För generösa bröst kan vara ett rejält handikapp på en daglig basis. Utöver en viss volym talar vi om bröstförstoring och en minskning liknar rekonstruktiv kirurgi och inte längre kosmetisk. Hur går operationen? Finns det några risker? Svaren från Dr Massimo Gianfermi, plastikkirurg i Paris

Bröstförminskning kan lätta ett bröst som är för tungt, som lider av ett överskott av bröstkörtel associerat eller inte med ett överskott av fett.

"Vi talar om bröstförminskning när volymen som tas bort från patienten är minst 300 g per bröst, och 400 g per bröst om patienten är överviktig", specificerar kirurgen. Under 300g per bröst är operationen inte längre i restaurerande syfte utan i estetiska syften och omfattas inte av socialförsäkringen.

Skillnad från bröstförstoring

Bröstförstoring är ofta förknippat med hängande bröst, kallad bröstptos. Reduktionen åtföljs sedan av ett bröstlyft för att lyfta brösten och återbalansera hållningen.

Kvinnor som drabbas av bröstförminskning är alla de som dagligen skäms över sina brösts vikt och volym.

De vanligaste orsakerna

"Patienter som konsulterar för bröstförminskning har i allmänhet tre typer av besvär" förklarar Dr Gianfermi:

• Ryggsmärta: de lider av ryggsmärtor, eller smärta i nacken eller axlarna, orsakade av bröstens vikt;
• Svårigheter att klä på sig – särskilt att hitta underkläder som passar deras storlek, som inte trycker ihop bröstet – och obehag i vissa dagliga aktiviteter;
• Det estetiska komplexet: även hos unga kvinnor kan ett stort bröst sjunka och orsaka betydande komplex. Och även när hon håller sig fast är det inte alltid lätt att komma överens med en stor byst och det intresse det kan väcka.

Hos unga kvinnor är det viktigt att vänta till slutet av bröstutvecklingen – dvs runt 18 år – innan man gör en reduktion.

Efter graviditet

Likaså efter graviditet rekommenderas att vänta 6 till 12 månader efter förlossningen, eller efter amning om det har skett, innan man genomför denna intervention, för att ge den unga mamman tid att hitta henne. form vikt.

Bröstförminskning är en operation som alltid görs under narkos, och oftast polikliniskt. "Det händer att vi rekommenderar en natts sjukhusvistelse om minskningen är särskilt viktig, eller om patienten bor långt från den plats där hon ska opereras", specificerar kirurgen.

Operationen varar mellan 2 timmar och 2 timmar 30, beroende på vilken teknik som används.

De tre kirurgiska teknikerna för bröstförminskning

Det finns tre huvudsakliga kirurgiska tekniker för bröstförminskning, som används beroende på volymen av avlägsnat bröst:

• Om den är liten, utan tillhörande ptos: ett enkelt snitt runt vårtgården är tillräckligt;
• Om det är medium, med mild ptos, görs två snitt: ett runt vårtgården och ett annat vertikalt, mellan bröstvårtan och den nedre delen av bröstet;
• Om det är stort i samband med en betydande ptos, är tre snitt nödvändiga: ett peri-alveolärt, ett vertikalt och ett under bröstet, gömt i inframammarvecket. Ärret sägs vara i form av ett omvänt T.

Den bröstkörtel som tas bort under operationen skickas systematiskt till anatomopatologi, för att analyseras och vägas exakt.

Det finns flera kontraindikationer för att utföra bröstförminskning.

"Det är först och främst absolut nödvändigt att göra ett tidigare mammografi för att utesluta eventuella avvikelser, och i synnerhet bröstcancer", insisterar Dr Gianfermi. Här är de vanligaste kontraindikationerna:

Tobak

Tobak är en av kontraindikationerna för bröstförminskning: "Tungrökare utgör en mycket större risk för komplikationer och läkningsproblem", förklarar kirurgen, som vägrar operera patienter som röker mer än en förpackning dagligen, och som kräver, även för smårökare , fullständig avvänjning minst 3 veckor före operationen och 2 veckor efter.

fetma

Fetma ökar också risken för komplikationer. En kvinna vars kroppsmassaindex är högre än 35 måste först gå ner i vikt innan hon genomgår bröstförminskning.

Historien om lungemboli

En historia av lungemboli eller flebit är också en kontraindikation för denna operation.

Läkningen tar cirka två veckor och patienten måste bära en kompressionsbehå dag och natt i en månad, sedan bara under dagen under en andra månad. Postoperativ smärta är måttlig och lindras i allmänhet med konventionella analgetika. Konvalescens kommer att observeras under en till tre veckor beroende på fall.

Patienten kan återuppta idrottsaktivitet efter 6 veckor.

Ärr bör skyddas från solen i minst ett år. "Så länge ärren är rosa är det viktigt att skydda dem från solen med risk för att de blir bruna och alltid förblir mörkare än huden", insisterar utövaren. Det är därför nödvändigt att vänta tills ärren har blekt innan man överväger att utsätta dem för solen.

Efter operationen kommer bröstet initialt att vara väldigt högt och runt, det tar inte sin slutgiltiga form förrän cirka tre månader senare.

"Det är viktigt att specificera att om bröstets arkitektur kan modifieras genom en bröstförminskning påverkar detta inte på något sätt övervakningen av bröstcancer", lugnar kirurgen.

Operativa risker eller komplikationer är relativt sällsynta, men måste nämnas av läkaren vid tidigare besök. Här är de viktigaste komplikationerna:

• försenad läkning, när ärret öppnar sig något på basen av T ”förklarar kirurgen;
• uppkomsten av ett expansivt hematom kan uppstå i 1 till 2% av fallen: blödning uppstår i bröstet, vilket orsakar betydande svullnad. "Patienten måste sedan gå tillbaka till operationssalen så att blödningen kan stoppas" indikerar Dr Gianfermi;
• cytosteatonekros är en av de allvarliga komplikationerna: en del av bröstkörteln kan dö, sönderfalla och bilda en cysta, som sedan måste dräneras.

Som med alla operationer kan läkning vara ogynnsam: med hypertrofiska eller till och med keloida ärr, det senare hämmar resultatets estetiska utseende.

I vissa fall förändras mjölkkanalerna under operationen, vilket äventyrar framtida amning.

Slutligen är en förändring i bröstvårtans känslighet möjlig, även om den vanligtvis återgår till det normala efter 6 till 18 månader.

Vid verklig bröstförstoring, med minst 300 g borttagna från varje bröst, omfattas sjukhusvistelse och tillträde till enheten av socialförsäkringen. När operationen utförs av en privat kirurg ersätts inte hans och narkosläkarens arvoden och kan variera från 2000 5000 till XNUMX XNUMX euro.

Kompletterande ömsesidiga bolag kan täcka en del, eller till och med en del, av alla dessa avgifter.

När operationen görs i sjukhusmiljö ersätts den däremot fullt ut av socialförsäkringen eftersom kirurgen och narkosläkaren betalas av sjukhuset. Förseningarna är dock mycket långa innan man får en tid i sjukhusmiljö.