Innehåll
Vad är en curettage?
Inom det medicinska området avser curettage den kirurgiska handlingen som består i att avlägsna (med hjälp av ett instrument som liknar en sked, allmänt kallat en "kyrett") hela eller delar av ett organ från en naturlig hålighet. Denna term används vanligtvis i samband med livmodern. Curettage består då av att ta bort vävnaden som täcker den inre håligheten i livmodern, eller endometrium.
När ska livmoderkurettage göras?
Curettage kan utföras i diagnostiska syften, till exempel för att utföra en endometriebiopsi, men också, och framför allt, för terapeutiska ändamål, för att eliminera rester av endometrie som inte skulle ha evakuerats naturligt. Detta är särskilt fallet när ett spontant eller inducerat missfall inte har tillåtit fullständig utdrivning av embryot (eller fostret), evakueringen av moderkakan och endometriet. Samma sak i samband med frivillig avbrytande av graviditet (abort) drog eller aspiration.
I förlängningen används termen curettage för att hänvisa till sugtekniken, som är mindre invasiv, mindre smärtsam och mindre riskabel för kvinnan än en "klassisk" curettage. Ibland talar vi till och med om sugkurettage.
Varför utföra livmoderkurettage?
Om en curettage är nödvändig för att ta bort rester av moderkakan eller endometrium beror det på att dessa vävnader så småningom kan leda till komplikationer, som t.ex.blödning, infektion eller infertilitet. Det är därför bättre att ta bort dem försiktigt, efter att ha lämnat lite tid för en eventuell naturlig utvisning, eller med hjälp av medicin. Idealet är självklart att utvisningen sker spontant och utan medicinering, inom rimlig tid för att undvika eventuell infektionsrisk.
Hur fungerar en curettage? Vem gör det?
Curettage av livmodern utförs i operationssalen, under lokal eller generell anestesi. Den utförs av en gynekologisk kirurg, som ibland kan administrera en produkt för att vidga livmoderhalsen innan operationen för att lättare kunna komma åt livmoderhålan. Kort sagt, ingreppet genomförs oftast på poliklinisk basis, med en utflykt samma dag. Analgetika ordineras vanligtvis för att lindra smärtan som kan uppstå under dagarna som följer.
Vilka försiktighetsåtgärder efter curettage?
När det har skett ett missfall eller abort har livmoderhalsen öppnat sig. Precis som det kan ta flera timmar eller dagar att öppna, kan livmoderhalsen ta lång tid att stänga. När livmoderhalsen är öppen kan livmodern utsättas för bakterier, vilket kan leda till infektion. Som efter graviditet rekommenderas det efter en curettage avundvik bad, pool, bastu, hamam, tamponger, menskoppar och samlag i minst två veckor för att begränsa riskerna.
Annat, om svår smärta, feber eller kraftig blödning uppstår några dagar efter en curettage är det bättre att informera din gynekolog. Han kommer sedan att göra en ny kontroll för att kontrollera om alla rester är borta, för att säkerställa att det inte finns några tecken på infektion osv.
Curettage: vilka är riskerna och komplikationerna för en ny graviditet?
Curettage utfört med en "kyrett" är ett invasivt ingrepp som, precis som alla ingrepp i livmodern, kan skapa sammanväxningar i livmoderhålan. Det händer då, i sällsynta fall, att dessa skador och sammanväxningar gör det svårt för en ny graviditet att inträffa, eller att de hindrar evakueringen av reglerna. Vi ringer Ashermans syndrom eller livmodersyneki, en livmodersjukdom som kännetecknas av närvaron av sammanväxningar i livmodern och som kan uppstå efter dåligt genomförd curettage. Diagnosen synechia måste ställas innan:
- oregelbundna cykler,
- mindre tunga mens (eller till och med frånvaro av mens),
- närvaron av cyklisk bäckensmärta,
- infertilitet.
A hysteroskopi, det vill säga en endoskopisk undersökning av livmoderhålan, kan sedan utföras för att fastställa eller inte förekomsten av efterkurettage eller post-aspiration vidhäftningar, och välja behandling därefter.
Observera att aspirationstekniken, som för närvarande ofta föredras framför operation, utgör mindre risk.
Hur länge ska man gå innan en graviditet efter en curettage?
När vi väl via ett ultraljud har försäkrat oss om att inga rester av livmoderslemhinnan (eller endometrium) eller moderkakan har undgått curettage, och att livmoderhålan därför är frisk, är det i teorin ingenting som motsätter sig vid början av en ny graviditet. Om ägglossning inträffar i cykeln efter missfall eller abort, kan graviditet mycket väl inträffa.
Medicinskt tror man idag, med vissa undantag, att det finns ingen kontraindikation för att försöka bli gravid efter curettage, precis som efter ett spontant missfall utan ingrepp.
I praktiken är det upp till varje kvinna och varje par att veta om de känner sig redo att göra ett nytt försök att genomföra en graviditet. Fysiskt, blödning och mensvärk-liknande smärta kan förekomma dagarna efter curettage. Och psykologiskt, kan det vara viktigt att ta sig tid. För ett missfall eller en abort kan upplevas som svåra prövningar. När graviditeten önskades, sätt ord på denna förlust, erkänn existensen av en liten varelse vars ankomst vi önskade och säg adjö ... Att sörja är viktigt. För en abort är den psykologiska aspekten också grundläggande. Abort eller missfall, varje kvinna och varje par upplever denna händelse på sitt eget sätt. Det viktiga är att omge dig väl, att acceptera din sorg, för att komma iväg igen på ett bra underlag, och eventuellt överväga en ny graviditet med så mycket lugn som möjligt.
Medicinskt förekommer inte graviditet efter en väl utförd curettage ingen större risk än en vanlig graviditet. Det finns inget ingen längre risk för missfall efter curettage. Görs på rätt sätt, gör curettage inte infertil eller steril på annat sätt.