;
• möjligheten att skada irisens kärl;
• under de första timmarna efter operationen är en ökning av IOP möjlig.

Glaukomkirurgi har en historia på över 150 år. Varje år förbättras de befintliga, nya metoder för antiglaukomoperationer utvecklas och introduceras. Ögonläkaren accepterar frågan om kirurgisk behandling av glaukom (iridektomi), med hänsyn till patientens allmänna tillstånd, IOP-parametrar och dynamiken i kliniska data.

Iridektomis uppgift är att normalisera IOP-nivån, förbättra näring och vävnadsmetabolism i synnerven. Som ett resultat av kirurgiska operationer utjämnas trycket i ögonkamrarna genom att eliminera pupillblocket.

Observera!

Administrationen är inte ansvarig för något försök att använda informationen och garanterar inte att det inte kommer att skada dig personligen. Materialen kan inte användas för att ordinera behandling och ställa en diagnos. Rådfråga alltid din specialistläkare!