Fryst graviditet

Frusen graviditet är ett av huvudproblemen inom obstetrik och gynekologi. Tyvärr kan vilken kvinna som helst möta en sådan patologi. Vad du ska göra i det här fallet och när du kan planera en graviditet igen, vi tar itu med förlossningsläkare-gynekologen Marina Eremina.

Vad är en frusen graviditet

Det finns flera termer som beskriver samma tillstånd: missfall, graviditet som inte utvecklas och missfall. De betyder alla samma sak – barnet i livmodern slutade plötsligt växa (1). Om detta hände i upp till 9 veckor talar de om embryots död, i upp till 22 veckor - fostret. I detta fall uppstår inte ett missfall, fostret förblir i livmoderhålan.

De flesta läkare är överens om att 10-20 procent av alla graviditeter dör under de första veckorna. Samtidigt bär kvinnor som har hittat en graviditet som inte utvecklas ofta ett barn utan problem i framtiden. Det finns dock situationer när två eller flera graviditeter i rad fryser. Sedan pratar läkare om vanligt missfall, och en sådan diagnos kräver redan observation och behandling.

Tecken på en frusen graviditet

En kvinna kan knappt känna igen sig om hennes graviditet har upphört eller inte. Riklig blodig flytning, som i ett missfall, är inte här, det finns ingen smärta. Ofta mår patienten bra, och desto mer smärtsamt är det för henne att höra läkarens diagnos.

Ibland kan man fortfarande misstänka ett problem. Följande symtom bör vara uppmärksamma:

• upphörande av illamående;
• upphörande av bröstförstoring;
• förbättring av det allmänna tillståndet; ibland utseendet av blodig daub.

– Tyvärr finns det inga typiska tecken på en missad graviditet, och endast ultraljud kan ställa en korrekt diagnos. Dessa symtom är mycket subjektiva. förlossningsläkare-gynekologen Marina Eremina.

Med dessa tecken rekommenderar läkare att göra ett ultraljud, endast under ett ultraljud kan du avgöra om embryot är fruset eller inte. Ibland kan föråldrad utrustning eller en inte särskilt kompetent specialist göra ett misstag, så läkare rekommenderar att antingen genomgå en ultraljudsskanning på två ställen bättre med en skillnad på 3-5-7 dagar), eller omedelbart välja en klinik med modern teknik och högt kvalificerad läkare.

En ultraljudsspecialist diagnostiserar en missad graviditet med följande tecken:

• brist på tillväxt av fosterägget inom 1-2 veckor;
• frånvaron av ett embryo med en fosteräggstorlek på minst 25 mm;
• om embryots coccyx-parietalstorlek är 7 mm eller mer och det inte finns något hjärtslag.

Ibland behöver du ta flera blodprov för hCG för att kontrollera om nivån av detta hormon förändras. Med en normal graviditet bör det öka.

Frusen tidig graviditet

Risken för missad graviditet är särskilt hög under den första trimestern.

"Oftast inträffar missade graviditeter i de tidiga stadierna, vid 6-8 veckor, i sällsynta fall efter 12 veckors graviditet", säger förlossningsläkaren-gynekologen.

Nästa farliga milstolpe efter första trimestern är 16-18 veckors graviditet. Mycket sällan upphör embryots utveckling vid ett senare tillfälle.

Orsaker till en frusen graviditet

En kvinna som hör en sådan diagnos kan tro att något är fel på henne. Läkarna försäkrar dock att 80-90 procent av missade graviditeter beror på själva embryot, eller snarare på grund av dess genetiska avvikelser. Som det visade sig visade sig embryot vara olämpligt. Ju grövre patologi, desto tidigare kommer graviditeten att dö. Som regel dör det onormala embryot i upp till 6-7 veckor.

Andra orsaker till missfall berör endast 20 procent av fallen (2). Dessa skäl är redan kopplade till modern och inte med barnet.

Vad kan vara orsaken till missfallet.

1. Brott mot blodkoagulationssystemet, olika tromboser, såväl som antifosfolipidsyndrom, där blodet koagulerar för aktivt. På grund av detta kan moderkakan kanske inte klara av sina funktioner för att ge fostret näring, och i framtiden kan barnet dö.

2. Hormonella misslyckanden. Varje form av obalans, oavsett om det är brist på progesteron eller ett överskott av manliga hormoner, kan påverka utvecklingen av embryot negativt.

3. Infektionssjukdomar, främst sexuellt överförbara sjukdomar, cytomegalovirus, röda hund, influensa och andra. Det är särskilt farligt att fånga dem under första trimestern, när alla organ och system hos det ofödda barnet läggs.

4. Balanserade kromosomala translokationer hos föräldrar. Det låter komplicerat, men kärnan är detta - föräldrarnas könsceller innehåller en patologisk uppsättning kromosomer.

En viktig roll spelas av en kvinnas livsstil, såväl som hennes ålder. Risken för att graviditeten inte utvecklas ökar i sen reproduktiv ålder. Om det vid 20–30 år är i genomsnitt 10 %, så är det redan vid 35 år 20 %, vid 40 år är det 40 % och över 40 når det 80 %.

Andra möjliga orsaker till missad graviditet:

• kaffemissbruk (4-5 koppar om dagen);
• rökning;
• tar vissa mediciner;
• folsyrabrist;
• systematisk stress
• alkohol.

Det finns ett antal faktorer som felaktigt anses vara orsakerna till en missad graviditet. Men det är inte! Kan inte vara orsaken:

• flygresor;
• användning av preventivmedel före graviditet (hormonella preventivmedel, spiraler);
• fysisk aktivitet (förutsatt att kvinnan gick in för sport i samma läge före graviditeten);
• xxxx
• aborter.

Vad ska man göra med en frusen graviditet

Om du är under 35 år och detta är ditt första missfall, rekommenderar läkare att du inte blir upprörd eller får panik. Oftast är detta en olycka, och ditt nästa försök att bli mamma kommer att sluta i födelsen av en frisk bebis. Nu är det första man ska göra att bli av med fosterägget kirurgiskt eller medicinskt.

Vid den här tiden behöver en kvinna stöd från nära och kära. Så håll inte dina känslor i dig själv, prata om känslor med din man, mamma, flickvän.

För din egen sinnesfrid kommer det inte att vara överflödigt att testas för vanliga infektioner – både de som är sexuellt överförbara och influensa och andra åkommor. Hittas inget kan du bli gravid igen.

En annan sak är om detta är en andra eller mer missad graviditet, måste du ta reda på orsakerna till problemet och eliminera dem.

Graviditet efter en frusen graviditet

En frusen graviditet 一 är alltid en orsak till sorg. Men en tid senare återhämtar sig kvinnan och börjar planera ett nytt försök att föda barnet. Du kan bli gravid igen efter 4-6 månader (3). Under denna period är det nödvändigt att återhämta sig inte bara fysiskt utan också mentalt. Kvinnan kände sig trots allt gravid och hennes hormonella bakgrund förändrades. 

Rekommenderas:

• ge upp rökning och alkohol;
• missbruka inte produkter som innehåller koffein;
• ät inte fet och kryddig mat;
• göra sport;
• gå oftare.

Det tar också tid för endometriet att vara redo att ta emot ett nytt fosterägg. 

Innan du planerar en ny graviditet är det nödvändigt att genomgå ett antal undersökningar:

1. Bedöm förekomsten av exponering för skadliga faktorer: medicinering, miljö, sjukdomar etc.
2. Att studera släktingars ärftlighet. Oavsett om det förekom fall av graviditetsförlust, tromboser, hjärtinfarkt eller stroke i unga år.
3. Testa dig för könssjukdomar, hormoner och blodpropp.
4. Rådgör med en genetiker.
5. Gör ett ultraljud av bäckenorganen.
6. Bedöm kompatibiliteten hos partners.

Oftast krävs ingen behandling, eftersom ett missfall vanligtvis är resultatet av ett genetiskt fel. Men om detta inte händer för första gången krävs en läkares konsultation och utnämning av specialterapi. 

Att bli gravid tidigare än 4 månader efter en missad graviditet är starkt avskräckt, trots att det är möjligt. Kroppen måste återhämta sig helt för att utesluta ett upprepat fall av missfall. Därför måste pålitliga preventivmetoder användas. Om graviditet inträffar måste du definitivt besöka en läkare och följa alla hans rekommendationer. 

Examinationer som krävs

Om du har förlorat två eller fler barn måste du noggrant undersöka. Oftast rekommenderar läkare följande lista över tester och procedurer:

• karyotypning av föräldrar är den huvudsakliga analysen som kommer att visa om makarna själva har genetiska avvikelser; – analys av blodkoagulationssystemet: koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, protrombintid, antitrombin III), D-dimer, trombocytaggregation eller trombodynamik, homocystein, detektion av mutationer i koagulationssystemets gener;
• HLA-typning – ett blodprov för histokompatibilitet, som tas av båda föräldrarna; – TORCH-komplex, som detekterar antikroppar mot herpes, cytomegalovirus, röda hund och toxoplasma;
• undersökning för sexuellt överförbara infektioner; – blodprov för hormoner: androstendiol, SHBG (sexhormonbindande globulin), DHEA-sulfat, prolaktin, totalt och fritt testosteron, FSH (follikelstimulerande hormon), östradiol och sköldkörtelhormoner: TSH (tyreoideastimulerande hormon), T4 (tyroxin) ), T3 (trijodtyronin), tyroglobulin.

Om analysen visar ett problem med koagulation kan du behöva konsultera en hemostasiolog, om med genetik - en genetiker, om med hormoner - en gynekolog och endokrinolog.

Kanske måste partnern besöka en androlog och klara en serie tester.

– Märkligt nog är orsaken till en missad graviditet ofta en manlig faktor. Detta beror inte bara på dåliga vanor, såsom alkohol och rökning, utan också på undernäring, till exempel, användningen av lågkvalitativa produkter, en stillasittande livsstil och många andra skäl, förtydligar förlossningsläkare-gynekologen Marina Eremina.

En man kommer med största sannolikhet att få rådet att göra ett utökat spermogram och, om teratozoospermi förekommer i analysen, sedan genomgå en ytterligare undersökning för DNA-fragmentering i spermier eller en elektronmikroskopisk undersökning av spermier – EMIS.

Nästan alla dessa procedurer är betalda. För att inte gå pank, överlämna dem alla, lyssna på läkarens rekommendationer. Utifrån din sjukdomshistoria kommer specialisten att avgöra vilka tester som är prioriterade.

Tyvärr finns det fortfarande situationer där läkare inte kan hitta orsaken till problemet.

Vad är rengöringsprocessen till för?

Om graviditeten slutar utvecklas och det inte sker något missfall, bör läkaren remittera patienten för rengöring. Närvaron av fostret i mer än 3-4 veckor i livmodern är mycket farlig, det kan leda till kraftiga blödningar, inflammationer och andra problem. Läkare är överens om att du inte ska vänta på en spontan abort, det är bättre att utföra curettage så snart som möjligt.

Detta kan vara vakuumaspiration eller abort med mediciner som gör att embryot kan drivas ut utan operation.

"Valet av metod är individuellt, beroende på den period då graviditeten slutade utvecklas, på förekomsten av kontraindikationer för den ena eller andra metoden, förekomsten av graviditet och förlossning i historien och, naturligtvis, kvinnans önskan. beaktas”, förklarar förlossningsläkare-gynekologen Marina Eremina.

Så, medicinsk abort, till exempel, är inte lämplig för kvinnor med binjurebarksvikt, akut eller kronisk njursvikt, myom, anemi, inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet.

Den rekommenderade kirurgiska metoden för artificiell avbrytning av graviditet upp till 12 veckor i Vårt Land är vakuumaspiration, då fosterägget avlägsnas med sug och kateter. Ingreppet tar 2-5 minuter och utförs under lokal eller full narkos.

Curettage är en mindre föredragen metod och bör endast användas i speciella situationer, till exempel om det finns vävnad kvar i livmoderhålan efter vakuumaspiration.

Efter rengöring skickas livmoderns innehåll för histologisk undersökning. Denna analys gör att du kan förstå orsakerna till en missad graviditet och undvika att situationen upprepas i framtiden.

Vidare rekommenderas kvinnan att genomgå en återhämtningskur. Det inkluderar antiinflammatorisk behandling, intag av smärtstillande medel, vitaminer, uteslutning av fysisk aktivitet och god vila.

Om du först hörde diagnosen "missad graviditet" från en läkare, är det troligt att nästa försök att få barn kommer att bli framgångsrikt. Oftast var det en engångsolycka, ett genetiskt fel. Men även kvinnor, för vilka detta redan är den andra eller tredje missade graviditeten, har alla möjligheter att bli mamma.

Det viktigaste är att hitta orsaken till problemet, och sedan – undersökningar, behandling, vila och rehabilitering. När denna väg har passerats bör du göra ett ultraljud av bäckenorganen och se till att endometriet växer i enlighet med cykeln, det finns inga polyper, myom eller inflammation i livmoderhålan, besöka en terapeut och behandla befintliga kroniska sjukdomar . Parallellt måste du leda en hälsosam livsstil, ta folsyra och äta en balanserad kost, allt detta kommer att öka dina chanser att bli gravid i framtiden och föda ett friskt barn.

Funktioner av menstruation under denna period

Efter avslutad graviditet kommer menstruationen tillbaka till kvinnan. Oftast kommer det 2-6 veckor efter ingreppet. Det är lätt att beräkna ankomsttiden för kritiska dagar. Abortdagen tas som första dag, och terminen räknas från den. Till exempel, om en kvinna hade en vakuumaspiration den 1 november, och hennes cykel är 28 dagar, bör hennes mens komma den 29 november. Förseningen kan utlösas av hormonellt misslyckande. Menstruationen efter vakuumproceduren blir sämre än vanligt, eftersom slemhinnan inte kommer att hinna återhämta sig helt.

Om en kvinna var "kurettage", kan livmodern vara mer traumatiserad, så menstruationen kan vara frånvarande i två eller fler månader.

Vid denna tidpunkt måste en kvinna vara särskilt försiktig och skydda sig själv, eftersom kroppen ännu inte är redo för en andra graviditet.

Om du märker att din mens efter rengöring är längre än förväntat och ser mer ut som en blödning, var noga med att konsultera en läkare, detta kan vara ett tecken på inflammation.

Populära frågor och svar

Källor av

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Icke-utvecklande graviditet: etiologi, patogenes // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Graviditet som inte utvecklas: etiopatogenes, diagnos, behandling // 2018
3. Agarkova IA Icke-utvecklande graviditet: bedömning av riskfaktorer och prognos // 2010