En amöba är en parasit som cirkulerar fritt i miljön och i synnerhet i smutsigt vatten. Några av dem sprids i människans matsmältningskanal. Om majoriteten av amöberna är ofarliga är vissa orsaken till ibland allvarliga sjukdomar. Vi gör inventering.

En amöba är en encellig eukaryot levande varelse som tillhör gruppen rhizopoder. Som en påminnelse kännetecknas eukaryota celler av närvaron av en kärna och organeller som innehåller genetiskt material och separeras från resten av cellen med ett fosfolidiskt membran.

Amoeba har pseudopodia, dvs tillfälliga cytoplasmatiska förlängningar för rörelse och fångst av byte. Amoeba är faktiskt heterotrofa protozoer: de fångar andra organismer som matas genom fagocytos.

De flesta amöber är fria organismer: de kan finnas i alla fack i miljön. De uppskattar fuktiga miljöer, särskilt varmt sötvatten vars temperatur varierar från 25 ° C till 40 ° C. Men det finns ett antal amöber som parasiterar människans matsmältningskanal. De flesta amöberna är inte patogena.

Vissa amöber ligger i människors matsmältningskanal medan andra finns i vår miljö. Endast ett litet antal amöber är patogena.

Dessa amöber förekommer ofta vid parasitologiska undersökningar av avföringen. Deras närvaro indikerar kontaminering kopplad till fekalisk fara, men de är i allmänhet icke-patogena. Bland de senare hittar vi amöba av släktet:

• Entamoeba (hartmanni, coli, polecki, dispar);
• Endolimax nana;
• Iadamoeba (pseudolimax) bütschlii;
• Dientamoeba fragilis;
• och så vidare

Amebiasis, hjärnhinneinflammation, encefalit, keratit, pneumo-bronkit, etc., dessa patologier kan orsakas av amöb som oftast förekommer i vatten eller mat som smutsas av avföring. Dessa ofta allvarliga patologier är fortfarande sällsynta. De mest kända är intestinal amebiasis, meningoencefalit av Naegleria Fowleri och Acanthamoeba keratit.

Intestinal amibias (amœbose)

Amebiasis är en allvarlig matsmältnings- och leversjukdom som orsakas av Entamoeba histolytica, den enda tarmamöben av släktet Entamoeba som kan invadera vävnader och anses vara patogen.

Amebiasis är en av de tre huvudsakliga parasitiska sjukdomarna som är ansvariga för sjuklighet i världen (efter malaria och bilharzia). Amebiasis är vanligt i tropisk och intertropisk zon. De mest symptomatiska formerna finns främst i Indien, Sydostasien, Afrika och tropiskt Amerika.

Infektion är vanligare i barn och främst i länder med låg utrustning för kollektiv hygien (mindre industriländer). I industriländer påverkar det främst resenärer från ett område med hög prevalens av sjukdomen.

Kontaminering sker oralt, genom förtäring förorenad mat eller vatten (frukt och grönsaker) eller genom införmedlare av förorenade händer. Spridningen utförs av resistenta cystor i avföringen som förorenar den yttre miljön.

Sjukdomens svårighetsgrad orsakas av parasitens specifika patogenicitet och dess förmåga att diffundera till vävnader, särskilt levern.

Meningencefalit orsakad av Naegleria Fowleri

La meningoencefalit på grund av Naegleria Fowleriär sällsynt: sedan 1967 har totalt endast 196 fall av meningoencefalit identifierats i världen, inte alla är kopplade till denna amöba.

Kontaminering sker genom inandning av förorenat vatten (till exempel under simning).

Varmvatten som släpps ut nedströms från industriella installationer, särskilt kraftverk, är särskilt utsatt. Observera att barn är de föredragna målen för amöba.

Amöben tränger igenom nässlemhinnan för att nå hjärnan och utvecklas sedan där. Sjukdomen som orsakas av Naegleria Fowleri resulterar i inflammation i hjärnan (meningoencefalit). De vanligaste symptomen är:

• huvudvärk;
• obehag;
• kramper
• dåsighet;
• ibland onormal rastlöshet.

Sjukdomen kan vara dödlig om den inte diagnostiseras.

Acanthamoeba keratit

Det är en inflammation i hornhinnan orsakad av amoeben Acanthamoeba, som ofta förekommer i jord, mark och vatten (både havsvatten och kranvatten eller simbassänger etc.). En Acanthamoeba presenterar sig i två tillstånd: i trofozoittillståndet och i det cystiska tillståndet motstår det senare extrema miljöer för att garantera dess överlevnad.

I 80% av fallen påverkar sjukdomen kontaktlinsbärare. Det senare orsakar faktiskt irritation och avgränsar ett hålrum där amöbor kan föröka sig. Resterande 20% gäller invånare i regioner med ett torrt klimat.

Inokulering sker genom avsättning på hornhinnecystorna som kommer i kontakt med ett smutsigt finger, en otillräckligt rengjord eller sköljd kontaktlins, vatten, ett trubbigt föremål (grässtrå, träskena etc.), dammig vind etc.

Uppkomsten av denna keratit kännetecknas av en smärtsam känsla av en främmande kropp med rivning, och ibland av fotofobi. Ögonrodnad, nedsatt synskärpa och ögonlocködem är vanliga. När behandlingen inte startas i tid och / eller visar sig vara ineffektiv, fortsätter den djupgående utvecklingen av amöberna med skador på den främre kammaren, sedan den bakre kammaren, näthinnan och slutligen observerar vi i allvarliga fall cerebrala metastaser antingen genom hematogen väg eller nervöst (längs synnerven).

Den kliniska undersökningen måste alltid kompletteras med prover vid misstanke om amöba.

Intestinal amibias (amœbose)

Först och främst sätter den kliniska undersökningen läkaren på rätt spår. Metoden som används för att bekräfta diagnosen beror på infektionsplatsen:

Tarminfektion

• Pallmikroskopisk undersökning och enzymimmunanalys i avföring;
• Sök efter parasit -DNA i avföring och / eller serologiska tester.

Extra-tarminfektion

• Imaging och serologiska tester eller terapeutisk prövning av en amebicid.

Meningoencefalit i Naegleria Fowleri

• Fysisk undersökning ;
• Bildtest, såsom datortomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MRI), görs för att utesluta andra möjliga orsaker till hjärninfektionen, men de kan inte bekräfta att amöba är ansvarig;
• Ländryggen och analys av cerebrospinalvätska bekräftar diagnosen;
• Andra tekniker kan utföras i specialiserade laboratorier och är mer benägna att upptäcka amöbor. Detta är till exempel fallet med en biopsi av hjärnvävnad.

Acanthamoeba keratit

• Undersökning och odling av hornhinneskrapningar;
• Diagnosen bekräftas genom att undersöka hornhinnans ytbiopsi, färgad med Giemsa eller trikrom, och genom att odla den i speciella medier.

Patologier orsakade av amöba kräver i allmänhet snabb behandling för att undvika komplikationer. Behandlingarna är i allmänhet medicinska (antiamibienser, svampdödande medel, antibiotika etc.) och ibland kirurgiska.

Intestinal amibias

Behandlingen består av administrering av ett diffusibelt antiamoebiskt medel och ett "kontakt" -antiamoebikum. Förebyggande av amebiasis är i huvudsak baserat på genomförandet av individuella och kollektiva hygienregler. I avsaknad av stöd förblir prognosen dyster.

Amebisk meningoencefalit i Naegleria Fowleri

Detta tillstånd är oftast dödligt. Läkare använder vanligtvis en kombination av flera läkemedel, inklusive: Miltefosine och ett eller flera av följande läkemedel: amfotericin B, rifampicin, flukonazol eller relaterade läkemedel som vorikonazol, ketokonazol, itrakonazol, azitromycin, etc.

Acanthamoeba keratit

Behandlingen har flera möjligheter:

• läkemedel som propamidin isetionat (i ögondroppar), hexomedin, itrakonazol;
• kirurgiska ingrepp såsom keratoplastik eller kryoterapi.