Anhedoni är ett symptom som definieras av den subjektiva minskningen av förmågan att uppleva njutning, speciellt jämfört med liknande upplevelser som tidigare upplevdes som njutbara. Anhedoni är ett vanligt symptom på depression såväl som andra psykiska störningar. Sammantaget är anhedoni fortfarande ett svårt symptom att behandla, och förstahandsbehandlingar är inte alltid tillräckliga för att korrigera det.

Vad är det ?

Anhedoni är ett symptom som definieras av den subjektiva minskningen av förmågan att känna njutning, särskilt jämfört med liknande upplevelser som tidigare upplevdes som trevliga. Det är den franske psykologen Théodule Ribot som år 1896 skapade neologismen "anhédonie" från grekiskan "a", "utan" och "hêdonê", "njutning". Det är ett vanligt symptom på depression såväl som andra psykiska störningar.

Anhedoni är ett progressivt symptom. Det beror på begreppet njutning, som omfattar många kategorier och olika grader, som kan beskrivas och kvantifieras. Sålunda, liksom begreppet njutning, kan anhedoni yttra sig på flera sätt:

• Fysisk anhedoni hänvisar till en minskning av förmågan att uppleva njutning när man deltar i fysiska aktiviteter som att äta, röra och ha sex;
• Social anhedoni hänvisar till en minskning av förmågan att uppleva njutning i interaktioner med andra levande varelser som att prata och få kontakt med vänner och familj.

Begreppet njutning är dock komplext och innefattar, förutom subjektiviteten hos den upplevda njutningen, distinkta komponenter: positiv förstärkning, lust och motivation, kognitiv förmåga att förutse nyttan av ett beteende, belöningsbearbetning och minne av beteendet. upplevt med nöje. Dessa nya data ledde nyligen till specifikationen av två nya kategorier av anhedoni:

• Konsumtionsanhedoni eller konsumera anhedoni – uppskattar det du gör;
• Motiverande anhedoni eller förutseende anhedoni – vill göra.

Hur man känner igen anhedoni

De första symtomen på anhedoni som uppträder är ofta:

• Patienternas karaktäristiska likgiltighet för sociala interaktioner;
• Frånvaron av känslor;
• Utrotningen av tillgivenhet för familj och vänner;
• Förlust av tillfredsställelse i olika aktiviteter.

För att diagnostisera anhedoni måste två kriterier uppfyllas:

• Personen förklarar en minskning av nöje under utövandet av vissa aktiviteter, fysiska och / eller sociala;
• Personen har upplevt nöje, eller mer nöje än nu, av dessa aktiviteter.

När andra psykiska eller fysiska symtom är närvarande, kan anhedoni begreppsliggöras som ett patologiskt symptom på det primära tillståndet, liknande depression eller schizofreni.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna som kan orsaka anhedoni är följande:

• Depressionen ;
• Schizofreni ;
• Substansberoende (narkomaner);
• Ångest;
• Självmordsrelaterade händelser;
• Posttraumatisk stressyndrom;
• Autismspektrumstörning;
• Parkinsons sjukdom;
• Stroke;
• Vissa kroniska sjukdomar.

Ändring av belönings- och nöjeskretsar

Framsteg inom neurovetenskapen har revolutionerat vår förståelse av processerna kopplade till belönings- och nöjeskretsarna. För närvarande är den klinisk-biologiska konstruktionen av anhedoni nära relaterad till begreppen belöningsbedömning, beslutsfattande, förväntan och motivation. Dessa olika kognitiva processer underbyggs av neurala kretsar som huvudsakligen är belägna i nivå med det ventrala striatumet och de prefrontala kortikala regionerna.

Förändring av det dopaminerga systemet

På hjärnnivå tror forskare att tillståndet beror på en förändring i det dopaminerga systemet, den mekanism genom vilken dopamin - en kemikalie som finns i hjärnan - producerar känslor av njutning och tillfredsställelse. Ändrat skulle detta system då inte längre kunna producera njutning, tillfredsställelse och välbefinnande i situationer som depression, schizofreni och karenstid för narkomaner.

Olika neurologiska vägar involverade

Den prekliniska litteraturen beskriver sambandet mellan konsumerande anhedoni och motiverande anhedoni som "smak" respektive "lust". Den prekliniska litteraturen tyder också på att dessa olika aspekter av njutning involverar olika neurobiologiska vägar. Läkemedelsanhedoni, som hänvisar till "smak" underskott, involverar sannolikt förändringar i opioidfunktionen. Motiverande anhedoni, å andra sidan, som hänvisar till "bristen" av begär, involverar sannolikt förändringar i dopaminfunktionen. Framtida forskning bör avgöra hur arten av anhedoni skiljer sig, eller inte, från en sjukdomsmiljö till en annan.

Komplexa fysiologiska processer

En studie från 2005 visade att personer med anhedoni hade cerebrala blodflödesmönster som liknar kontroller som svar på aversiva stimuli, men skiljer sig från kontroller som svar på berikande stimuli. Sådana studier bidrar till den teoretiska utvecklingen av anhedoni och stöder idén att anhedoni hänvisar till ett specifikt underskott i förmågan att uppleva njutning och inte nödvändigtvis påverkar förmågan att uppleva smärta eller sorg. .

Drogbehandlingar

Vid förlust av sexuell lust kan anhedoni orsakas av att man tar vissa antidepressiva medel eller av behandlingar mot schizofreni – antipsykotika – och andra läkemedel – såsom bensodiazepiner och stimulantia.

Förlust av positiva känslor

Anhedonia är inte alltid ett svartvitt problem. Även om patienten fortfarande kan njuta av att äta chokladglass eller lyssna på jazz, kommer han eller hon inte längre att uppleva samma glädje eller samma positiva känslor när han utövar dessa aktiviteter, utan att kunna förklara det för sig själv.

Social isolering

Anhedonia gör relationer, inklusive de med vänner och familj, svåra och kan leda till isolering och social ångest. När väl belöningen för nöjet försvinner är det svårt att motivera sig själv att umgås med andra. Relationer trivs också med positiv feedback, och utan den kan de vissna.

Förlust av libido

Anhedonia kan orsaka förlust av libido och störa ett romantiskt förhållande.

Självmord

Anhedoni anses vara en riskfaktor för självmord hos patienter med allvarliga affektiva störningar.

För att behandla anhedoni måste man förstås leta efter orsaken. Det är därför nödvändigt att diagnostisera sjukdomen som orsakar symtomet såsom depression, schizofreni, vissa personlighetsstörningar, posttraumatiskt stressyndrom eller störningar som är inneboende i missbruk.

För situationer där läkemedelsbehandling verkar vara orsaken kan anhedoni behandlas genom att ändra dosen, stoppa det kränkande läkemedlet eller ändra behandlingens karaktär.

Med depression kan personer som tar antidepressiva läkemedel – selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) – upptäcka att anhedoni förbättras med resten av deras depressionssymtom, men detta är inte alltid fallet. Ibland lindrar dessa droger känslorna och förvärrar problemet.

Forskare arbetar på nya behandlingar. Ketamin, ett psykofarmaka som används som allmänbedövning och antidepressivt medel i USA, verkar vara ett lovande läkemedel.

Sammantaget är anhedoni fortfarande ett svårt symptom att behandla, och förstahandsbehandling med läkemedel är inte alltid tillräcklig för att korrigera det.

En del forskning tittar också på en behandling som bygger på omstruktureringen av den kognitiva förvrängningen – verklighetsförvrängning – orsakad av motivationsanhedoni. Denna behandling innebär beteendeterapi och kognitiv terapi. Målet är att hjälpa personen att identifiera mekanismerna bakom sina problem och att anta nya beteenden för att gradvis kunna ta sig ur sitt psykiska lidande.

Slutligen kan några tips hjälpa till att minska symtomen på anhedoni:

• Ta promenader i naturen, på barndomsplatser fyllda med glada minnen;
• Respektera din sömn, med nätter på minst 8 timmar,
• Anta en hälsosam kost, särskilt frukt;
• Utöva en sport regelbundet;
• Och många fler