Allt fler med stigande ålder, samsjukligheter är källor till svårigheter vid val av recept och till riskfaktorer för prognos för sjukdomen under behandlingen. Covid-2020-pandemin 19 är en illustration av detta. Förklaringar.

”Samsjuklighet” definieras av förekomsten samtidigt hos samma person av flera kroniska sjukdomar som var och en kräver långtidsvård (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Denna term överlappar ofta definitionen av "polypatologi" som avser en patient som lider av flera karakteriserade tillstånd som resulterar i ett invalidiserande övergripande patologiskt tillstånd som kräver kontinuerlig vård. 

Social trygghet definierar termen "Long Term Affections" eller ALD för 100 % täckning av vården, av vilka det finns 30. 

Bland dem finns:

• diabetes;
• maligna tumörer;
• kardiovaskulära sjukdomar;
• HIV;
• svår astma;
• psykiatriska störningar;
• och så vidare

En undersökning från Insee-Credes visade att 93 % av personer över 70 år hade minst två sjukdomar samtidigt och 85 % minst tre.

Förekomsten av komorbiditeter är förknippad med polyfarmaci (förskrivning av flera läkemedel samtidigt) som kan utgöra ett problem på grund av läkemedelsinteraktioner. 

Mer än 10 % av personer över 75 år tar mellan 8 och 10 mediciner per dag. Dessa är oftast patienter med ALD och äldre. 

Det bör noteras att vissa kroniska patologier ibland orsakas av yngre personer som diabetes, psykiatriska störningar eller maligna tumörer. 

Samsjukligheter utgör också en extra risk för komplikationer vid akut sjukdom som Covid-19 (SARS COV-2) eller säsongsinfluensa. I närvaro av komorbiditeter är organismen mer sårbar.

Samsjukligheter och Coronavirus

Förekomsten av komorbiditeter är en viktig riskfaktor för komplikationer vid infektion med SARS COV-2 (COVID 19). Även om ålder är en betydande riskfaktor i sig, kan förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar som högt blodtryck, en historia av hjärtinfarkt eller stroke leda till hjärtstillestånd eller en ny stroke på grund av energiresurser som kroppen behöver för att bekämpa coronaviruset. Fetma eller andningssvikt är också komorbiditeter som ökar risken för komplikationer från infektion med SARS COV-2 (COVID 19).

Samsjukligheter och cancer

Kemoterapibehandlingarna som implementeras som en del av en cancerbehandling kommer att främja förekomsten av tromboser (blodproppar) i blodcirkulationen på grund av ett inflammationstillstånd i hela organismen kopplat till förekomsten av tumören. Dessa tromboser kan vara orsaken till:

• flebit;
• hjärtinfarkt;
• stroke;
• lungemboli. 

Slutligen kan kemoterapi också påverka njurar (blodrening) och leverfunktion och produktionen av vita och röda blodkroppar, vilket kan orsaka komplikationer.

Det första steget är att prioritera behandlingar, fokusera på de mest effektiva läkemedlen och undvika läkemedelsinteraktioner. Detta är rollen för den behandlande läkaren som känner sin patient väl och hur han reagerar på varje behandling. Den säkerställer också samordning mellan de olika intressenterna genom att vid behov fråga deras råd och expertis. 

Regelbunden medicinsk uppföljning är också nödvändig för att anpassa behandlingen till förändringar i sjukdomar och deras sammanhang. Den behandlande läkaren måste också vara vaksam på de psykosociala konsekvenserna av dessa komorbiditeter såsom depression, funktionsnedsättning eller dålig livskvalitet.