Ankylos är en svårighet att röra lederna, vilket till och med i extrema fall kan leda till fullständig orörlighet. Mer ett symtom än en sjukdom i sig, det finns i synnerhet vid reumatism, i form av artros, och kan också vara uppföljaren till en fraktur, eller till och med orsakas av en infektion, som i fallet. av viss artrit.

Dessutom kan det orsakas av autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit, eller som ett resultat av inflammation, såsom ankyloserande spondylit, som påverkar ryggraden.

Alla leder är potentiellt påverkade. Risken för ankylos efter en fraktur kan förebyggas genom rehabilitering. Regelbunden fysisk aktivitet är ett bra sätt att skydda sig mot risken för ankylos.

Definition av ankylos

Ankylos kan potentiellt påverka alla leder: det definieras som en minskning eller försvagning av rörligheten i en led. Det motsvarar en styvhet som kan vara total eller partiell, och tillfällig eller permanent.

Leden är kontaktpunkten mellan två ben, ett ben och ett brosk, eller ett ben och en tand. Den består också mycket ofta av fibrös vävnad, ligament och senor. Senor är band av seg fibrös vävnad som förbinder muskler med ben, ligament förbinder ben med andra ben i lederna och innehåller mer elastiska fibrer än senor. Ibland finns det också synovial vävnad som kantar lederna, såsom de i armbågen och knäet.

I allmänhet är en led rörlig (förutom tändernas): ankylos hindrar därför dess rörlighet så snart denna led påverkas.

Ankylos är oftast kopplat antingen till artros, en ledsjukdom som orsakas av erosion av brosket, eller till artrit, som mer är en inflammation i leden. I vissa fall är det konsekvensen av neurologiska skador som resulterar i muskelbrist.

Orsaker till ankylos

De möjliga orsakerna till ankylos är följande:

• reumatiska orsaker : de är kopplade till slitage av brosket i leden, även kallad artros. 
• smittsamma orsaker : Infektioner kan vara orsaken till artrit, till exempel borrelia-artrit (orsakad av infektion med bakterien Borrelia burgdorfori). Dessutom kan sepsis också generera ankylos, vilket orsakar infektiös artrit, när en mikrob sprider sig genom blodet och bakterierna sprids i kroppen, och i synnerhet i leden. Tuberkulos kan också vara orsaken till ankylos i ryggraden, i ryggen, genom att det påverkar diskarna mellan kotorna.
• traumatiska orsaker : Efter en fraktur kan lederna uppträda med ankylos, särskilt vid dålig reduktion av frakturen.
• immunologiska orsaker : detta är fallet med autoimmuna sjukdomar, särskilt reumatoid artrit. I denna patologi finns en reumatoid faktor (RF), som kan doseras, den orsakar inte ledskador direkt utan inducerar organismens inflammatoriska reaktion. Detta, via en mekanism av autoimmun typ, kommer sedan att orsaka förstörelse av leden. 
• Dessutom är ankylos i ryggraden, en annan autoimmun sjukdom, den naturliga utvecklingen av en inflammatorisk sjukdom som påverkar ryggraden, kallad ankyloserande spondylit. Det orsakar en förlust av elasticitet i ryggraden.
• Bland de andra autoimmuna sjukdomarna som orsakar ankylos finner vi Hortons sjukdom, pseudo-rhizomelisk artrit (PPR) eller lupus. Autoimmuna sjukdomar, genom att producera autoantikroppar riktade mot kroppen, och i synnerhet bindväv (den vävnad som binder samman kroppens olika organ och vävnader), kommer också att påverka den bindväv som finns i lederna.
• Dessutom a heterotop ossifikation, eller produktion av extra-ossös mjukvävnad, kan också vara en orsak till ankylos, till exempel i armbågen.

Diagnos av ankylos

Ankylos kan diagnostiseras av läkaren, eller till och med en osteopat, som kan hänvisa till en reumatolog.

Denna diagnos kan ställas på grundval av medicinsk avbildning, radiologiska data som bekräftar kliniska data, och ibland även via vissa laboratorietester. Till exempel kommer bioanalysen av RF, eller reumatoid faktor, att hjälpa till vid diagnosen reumatoid artrit (dock kan RF förekomma även vid andra tillstånd).

• Klinisk undersökning: läkaren mäter nedböjningen, det vill säga rörelsens amplitud, i jämförelse med den andra sidan. Inflammation kommer att ses av svullnad, rodnad, värme och mycket svår smärta. En ankylos av muskulärt eller neurologiskt ursprung kommer att upptäckas genom att musklerna dras tillbaka: palpationen av muskeln gör det möjligt att identifiera ett hårt stopp eller ett mjukt stopp, det mjukare eller mjukare stoppet är ett tecken på ett muskel- eller neurologiskt problem.
• Radiologisk undersökning: ankylos kan eller kanske inte ses på bildbehandling, beroende på orsaken (ett muskulärt eller neurologiskt ursprung kommer inte att ses på en röntgenbild). Vid artros kan en minskning av broskets tjocklek observeras. Det är också möjligt att visualisera ett tätare ben, eller en ben-på-ben-friktion, eller till och med en deformation av en svullen led. Med varje ny smärta av artros är en röntgenundersökning nödvändig.
• Biologisk bedömning: det kan hjälpa till att fastställa ursprunget till ankylos, som i fallet med en smittsam orsak, där den inflammatoriska bedömningen kommer att störas. När det gäller autoimmuna sjukdomar kommer upparbetningen att upptäcka autoimmuna antikroppar.

Berörda människor

Äldre människor löper större risk att drabbas av ankylos, ålder och åldrande är en viktig faktor i utvecklingen av artros. När det gäller artrit är kvinnor mer drabbade än män och kaukasier mer oroade än andra etniska grupper, såsom asiater. Men med de nuvarande livsrytmerna och utvecklingen av fetma, tenderar alla befolkningar nu att påverkas. Autoimmuna sjukdomar drabbar oftare unga kvinnor.

Riskfaktorer

Reumatoid artrit, en viktig riskfaktor för ankylos kopplad till en autoimmun sjukdom, drabbar främst kvinnor. Brist på fysisk aktivitet är en riskfaktor för ankylos, liksom fetma och högt blodtryck. Det finns också en genetisk riskfaktor, särskilt om fall av artrit av autoimmun typ finns i familjen.

Ankylos, i sig ett symptom, resulterar i svårigheter att röra en led, eller till och med i dess fullständiga orörlighet. Bland dess andra tecken förekommer ofta:

• styvhet;
• värk i kroppen, även i vila;
• symtom på inflammation, såsom rodnad, svullnad, en känsla av värme runt leden.
• möda.

Således är inflammationen i en led mycket smärtsam, eftersom denna inflammatoriska reaktion orsakar svullnad: i själva verket tjänar vätskan som ökar i leden till att försvara sig mot bakterier, antalet vita blodkroppar ökar därför, vilket resulterar i ökad ledvolym . Oförmågan att röra leden, som kallas ankylos, kommer därför från både smärtan och svullnaden. För när leden är svullen tappar den rörelseomfång. Fibrerna, senor och muskler har då mindre möjlighet att röra sig, att glida.

Professor Samantha Demaille, fysikalisk medicin och rehabiliteringsläkare vid Espoir-centret i norr, specificerar: "Hela spelet med rehabilitering kommer att vara att tömma utflödet så snabbt som möjligt och att låta ledbandet i leden röra sig normalt.".

Huvudsakliga konventionella behandlingar:

• Den behandling som rekommenderas som en del av behandlingen av ankylos är sjukgymnastik, som kan hjälpa till att återställa rörligheten i leden. Men ibland visar sig ankylos vara irreversibel.
• Analgetika (eller smärtstillande medel) syftar till att lindra smärta.
• Immunmodulatorer (även kallade immunsuppressiva medel) kommer att användas i fall av ankylos orsakad av en autoimmun sjukdom.
• Antiinflammatoriska läkemedel (kortikosteroider) hjälper till att minska inflammation.
• Hyaluronsyrainjektion: denna typ av injektion, tre gånger om året, fungerar som en skyddande gel, ungefär som en olja, på skadat brosk, vilket också gör det mindre smärtsamt.
• Proteser: när ankylosen är fullständig, till exempel vid mycket svår artros, för vilken brosket förstörs, kan benen gå så långt att de smälter samman, vilket leder till orörlighet och intensiv smärta. Behandlingen kan då bestå av att man byter ut leden med en knä- eller höftprotes.

Principen för behandling av ankylos vid rehabilitering:

Rehabilitering, vid behandling av ankylos, kommer först att syfta till att lindra en smärtsam led, därför genom att förskriva, beroende på orsaken till ankylosen, läkemedel för att bekämpa inflammation, mot infektion eller andra.

I början måste leden lämnas immobiliserad, i vila. Denna immobiliserade led kommer inte att förhindra starten av själva rehabiliteringen, genom att träna musklerna utan att flytta leden. "Till exempel kan sjukgymnaster erbjuda patienten att dra ihop musklerna, göra isometrisk muskelförstärkning, där muskeln arbetar och leden inte rör sig.", förklarar professor Samantha Demaille. Hon tillägger: "Detta förhindrar att muskeln tappar styrka, och gör att kroppen inte absorberas, för att behålla muskelvolymen. Dessutom behåller kroppen minnet av rörelse. Så när leden kommer tillbaka i rörelse kommer den att göra det naturligt.«

Värme kan även levereras till vissa leder, till exempel med hjälp av en varmvattenflaska. Denna värme hjälper till att minska inflammation och därför lindra smärta.

Sedan kommer rehabiliteringen så småningom att bestå i att förflytta leden igen, genom att få den att arbeta på allt större amplituder, för att få den i rörelse igen, gradvis och smärtfritt.

Bland örtbehandlingarna:

• Höblomman (läkemedlets namn: gräs-blomma), som är en terapi för degenerativa sjukdomar och olika former av artrit.
• Essensen av cajeput, i kombination med andra oljor som pepparmynta, kryddnejlikaolja, mentol och kamfer kan användas mot muskel- och ledvärk i samband med reumatoidsjukdomar, och även mot artros.
• Dessutom kan essensen av cajeput också kombineras med andra växter för att bekämpa artrit och artros: johannesört, aloe, myrra tuggummi, ringblomma blomma, rosmarin blad, arnica blomman, balsam av Peru, i form av homeopatiska preparat.
• För kronisk degenerativ artrit kan nasturtium eller Nasturtium frön användas (Tropaeolum framåts) kombinerat med maskrosrötter och gräs, kawa-kawarötter, Bryoniarötter, bergslagerblad, sumpledon, bittersöta stjälkar, rhododendronblad.
• För artros, igen: vita senapsfrön.
• För artrit, även vita senapsfrön, eller till och med mistelgräs.
• Dessutom är en mycket bra behandling för att bekämpa inflammation att kombinera harpagophytum med johannesört, ett effektivt botemedel både mot inflammation och mycket bra smärtstillande, gjord av modertinktur. De är bra långtidsbehandlingar för smärtlindring, särskilt eftersom de inte är aggressiva.

Listan är inte uttömmande, men var noga med att alltid ha medicinsk rådgivning när du använder örtbehandlingar.

• Det bästa förebyggandet av ankylos efter en fraktur är rehabilitering. Det är därför viktigt att träna musklerna under gipsen. Att underhålla musklerna kommer att underlätta mobiliseringen av leden.
• När ankylos börjar kommer rehabiliteringen, som huvudsakligen utförs med sjukgymnaster, att syfta till att återställa den initiala rörelsen i leden och att i bästa fall förhindra ett fall med större amplitud. Men om brosket är skadat kommer det inte att vara möjligt att återgå till det ursprungliga tillståndet.
• Vid ett neurologiskt problem gör musklerna, som vanligtvis orsakar ledens rörelse, det inte längre, och leden blir stel: det kommer därför att vara nödvändigt att träna hemiplegiker, särskilt för att bibehålla flexibiliteten hos gemensam. deras leder.

Regelbunden fysisk aktivitet, i allmänhet, i kombination med en hälsosam livsstil, är ett bra sätt att förebygga ankylos. Att kontrollera blodtrycket, samt en hälsosam, balanserad kost och viktupprätthållande är alla förebyggande faktorer mot artrit.

Det är därför viktigt att gå regelbundet, men också att behandla alla infektioner, för att undvika sepsis. Man måste ta hand om sina leder, och respektera en smärtsam led genom att låta smärtan passera. I slutändan, som professor Demaille påpekar, "man måste röra på sig för att inte rosta".