Preventivmedel – p-piller och deras effektivitet

Beprövat innehåll

För vissa är preventivmedel en uppfinning som matchar upptäckten av Copernicus. Andra ser det som orsaken till den demografiska krisen i Europa. Det finns de som anser att det är ett syndigt instrument för Satan. P-piller firar 50-årsdag och mår bra.

Flera roller av preventivmedel

Tillkomsten av p-piller var inte bara en medicinsk uppfinning. Det var också förknippat med förändringen av kvinnors roll i samhället. Som framhållits av feminister slutade kvinnan att bara ägna sig åt att föda och uppfostra barn. Hon kunde utbilda sig och utveckla sin egen yrkeskarriär. Hon kunde också få tillfredsställelse av samlag utan att riskera en oönskad graviditet. Kravet på effektiva preventivmedel växte också tillsammans med övertygelsen om att det inte räcker att föda ett barn, det är också nödvändigt att uppfostra och utbilda det, vilket kräver både tid och pengar. Men motståndarna till p-piller anser fortfarande att det är en onaturlig preventivmetod.

– Om en man skulle anpassa sig till naturens rytm, skulle han ha samlag främst under en kvinnas fertila period, för vilken det mest gynnsamma ögonblicket att bli gravid för första gången skulle vara 16 års ålder – säger professor Romuald Dębski, Chef för den andra kliniken för gynekologi och obstetrik, Bielański-sjukhuset i Warszawa. – Medicin har minskat naturens inflytande på människors liv så avsevärt att det idag vore hycklande att låtsas som att det inte finns några glasögon, antibiotika eller transplantationer – tillägger han.

Historien om preventivmedel

Människor i antiken såg ett samband mellan sexuellt umgänge och födelse av barn. De visste dock inte att det är möjligt att bli gravid vid en viss tidpunkt i en kvinnas menstruationscykel. Forntida preventivmedel fokuserade därför främst på att förhindra manliga spermier från att nå det inre av en kvinna. Effektiva observationer gjordes på djur först.

För många hundra år sedan lade beduiner, innan karavanerna begav sig ut i öknen, stenar i kamelernas sköte för att de inte skulle bli gravida under långa resor. I egyptisk papyrus för 4000 år sedan upptäcktes att kvinnor fick instruktioner att lägga på en vaginal massa av krokodilavföring blandat med deg.

Australiska aboriginalkvinnor tog bort sperma från slidan genom att göra ryckiga rörelser och skaka på höfterna. De gamla grekerna rekommenderade nysningar på huk efter samlag, och "läkekonstens fader" Hippokrates var en anhängare av att skölja slidan med en ström av urin. Fadern till den moderna kondomen var den italienska läkaren Gabriele Falloppe från XNUMX-talet. De första kondomerna tillverkades av djurtarm, simblåsor från fiskar och i Amerika av ormskinn. Före andra världskriget placerade den tyske läkaren Ernest Grafenberg de så kallade "Grafenberg-ringarna" bestående av tyskt silver (en legering av silver med koppar). Grafenbergs banbrytande arbete fördömdes av det tyska gynekologiska sällskapet, vilket tvingade honom att emigrera till USA.

Östrogen och progesteron i preventivmedel

– En milstolpe i historien om preventivmedel var upptäckten av hormoner relaterade till menstruationscykeln – det dominerande östrogenet i den första fasen och progesteronet i den andra fasen – förklarar Prof. Romuald Dębski. Man har märkt att gravida kvinnor och kvinnor som har samlag med progesterondominans under cykeln inte blir befruktade. I de XNUMX i USA forskar juden Gregory Pinkus om effekterna av hormoner som reglerar ägglossningen. Han antog att om en kvinna blir infertil under graviditeten är det nödvändigt att provocera fram en hormonell situation i hennes kropp som liknar den som rådde då, det vill säga att ge henne progesteron. Tidigare hade den österrikiske biologen Ludwig Haberland injicerat kaninhonor med extrakt från äggstockarna på dräktiga kaniner, vilket gjorde dem infertila. Problemet var hur vi skulle få de hormoner vi behövde. Tusentals grisäggstockar användes för att producera dem.

Det första p-piller

Kemisten, poeten och romanförfattaren Carl Djerassi tros vara far till p-piller. Som ung doktor i kemi ledde han ett internationellt team i USA, som 1951 uppfann det första ämnet som hade en liknande struktur och verkan som kroppens naturliga hormon – progesteron. Han använde växter för att producera den. Men för att registrera p-piller måste resultaten från studier som hittills gjorts på djur bekräftas på människor. I USA, från 1873, förbjöd Comstocks lag forskning om preventivmedel. Av denna anledning genomfördes kliniska prövningar i det amerikanska protektoratet, där dessa restriktiva förbud inte gällde – i Puerto Rico.

När resultaten bekräftades måste mentala barriärer fortfarande övervinnas. Amerikanska konservativa betraktade p-piller som en antikristen och bolsjevikisk uppfinning för att förstöra det amerikanska folket. Men 1960 registrerades det första p-piller, Enovid, i USA. Kort därefter tillverkades p-piller av 7 amerikanska läkemedelsföretag. I mitten av 60-talet ökade försäljningsvärdet med 50 %. varje år. I Europa var Storbritannien först med att marknadsföra preventivmedlet 1961. P-pillret levererades till Frankrike först 1967.

Motståndare till preventivmedel

Redan 1968 fördömde påven Paulus VI preventivmedel i sin encyklika Humanae vitae. Studier har också genomförts för att bevisa den negativa effekten av användningen av p-piller på ökningen av förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar och bröstcancer. Motståndarna till hormonella preventivmedel förklarade att det var oförenligt med naturen. Professor Romuald Dębski medger att de första p-pillren faktiskt hade en negativ inverkan på kvinnors hälsa. – Det första p-pillret innehöll 10 mg progesteronekvivalent, moderna preparat 0,35. Så innehållet reducerades nästan 30 gånger. Dessutom imiterar de senaste preparaten en kvinnas naturliga fysiologiska cykel - först frisätter de östradiol, ett hormon som är identiskt med det som produceras av kvinnliga äggstockar, och sedan motsvarande progesteron.

Säkerheten för preventivmedel

– Moderna hormonläkemedel som använts under lång tid orsakar inte bara risken för bröstcancer, utan minskar också risken för äggstockscancer, endometriecancer – förklarar prof. Debski. Han tillägger att det givetvis finns kontraindikationer, som rökning, som tillsammans med hormonella preventivmedel ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar. Kvinnor med lever- eller gallblåsaproblem rekommenderas att använda hormonellt preventivmedel i form av plåster eller slidringar. Professor Mariusz Bidziński, ordföranden för den polska föreningen för onkologisk gynekologi, anser också att moderna preventivmedel är säkra förutsatt att kvinnan observerar de regelbundna besöken hos gynekologen. Både för kvinnor som använder hormonella preventivmedel och som inte använder sådana preventivmetoder är frekvensen av dessa besök en gång om året.

Effektiviteten av pillren

– P-piller är effektivare än spermiedödande medel eller kondomer – säger prof. Debski. Pillertillverkarna ger nästan 100 % skydd mot graviditet. Så var kommer bebisar som fötts under preventivbehandling ifrån? Professor Dębski förklarar att detta är extremt sällsynta fall som är resultatet av oregelbundet intag av tabletter. Kvinnor glömmer att ta ett piller. Därför förändras nu mönstret för deras mottagande. – Idag är den klassiska modellen med att ta 21/7 tabletten inte längre giltig, det vill säga att ta hänsyn till veckovis karenstid, när det finns blödningar, vilket är ett bevis på bristen på graviditet för patienten. På grund av den mycket höga effektiviteten av preventivmedel och tillgången på graviditetstester behöver kvinnor inte längre sådan bekräftelse. Istället erbjuds de paket med piller som innehåller 28 tabletter för 28-dagarscykeln. 24 tabletter från förpackningen innehåller hormoner och de återstående 4 är hormonellt inaktiva. Dessa tomma tabletter introduceras bland annat för att vänja patienten vid att ta medicinen varje dag – förklarar prof. Debski.