För att förstå diabetisk ketoacidos är det först nödvändigt att veta att glukos är det viktigaste bränslet i vår kropp. När kroppen saknas, för länge, drar den istället från fettreserverna för att inte sakna energi. När det inte finns tillräckligt med insulin i blodet, vilket ibland är fallet hos personer med diabetes, kan cellerna inte längre använda den glukos som finns i blodet. Eftersom insulin är ett hormon - naturligt utsöndrat av bukspottkörteln - som hjälper till att föra glukos in i cellerna i hjärnan, fettvävnad, lever och skelettmuskler. Det håller därför blodsockret vid normala värden.

Acidocetosen

När insulinbristen är allvarlig tvingas kroppen istället för att använda glukos att använda fett för energi. Det fungerar, men problemet är att bryta ner dessa fetter gör ketoner eller aceton. Dessa ketonkroppar är dock avfall. Kroppen kan eliminera dessa giftiga ämnen ... upp till en punkt. När det blir för mycket finner han sig ”överväldigad”. ”Ketoner är sura. Genom att ackumuleras i blodet gör de det mycket surt ”, beklagar professor Boris Hansel, endokrinolog-nutritionist vid Bichat-sjukhuset i Paris (APHP). ”Det är ketoacidos, en allvarlig komplikation av diabetes. Det drabbar personer med diabetes som inte kan leva utan insulin. ”De är därför oftast typ 1 -diabetespatienter, ibland typ 2.

Diabetisk ketoacidos manifesteras av ”en betydande och snabb viktminskning, en stor törst, ett behov av att kissa mycket, trötthet. Den drabbade personen har också äpple andetag på grund av att aceton frigörs ”, beskriver professor Hansel. Snabb andning, buksmärtor, illamående och kräkningar kan också förekomma. Precis som uttorkning, eftersom vi kissar mycket.

Utvecklingen av injicerbart insulin och patientutbildning har minskat förekomsten av diabetisk ketoacidos. "Men det är fortfarande en alltför frekvent komplikation, särskilt hos diabetesbarn, för vilka det ännu inte har ställts någon diagnos", insisterar professor Hansel. Hos barn, i en tredjedel av fallen, är det verkligen en episod av diabetisk ketoacidos som avslöjar typ 1 -diabetes (när bukspottkörteln inte längre producerar tillräckligt med insulin). Det är därför som vissa tecken hos barn - intensiv törst, täta urineringar, trötthet, viktminskning ... - borde få föräldrar att misstänka diabetes och att rådfråga. Ditto om han började blöta sängen igen när han var "ren". Dessa är alla symptom på hyperglykemi. Ännu mer om det finns en historia i familjen. De första tecknen tas ofta för en annan patologi. Men konsultation gör det möjligt att ställa rätt diagnos utan att slösa tid. Att känna till tecknen på hyperglykemi hos ett barn är ovärderligt: ​​det kan verkligen hjälpa till att förhindra olyckan. Denna olycka kan också bero på att man glömmer en dos insulin, insulin tas i otillräcklig mängd, dåligt hanterad diabetesbehandling. Eller inträffa efter en infektion som influensa: sjukdomen kan kräva en högre dos än normalt insulin. Tanduttag, matsmältningsintolerans, en lång resa är andra orsaker.

Diabetisk ketoacidos utvecklas inom timmar eller dagar. ”Det är en absolut nödsituation”, varnar professor Hansel. Vid minsta tvivel, bara en reflex: ta riktning mot nödsituationer. Diabetisk ketoacidos är en mycket allvarlig olycka, för om den lämnas obehandlad kan det leda till koma. Vi pratar om "ketoacidos koma". Det kan till och med äventyra offrets liv.

Hyperglykemi, med aceton i urinen eller i blodet, "signerar" diagnosen. När han är i hyperglykemi (det vill säga ett blodsocker högre än 2,5 g / l) måste diabetikern systematiskt leta efter närvaron av ketonkroppar i urinen (med urinremsor) eller i blodet (med en blodsockermätare). Om så är fallet måste han gå till sjukhuset utan dröjsmål, för behandling som är desto effektivare ju tidigare den har varit.

Ketoacidos är en nödsituation som kräver sjukhusvistelse. Behandlingen baseras på tre pelare: ”tillförsel av insulin, vanligtvis intravenöst, för att balansera blodsockernivån, hydrera, tillsätta kalium.” ”På knappt 8 till 12 timmar är allt normalt igen ... så länge det inte tar lång tid att starta behandlingen. Det är viktigt att titta tillbaka, identifiera vad som orsakade detta avsnitt och på så sätt förhindra att det händer igen. För att förebygga en sådan olycka måste diabetesbehandlingsplanen följas till punkt och pricka. Med andra ord måste blodsockerkontrollen övervakas mycket noga, varje dag, flera gånger om dagen. Och närvaron av ketoner bör testas så snart det finns hyperglykemi. Bindande åtgärder, naturligtvis, men avgörande för att leva i fred med din diabetes.