Innehåll
Medicinska skäl för att framkalla förlossning
När moderns eller fostrets hälsotillstånd kräver det kan läkare behöva förkorta graviditeten: vidbristning av vattenpåsen efter 34 veckors amenorré, hämmad tillväxt av barnet, försenad (mellan 41 och 42 veckors amenorré) i synnerhet kan det obstetriska teamet besluta om en induktion. Detta beslut är av medicinsk karaktär och gäller 22,6 % av förlossningarna i Frankrike 2016, enligt den senaste undersökningen från Collective interassociative kring födseln (Ciane).
Utlöser förlossning av så kallade bekvämlighetsskäl
Den andra hälften av utlösande faktorer motiveras främst av organisatoriska skäl. Denna praxis gör det möjligt att undkomma det oväntade spontana förlossningen. Således kan vissa kliniker eller små förlossningar som saknar 24-timmars narkosläkare behöva erbjuda utlösande. Patienten är då säker på att på D-dagen och vid angiven tidpunkt kunna dra nytta av en epidural. Triggning kan också lugna kvinnor som bor långt från förlossningssjukhuset, de vars män ofta är på resande fot eller som måste ta hand om små barn. Slutligen kan utlösaren lindra de mest oroliga eller mest otåliga som lever dåligt de sista dagarna före den stora befrielsen.
Initieringen av förlossningen: en väletablerad teknik
Induktion av förlossning är en obstetrisk teknik som har utövats i över 25 år. Den består av få livmodern att dra ihop sig för att börja förlossningen, innan förlossningsprocessen naturligt börjar. För att göra detta använder vi en syntetiskt hormon som infusion, l'oxytocin, förknippad med en konstgjord bristning av vattenpåsen. I vissa fall går det även att använda vaginala prostaglandiner.
Villkoren som ska respekteras för att framkalla förlossning
" I fall att bekvämlighetsutlösare, dvsdet är absolut nödvändigt att den blivande mamman ställer upp en mogen livmoderhals, det vill säga förkortad, uppmjukad, redo att vidgas. Under dessa förhållanden risken för kejsarsnitt är detsamma som vid spontana förlossningar, förklarar prof. François Goffinet, obstetriker-gynekolog och INSERM-forskare. "Och om livmoderhalsen inte är mogen, kan injektionen av oxytocin förbli ineffektiv, sammandragningar resulterar inte i utvidgning och det finns en betydligt större risk för kejsarsnitt. Denna risk bör inte tas när det inte finns någon underliggande medicinsk orsak till uppkomsten. Om det däremot finns en medicinsk orsak till utbrottet, främjas mognaden av livmoderhalsen med en prostaglandingel. I praktiken, a planerad förlossning bör inte övervägas före 39 veckors amenorré, Därför att risk för andnöd hos barn, alltid möjligt före denna termin. Det föregår alltså bara den naturliga arbetsstarten med några dagar.
Förlossningens början: i praktiken som en normal förlossning
Ett specifikt datum är satt för utlösaren. Patienten kommer på morgonen på fastande mage. Den är installerad i arbetsrummet. Han får oxytocininfusionen och övervakning. I allmänhet föreslås epidural från början eftersom de sammandragningar som induceras är omedelbart smärtsamma. Förlossningen fortskrider sedan som en normal förlossning, med skillnaden att den omedelbart blir mer medicinskiserad.