Oavsett orsaken till såret eller dess utvecklingsstadium är det nödvändigt att veta hur man anpassar behandlingen. Hur definierar man exsudat och behandlar ett flytande sår för att undvika superinfektion?

Utsöndring eller utsöndring är en allmän term som ges till den uppsättning vätskor som produceras av akuta eller kroniska sår efter att den hemostatiska perioden är över.

Exsudat är en vätska som under den inflammatoriska fasen sipprar ut ur blodkärlen när blodkärlens permeabilitet ökar.

Dess egenskaper är mycket lika de hos blodplasma. Vanligtvis blekgul, den innehåller olika element inklusive vatten, proteiner, elektrolyter, leukocyter, proteolytiska enzymer, tillväxtfaktorer och avfall.

Dess sammansättning förändras under sårets gång. Det är i allmänhet rikligt och koloniserat under skräpfasen, förutom i fall av nekros. Det torkar sedan gradvis upp under granulerings- och sedan epidermiseringsfaserna.

Exsudatet bör inte elimineras under läkningsfasen eftersom det kommer att bidra till läkning genom att täcka vävnaden runt såret, tack vare flera åtgärder:

• Det förhindrar att såret torkar ut;
• Det främjar migreringen av reparationsceller;
• Det ger näringsämnen som är nödvändiga för cellulär metabolism;
• Det tillåter spridning av tillväxtfaktorer;
• Det hjälper till att ta bort död vävnad.

Utöver sårets storlek kan en stor mängd eller hög produktion av exsudat ha många olika orsaker och indikera förekomst av t.ex. bakteriologisk infektion.

Lokalt kräver god hantering en hårfin balans mellan å ena sidan att fukta såret som krävs för korrekt läkning och å andra sidan stabiliteten hos exsudatet för att förhindra att såret macererar, försämring av huden försvann. – skada och obehag hos personen.

Det kan dock förekomma misskötsel och konstant kontakt med överdriven fukt kan generera maceration som kan öka risken för infektion och sedan fördröja läkningen.

Vanligtvis blekt gult, exsudatet kan då uppleva en oväntad förändring i färg, konsistens eller lukt, vilket indikerar att en förändring i sårstatus bör leda till omvärdering.

Ett grönt exsudat meddelar till exempel en bakterieinfektion medan en stark konsistens visar en hög koncentration av proteiner och därför en inflammatorisk process.

Det är därför viktigt att konsultera för att hitta en lämplig lösning för att avhjälpa dessa många risker.

Beroende på orsaken kan behandlingen variera men först, på såret direkt, kan du skölja och rengöra noggrant med kranvatten eller med fysiologisk koksaltlösning för att få bort alla spår av tvål. Torka såret genom att dutta försiktigt med en steril dyna och applicera sedan en antiseptisk lösning antingen som en spray eller använd en steril dyna för att desinficera.

Mängden exsudat är en viktig faktor att ta hänsyn till i sårläkningsprocessen. Det beror delvis på det berörda området. Därför, ju större ytan är, desto större är sannolikt volymen av exsudat. Sålunda ger stora brännskador, venösa bensår eller inflammatoriska sår en högre mängd exsudat.

Slutligen innebär hanteringen av exsudatet huvudsakligen valet av förbandet, vilket förblir det huvudsakliga alternativet för hanteringen eftersom det kommer att skydda såret. Idag finns det olika absorberande förband som kan reglera tillförseln av fukt genom att fånga upp och bibehålla överskottsexsudatet som inte är gynnsamt för sårets goda utveckling.

Beroende på hudens tillstånd och sårets placering kommer valet av förband att gå antingen mot en självhäftande eller icke-vidhäftande version:

• Hydro-lindrande förband tillåter att absorbera utsöndringar samtidigt som de återfuktar såret tack vare gelskiktet med 45 % vatten;
• Hydro-lindrande hydrocellulärt förband är indicerat för behandling av kroniska och akuta sår i spirande och epidermisfas.

Först kommer läkaren att notera överflöd eller frånvaro av exsudat, vilket alltid kommer att avslöja indikationer på sårets utvecklingsstadium. Det finns faktorer, som exsudatets natur, konsistens och lukt, som gör det möjligt att seriöst titta på sårets tillstånd.

Att ställa en diagnos av infektion eller någon annan underliggande sjukdomsprocess är däremot baserad på grundlig utvärdering och forskning. En stor produktion av exsudat kan inte vara det enda beviset för att ställa en diagnos.