Kakosmi är en luktstörning som definieras av uppfattningen av obehagliga eller vidriga lukter utan att det finns sådana lukter i patientens yttre miljö. Detta är vanligtvis toppen av isberget: infektion, magproblem eller neurologiska skador är ofta grunden för kakosmi.

Definition av kakosmi

Kakosmi är en luktstörning som definieras av uppfattningen av obehagliga eller vidriga lukter utan att det finns sådana lukter i patientens yttre miljö och utan dysfunktion i hans luktsystem.

Det är ofta en lukt som kommer från patientens kropp. Men den upplevda lukten kan också vara konsekvensen av en neuronal förändring.

Typer av kakosmior

Två typer av cacosmias kan särskiljas:

• Objektiv kakosmi: lukten, mycket verklig, produceras av patienten själv. Det kan kännas av andra människor i närheten. Vi talar om endogen lukt;
• Den subjektiva kakosmin: lukten som känns är inte verklig och uppfattas inte av omgivningen. Denna typ av kakosmi är fortfarande sällsynt.

Orsaker till kakosmi

De främsta orsakerna till objektiv kakosmi är:

• En infektion i tänderna, bihålorna - sinus aspergillos, bihåleinflammation, ofta orsakad av tandinfektion -, tonsiller (tonsillit), etc. ;
• En inflammation i näsgångarna som rinit – särskilt den så kallade atrofiska;
• En svampangrepp av bihålorna via odling av svampar såsom Scedosporium apiospermum eller Pseudallescheria boydii;
• Gastroesofageal refluxsjukdom;
• Och sällan, att ta esomeprazol: fortfarande dåligt förstådd och oklart, att ta esomeprazol, som en del av en behandling mot gastroesofageal reflux, kan inducera kakosmi.

Under en subjektiv kakosmi är det ofta en yttre stimulans – en blomlukt till exempel – som uppfattas som en dålig lukt. Subjektiv kakosmi är kopplad till psykologiska eller neurologiska orsaker. I det senare fallet är två förklaringar möjliga: antingen överförs signalen felaktigt till centrala nervsystemet, eller så överförs den adekvat, men misstolkas av det centrala nervsystemet. Orsakerna till lukthallucinationer kan bero på:

• Hjärnskador, särskilt i tinningloben;
• Hjärntumörer som påverkar olfaktoriska cortex eller nervfibrerna relaterade till den.

Diagnos av kakosmi

Diagnosen kakosmi görs först och främst på känslorna hos patienten själv och hans uppfattning om obehagliga lukter. Vårdpersonalen måste först försäkra sig om att det inte finns något hinder för näsgången. Olika undersökningar utförs sedan för att rikta in sig på orsaken till kakosmi:

• En ÖNH-undersökning för att upptäcka synliga inflammationer eller infektioner såsom de i tonsillerna eller näsgångarna;
• Ett fotografi erhållet genom magnetisk resonanstomografi eller genom CT-skanning eller endoskopi för att lokalisera, om de finns, ett infektiöst fokus, hjärnskador eller en tumör;
• Odling av ett vävnadsprov för att visa närvaron av en svamp;
• En pH-impedansmetri för att mäta surheten i magen och diagnostisera gastroesofageal reflux;
• Och många fler

Människor som drabbas av kakosmi

10 % av befolkningen i allmänhet lider av en luktstörning, varav kakosmi är en representant.

Faktorer som gynnar kakosmi

Faktorerna som gynnar kakosmi minskar beroende på orsakerna till patologin:

• Tandinfektion: dåligt behandlad tandinfektion som går till sinus, olycka under tandbehandling – till exempel perforering av sinusgolvet av tandimplantat – skämda tänder;
• Sinusinfektion: astma, aktiv eller passiv rökning;
• Inflammation i näsgångarna: luftföroreningar;
• Tonsilinfektion: förekomst av en bakterie av streptokocktyp i kroppen;
• Angrepp av en svamp: AIDS, neutropeni – onormalt lågt antal neutrofiler, en typ av vita blodkroppar i blodet –, cancersjukdomar i blod och benmärg, transplantationer;
• Gastroesofageal refluxsjukdom: fetma, övervikt, tobak, kost rik på fet mat;
• Hjärnskador: fall, olyckor, explosioner.
• Hjärntumörer: strålning, immunsuppression – försvagning av kroppens försvar;
• Och många fler

Uppfattning om obehagliga lukter

Patienten som lider av kakosmi uppfattar obehagliga lukter som inte finns i miljön och utan dysfunktion i hans luktsystem.

Uppfattning om intakt smak

Å andra sidan har kakosmian ingen effekt på smakuppfattningen.

Divergerande symtom

Symptomen på kakosmi varierar beroende på orsakerna:

• Bihåleinflammation: sinusstockning, gul eller missfärgad rinnande näsa, smärta när man trycker på bihålorna, huvudvärk;
• Tandinfektion: smärta – som blir mer och mer intensiv när infektionen utvecklas –, känslighet för varmt och kallt;
• Svampangrepp: hosta, feber möjlig;
• Tonsilinfektion: halsont, feber, väsande andning under inspiration (stridor), andningssvårigheter, hypersalivation, tystnad röst, som om patienten hade ett varmt föremål i munnen;
• Inflammation i näsgångarna: sårskorpor, näsblod, rinnande näsa, nysningar;
• Gastroesofageal refluxsjukdom: halsbränna, sura uppstötningar, bitter smak i munnen, störd sömn;
• Hjärnskada i tinningloben: huvudvärk, synstörningar, minnesstörningar, rörelsestörningar, illamående eller kräkningar, trötthet, yrsel;
• Hjärntumörer i olfaktoriska cortex: olfaktoriska hallucinationer, epileptiska anfall.

Behandling för kakosmi beror på dess orsak.

En sinusinfektion kan behandlas med:

• Eteriska oljor: citroneukalyptus, för att minska inflammation, svartpeppar för sin smärtstillande och hypertermiserande effekt, åkermynta, för den avsvällande effekten, eucalyptus radiata, för sin anti-infektiösa kraft;
• Läkemedel: antibiotika, såsom penicillin för att motverka bakteriell infektion, smärtstillande medel, såsom paracetamol för att minska smärta, kortikosteroider, för att lokalt minska ödem vid behov;
• Operation: sinustvätt, tandutdragning vid behov, endonasal mikrokirurgi.

En tandinfektion kommer att behandlas genom:

• Dekontaminering av det infekterade området av en vårdpersonal;
• Administrering av antibiotika därutöver vid behov.

Beroende på inflammationen i näsgångarna kan läkaren ordinera följande behandlingar:

• Befuktning av den omgivande luften;
• Administrering av vasokonstriktorer eller antihistaminer.

En infektion av tonsillerna kommer att lindras av:

• Administrering av ibuprofen eller paracetamol;
• Gurgla med varmt saltvatten;
• Halssprayer baserade på lokalbedövning;
• Upptaget av mat som är lätt att svälja, närande och återfuktande: soppan är idealisk.

Behandlingar för kakosmi efter svår gastrisk reflux är:

• Kirurgi, för att placera en klaff mellan matstrupen och magsäcken och därmed mekaniskt blockera flödet av mat;
• Farmaceutiska behandlingar utöver kirurgi eftersom de bara verkar på symptomen och inte på själva orsaken till refluxet: antacida eller magförband, som lugnar utan att läka, H2 antihistaminer, för att minska produktionen av saltsyra, protonpumpshämmare, för att blockera celler som gör syra.

Förutom allvarliga lesioner kan naturlig hjärnplasticitet – hjärnans förmåga att reparera sig själv – hjälpa till att läka en hjärnskada. Annars, beroende på platsen och omfattningen av hjärnskadan, kan patienten genomgå olika behandlingar:

• Neurokirurgi, för att inaktivera den skadade delen av hjärnan;
• Arbetsterapi, om nödvändigt, för att lära sig om det dagliga livets gester;
• Sjukgymnastik, att arbeta på balans vid behov;
• Logopedi, för att förbättra muntlig kommunikation vid behov.

Behandlingar för kakosmi efter en hjärntumör är:

• Kemoterapi;
• Strålbehandling;
• Riktad terapi
• Borttagning av tumören genom operation om tumören är stor, och detta inte anses vara riskabelt av vårdpersonalen.

Vid överväxt av svamp är den huvudsakliga behandlingen att ta svampdödande medel.

Trots de många orsakerna kan kakosmi förebyggas genom:

• Undvik kontakt med personer med en infektion som kan vara smittsam;
• Upprätthålla en hälsosam livsstil – mat, tandvård etc. ;
• Att undvika att gå och lägga sig så fort måltiden är klar;
• Använd i synergi, på en sked honung, de eteriska oljorna av basilika, pepparmynta och romersk kamomill för att förbättra matsmältningssystemet;
• Och många fler