Ett diafragma är ett medicinskt preventivmedel av latex eller silikon i form av en ytlig, flexibel kopp med en mjuk kant och placerad inuti slidan. Det tunna diafragmamembranet täcker livmoderhalsen under sex för att förhindra graviditet.

Storleken på diafragman som ska användas varierar beroende på kvinnor: den måste därför väljas med hjälp av läkare, barnmorska eller gynekolog. Denna storlek bör omvärderas efter förlossning eller efter betydande viktminskning eller uppgång – över 5 kg. Det finns även membran i en storlek som passar alla.

Lätt att använda, denna hormonfria preventivmetod kan endast användas under samlag och bör endast bytas ut vartannat år.

Den preventiva verkan av diafragman är mekanisk. Den fungerar som en fysisk barriär mot spermier: genom att täcka livmoderhalsen hindrar den dem från att nå ägget.

För att säkerställa dess effektivitet måste den användas med en spermiedödande medel – en kräm eller gel som innehåller kemikalier som hindrar spermier från att röra sig.

Membranet monteras av användaren på inrådan av läkaren.

Det bör användas varje gång du har sex och det kommer att bli lättare att passa med tiden. Här är de olika stadierna:

• Tvätta händerna med tvål och vatten;
• Applicera spermiedödande medel på diafragmakoppen – följ instruktionerna på bipacksedeln för diafragman;
• Kom i en bekväm position – liknande den som används för att sätta in en tampong;
• Sprid ut vulvans läppar med ena handen och med den andra, nypa kanten på membranet för att vika det på mitten;
• För in diafragman i slidan: skjut den så långt upp som möjligt, med kupolen nedåt, placera sedan diafragmans kant bakom blygdbenet;
• Kontrollera att livmoderhalsen är väl täckt.

Effektiviteten av preventivmedelsdiafragman kommer att förbättras om följande tips implementeras:

• Diafragman ska användas vid varje samlag;
• En spermiedödande medel antingen förknippas med användningen av diafragman;
• Diafragman måste placeras före samlag, upp till två timmar före – utöver det kommer spermiedödande medel att förlora sin effektivitet;
• Diafragman ska täcka livmoderhalsen.

Dessutom kan en annan preventivmetod användas utöver diafragman för att undvika graviditet: partnern kan dra sig tillbaka innan utlösning eller bära kondom.

Diafragman ska sitta kvar i slidan i minst 6 timmar efter samlag – dock inte längre än 24 timmar. Om nytt samlag äger rum kan diafragman lämnas på plats men en ny dos spermiedödande medel bör appliceras i slidan.

För att ta bort preventivmedelsmembranet:

• För in ett finger i slidan och haka fast det på toppen av diafragmans kant för att motverka sugeffekten;
• Dra försiktigt ned membranet;
• Rengör membranet med varmt vatten och neutral tvål och låt det sedan lufttorka – det är inte nödvändigt att använda desinfektionsmedel.

Förvara membranet i förvaringslådan för att skydda det från extrem värme och direkt solljus. Det är inte nödvändigt att sterilisera diafragman mellan varje användning.

Ett diafragma kan användas i två år om det underhålls på rätt sätt.

Varning: kontrollera membranet då och då för hål, sprickor, veck eller svaghetspunkter. Vid minsta anomali kommer dess ersättning att vara nödvändig.

För att garantera optimal effektivitet av diafragman, dvs 94 %, måste den användas vid varje samlag och kombineras med en spermiedödande gel eller kräm.

När installationsanvisningarna och regelbunden användning inte följs, sjunker dess effektivitet till cirka 88 %: 12 personer av 100 kommer att bli gravida varje år.

Förutom en möjlig allergi mot latex eller silikon, kan membranet ibland orsaka kroniska urinvägsinfektioner: en förändring av membranets storlek kan lösa detta problem.

Skadliga effekter av spermiedödande medel

Spermiedödande medel innehåller också kemikalier – de flesta spermiedödande medel innehåller nonoxynol-9 – vilket kan orsaka oönskade effekter:

• Irritation av slidan;
• Ökad risk att drabbas av en sexuellt överförbar infektion eller sjukdom;
• Spermiedödande allergi – ett annat märke kan då prövas.

Skadliga effekter av diafragman

Ett möte med läkaren eller gynekologen är nödvändigt i händelse av:

• Brännande under urinering;
• Obehag när man bär membranet;
• Onormal blödning;
• Smärta, klåda eller rodnad i vulva eller slida;
• Onormal vaginal flytning.

När ska man konsultera brådskande?

Slutligen är omedelbar borttagning av diafragman och en akut konsultation nödvändig i händelse av:

• Plötslig hög feber;
• Utslag som ser ut som solbränna;
• Diarré eller kräkningar;
• Ont i halsen, muskel- eller ledvärk;
• Yrsel, svimning och svaghet.

Diafragman kanske inte är en tillfredsställande preventivmedelslösning för personer som:

• Är obekväma med att sätta fingrarna i slidan eller har återkommande svårigheter att placera mellangärdet;
• Är känsliga eller allergiska mot latex, silikon eller spermiedödande medel;
• Har fött barn under de senaste sex veckorna;
• Har hiv/aids – användare eller partner;
• Har gjort abort under andra eller tredje trimestern av graviditeten under de senaste sex veckorna.

Membranen är platsbesparande, återanvändbara och hormonfria. De är effektiva omedelbart och tillåter graviditet så snart de överges.

Å andra sidan rekommenderas inte användning av spermiedödande medel flera gånger om dagen.

Slutligen skyddar det inte mot sexuellt överförbara sjukdomar eller infektioner: en kondom måste användas i tillägg.

Diafragman skrivs ut på recept på apotek eller på ett planerings- och familjeutbildningscentrum (CPEF) efter samråd med läkare – allmänläkare eller gynekolog – eller barnmorska. Vissa webbplatser erbjuder köp av diafragman online men det är lämpligt att konsultera en läkare i förväg.

Kostnaden för ett diafragma är cirka 33 € i latex och 42 € i silikon. Den ersätts av socialförsäkringen med 3,14 euro.

Spermiedödande medel finns receptfritt på apotek och kostar mellan 5 och 20 euro för flera doser. De ersätts inte av socialförsäkringen.